3. Этиопатогенетические теории сахарного диабета в детском возрасте.

Факторы риска: наследственная отягощенность, экзогенные факторы (вирусные инфекции, действие химических веществ, токсинов, ожирение, злоупотребление жирами, простыми углеводами). Патогенетически СД - аутоиммунное заболевание. Стадии патогенеза:

• Генетическая предрасположенность

• Инициация аутоиммунных процессов разными агентами

• Стадия активных аутоиммунных процессов (хронический аутоиммунный инсулит)

• Прогрессивное снижение секреции инсулина

• Гибель 80-90% β-клеток поджелудочной железы, манифестация процесса

• Полная деструкция β-клеток поджелудочной железы.

• Гипергликемия, дефицит глюкозы в клетке, активация гликогенолиза, потом - глюконеогенеза, накопление кетоновых тел, кислот с развитием диабетического кетоацидоза.

4. Клиническая симптоматика сахарного диабета у детей.

“Ранние” симптомы: астенизация, полиурия, никтурия, полидипсия, сухость слизистых, кожи, полифагия или снижения аппетита, потеря массы тела. Дальше симптомы быстро прогрессируют вплоть до развития кетоацидоза и комы. При диабете нарушаются функции всех органов и систем.

Осложнения ЦД:

Е 10.2 (11.2) - диабетическая нефропатия

Е 10.3 (11.3) - диабетическая ретинопатия

Е 10.4 (11.4) - диабетическая невропатия

Е 10.5 (11.5) - диабетическая ангиопатия

Е 10.6 (11.6) - другие уточненные осложнения

Е 10.7 (11.7) - множественные осложнения

Е 10.8 (11.8) - неуточненные осложнения

Со стороны кожи - склонность к дерматитам, фурункулезу, зудящий дерматоз, вульвовагинит у девушек. Поражение пищеварительной системы - диабетическая энтеропатия, гепатопатия (жировой гепатоз).

Поражение системы мочевыделения - диабетическая нефропатия, склонность к воспалительным заболеваниям (пиелонефрит). Поражение зрения - диабетическая ретинопатия, катаракта, атрофия зрительных нервов. Нейропатии - поражение нервной системы (прежде всего периферической). Микроангиопатии - поражение сосудов микроциркуляторного русла у 1/3 детей обнаруживаются уже при манифестации процесса. У детей с хроническим дефицитом инсулина (при неадекватном режиме введения инсулина, нарушениях диеты, сопутствующих заболеваниях) могут формироваться синдром Мориака (гепатоз, отставание в росте, половом, интеллектуальном развитии, ожирение по “кушингоидному” типу) или синдром Нобекура (гепатоз, отставание в росте, половом, интеллектуальном развитии, снижение массы тела)

5. Критерии диагноза

В норме содержимое глюкозы в капиллярной крови составляет 3, 3-5,5 ммоль/л.

При гликемии натощак < 6,1 ммоль/л проводится стандартный оральный тест на толерантность к глюкозе. При получении дважды уровня гликемии натощак в капиллярной крови >6,1 ммоль/л или в венозной крови>7,0 ммоль/л, или выборочно> 11.1 ммоль/л диагноз СД не вызывает сомнений, и тест не проводится. При наличии классических клинических симптомов и гликемии> 11.1 ммоль/л диагноз СД также не вызывает сомнений.

6. Современные принципы терапии сахарного диабета в детском возрасте.

• Лечение проводится пожизненно.

• Диетотерапия:

• Дозированная физическая нагрузка

• Инсулинотерапия.

• Симптоматичная терапия, профилактика осложнений