- •Кафедра хірургії № 1
- •Методична розробка
- •Практичного заняття
- •Тема № 1.
- •«Ввідне заняття з дисципліни «Хірургія»
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3.Додаткові дослідження:
- •5.Клінічний діагноз:
- •6.Організаційно-лікувальна тактика:
- •Методична розробка
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. Обстеження грижового випинання та грижових воріт:
- •2. Дослідження пахових кілець пальцем та визначення симптому “кашльового поштовху”:
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Методична розробка
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. Аналіз рентгенограм при защемленій грижі.
- •2. Симптом відхилення калитки.
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Методична розробка
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. Визначення патогномонічних симптомів гострого апендициту:
- •2. Аналіз клінічних показників крові і сечі при гострих запальних захворюваннях орга-
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Методична розробка
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. Визначення патогномонічних симптомів:
- •1. Гострого холециститу:
- •2. Аналіз біохімічних показників крові при гострих запальних захворюваннях органів черевної порожнини:
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4.Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Методична розробка
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. Визначення патогномонічних симптомів:
- •1. Гострого панкреатиту:
- •2. Аналіз біохімічних показників сечі при гострих запальних захворюваннях органів черевної порожнини:
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4.Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Задачі до «Гострого абдомінального запального синдрому» (індивідуальні клінічні завдання): задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Методична розробка
- •1.Активність кровотечі за Forest (ендоскоічна картина):
- •2.Ступінь важкості крововтрати:
- •Особливості обстеження хворих з гострою та хронічною кровотечею в порожнину верхнього поверху шлунково-кишкового тракту:
- •1.Опитування
- •2.Об’єктивне дослідження
- •3.Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень
- •4.Диференційний діагноз
- •5.Клінічний діагноз
- •6.Організаційно-лікувальна тактика
- •Методична розробка
- •1. Визначення групи крові:
- •2. Проби на сумісність
- •2.Об’єктивне дослідження
- •3.Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень
- •4.Диференційний діагноз
- •5.Клінічний діагноз
- •6.Організаційно-лікувальна тактика
- •Задачі до «Синдрому кровотечі в порожнину шлунково-кишкового тракту» (індивідуальні клінічні завдання): задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Методична розробка
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. Визначення рівня дегідратації при перитоніті (проба за Шелестюком)
- •2. Аналіз оглядових рентгенограм при перитоніті
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Методична розробка
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. Аналіз оглядових рентгенограм при перфорації порожнинного органу
- •2. Проведення проби Неймарка
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Задачі до «Перитонеального синдрому» (індивідуальні клінічні завдання): задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Методична розробка
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •2. Визначення патогномонічних симптомів: Валя, Шланге, Обуховської лікарні.
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Література Базова:
- •Методична розробка
- •1. Визначення симптомів Склярова, Ківуля.
- •2. Декомпресія тонкої і товстої кишки інтубаційним зондом.
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Література Базова:
- •Задачі до «Синдрому гострої кишкової непрохідності» (індивідуальні клінічні завдання): задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Методична розробка
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1.Обстеження періанальної області:
- •2.Пальцеве дослідження прямої кишки:
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Задачі до «Синдрому гострого болю в періанальній ділянці » (індивідуальні клінічні завдання): задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Методична розробка
- •Практичного заняття
- •Тема № 14. «Синдром випадання прямої кишки:
- •Випадання прямої кишки та геморой хронічний 3-4 ст.»
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. Дослідження прямої кишки ректальним дзеркалом:
- •2. Ректороманоскопія:
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Задачі до «Синдрому випадання прямої кишки» (індивідуальні клінічні завдання): задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Методична розробка
- •Практичного заняття
- •Тема № 15. «Діарейно-запальний синдром:
- •Неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона»
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. Порядок підготовки хворого до виконання фіброколоноскопії та ірригографії:
- •2. Аналіз ірригограм (при неспецифічному виразковому коліті та хворобі Крона):
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Задачі до «Діарейно-запального синдрому» (індивідуальні клінічні завдання): задача 1
- •Задача 2
- •Задача 7
- •Задача 12
- •Методична розробка
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. Визначення патогномоничного симптому виразкової хвороби шлунку та 12-ти палої кишки (Менделя):
- •2. Підготовка до проведення планової і ургентної фіброгастродуоденоскопії:
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Методична розробка
- •4. Хронічний обструктивний панкреатит
- •5. Киста підшлункової залози
- •6. Спленомегалія
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. Визначеннятріади Вілляра при холедохолітіазі:
- •2. Визначення симптому Лідського при хронічному холециститі:
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Методична розробка
- •2. Артеріомезентеріальна компресія 12 палої кишки
- •3. Спайкова хвороба органів черевної порожнини
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1. Аналіз рентгенограм при стенозі шлунку та 12 палої кишки
- •2. Проба Шварта
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз:
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Задачі до“Синдрому болю у верхньому відділі черевної порожнини” (індивідуальне клінічне завдання):
- •Методична розробка
- •Інформаційна частина методичної розробки
- •1.Визначення пентади Рейнольда при холангіті
- •2.Аналіз рхпг
- •1. Пентада Рейнольда при холангіті (гнійному):
- •1. При опитуванні хворого необхідно визначити:
- •2.Фізікальне обстеження:
- •3.Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:
- •4. Диференційний діагноз.
- •5. Клінічний діагноз:
- •6. Організаційно-лікувальна тактика:
- •Задачі до «Синдрому механічної жовтяниці» (індивідуальне клінічне завдання): задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Методична розробка
- •Інформаційна частина методичної розробки
Задача 5
У хворого 38 років, який страждає на жовчнокам’яну хворобу, добу тому назад з׳явилась сильна біль в ліву лопатку, ліве плече і ліву половину шиї. З׳явилась нудота, блювота. Під час нападу був озноб, підвищилась температура до 38˚С. При обстеженні жовчний міхур не пальпується. Перитонеальні симптоми не чіткі. Білірубін крові 120 мкм/л, діастаза сечі 1024 одиниць, позитивні симптоми Воскресенського, Мейо – Робсона, Чухрієко. Симптом Щьоткіна – Блюмберга слабо позитивний в епігастрії і лівому підребер’ї.
Задача 6
У хворого 46 років, який поступив в клініку з ″опоясуючими″ болями в верхній половині черева, багаторазовою блювотою, з діастазою сечі 1024 од. На 12-й день консервативного лікування став пальпуватись болісливий інфільтрат в епігастрії з переходом в ліве підребір׳я, підвищилась температура до 38,9˚С, з׳явился озноб. Не дивлячись на те, що 5 діб проводилась інтенсивна антибіотико – терапія, інфільтрат не зменшувався в розмірах, температура приймала гектичний характер, лейкоцитоз крові 20 х 109/л.
Задача 7
У хворого 32 років після переїдання через 12 годин з׳явился сильний біль в верхній половині черева ″опоясуючого″ характера, багаторазова блювота, слабкість. Із анамнезу відомо, що декілька років хворів жовчно – кам’яною хворобою. При обстежені стан хворого тяжкий, заторможений, склери декілька істеричні, пульс 110 уд. В 1 хв., АТ 70/40 мм. рт. ст., язик сухий, живіт здутий, при пальпації відмічається різка болісливість в верхніх відділах черева. При вислухуванні перистальтика не вислухується. Позитивні симптоми Воскресенського, Мейо – Робсона. Симптом Щьоткіна – Блюмберга негативний. Діастаза сечі 512 од. по Вольчемуту.
Задача 8
У хворого 68 років 3 доби тому назад був напад різких болей в правому підребір׳ї, які швидко самостійно купірувались. Через 10 годин болі в правому підребір׳ї знову з׳явились і прийняли зростаючий характер, була повторна блювота жовчю. Температура тіла повисилась до 38,2˚С. Раніше при холецистографії були виявлені конкременти в жовчному міхурі.
При обстеженні – стан хворого середньої важкості, пульс 98 уд. В 1 хв. Язик сухий, обкладений білувато – жовтим нальотом. Живіт декілька напружений, боліслевий в правому підребір׳ї, де пальпується дно жовчного міхура. Симптом Ортнера, Мюсі, Щьоткіна – Блюмберга позитивні в правому підребір׳ї.
Задача 9
Хвора 48 років, поступила в клініку на третій день захворювання зі скаргами на біль в правому підребір׳ї, нудоту, повторну блювоту жовчю, підвищення температури тіла до 38,4˚С. Стан хворої тяжкий, пульс 110 уд. В 1 хв., язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт напружений, болісливий в правому підребір׳ї, де пальпується дно жовчного міхурі приділяється позитивний симптом Щьоткіна – Блюмберга, позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Мюсі. Лейкоцитоз 18 х 109/л. На фоні консервативної терапії на протязі 12 годин стан хворої не покращився, повишається температура, зростає лейкоцитоз.
Задача 10
У хворого 38 років за шість годин до поступлення в клініку зненацька з׳явился переймоподібний біль в животі, перестали відходити гази і кал, була багаторазова блювота. При обстеженні: стан тяжкий, неспокійний, часто міняє положення в постелі, блідий, пульс 110 уд. В 1 хв., АТ 90/60 мм. рт. ст. Язик сухий. Живіт здутий в верхніх відділах, в ділянці пупка пальпується овальної форми щільно еластичне утворення над яким перкуторно визначається тимпаніт. Перистальтика кишківника рідка, резонуюча. Неодноразова блювота з колі бацилярним запахом. Позитивні симптоми Склярова, Щьоткіна – Блюмберга. При оглядовій рентгенограмі черева визначається пневматоз кишківника. Чаші Клойбера на уровні тонкої кишки, рівні тіней.