Полиомиелит

Девушка 18 лет заболела остро: насморк, кашель, боли в животе, температура 38,5 С. К третьему дню катаральные явления уменьшились, Температура 36,6 С. На четвертый день болезни слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные - болезненны. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и Ахиллов рефлексы на правой ноге не вызываются, симптом "треножника" позитивный. В крови Лейк. - 4,2 * 109 / л, СОЭ - 6 мм / ч. Предварительный диагноз?

A. Полиомиелит, спинальная форма

B. Полиомиелит, понтинна форма

C. Ботулизм

D. Энцефаломиелит

E. Клещевой энцефалит

Малярия

Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на 5-й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 - 40 С, выраженную потливость, головную боль, боль в пояснице. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки, 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз.

A. Поздний рецидив трехдневной малярии

B. Туберкулез

C. Брюшной тиф

D. ВИЧ-инфекция

E. Сепсис

Больной, 40 лет вернулся из командировки 4 суток назад из страны Африки. Заболел внезапно, беспокоили приступы с ознобом, повышением температуры до 39-40оС, обильным потоотделением, ознобом. При осмотре: кожа бледная, с желтушным оттенком, печень и селезенка немного увеличены.Какой метод исследования будет наиболее информативным для постановки диагноза?

A. Микроскопия толстой капли и мазка малярией

B. Общий анализ крови.

C. УЗИ печени и селезенки.

D. Биохимическое исследование функциональных проб печени.

E. Серологическое обследование на наличие антител к ВГА.

36-летний мужчина в течение 8 дней отмечает 6-8 часовые подъемы температуры с сильным ознобом, которые заканчиваются обильным потоотделением и повторяются регулярно через день. Походили приступы лихорадки в Афганистане, откуда вернулся 4 месяца назад. Т-39,20 С, Ps-94. Живот при пальпации безболезненный. Умеренное увеличение селезенки и печени, незначительная желтуха. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A. Малярия.

B. Брюшной тиф.

C. Сепсис

D. Вирусный гепатит

E. Туберкулез

У больного 42 лет в течение недели неделю каждые 48 часов появлялись приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до 40 С. снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

A. Микроскопия мазка крови и толстой капли

B. Гемокультура

C. Общий анализ крови

D. УЗИ

E. Определение билирубина

Больной 20 лет, полгода назад вернулся из Африки. Через месяц у него появились клинические симптомы трехдневной малярии. Нужно ли провести противоэпидемические мероприятия среди контактных лиц?

A. Не нужно, так как отсутствует переносчик инфекции.

B. Нужно, есть переносчик инфекции

C. Не нужно, потому реконвалесценты не выделяет возбудителя

D. Нужно, так реконвалесценты выделяет возбудителя

E. Не нужно, потому противоэпидемические мероприятия неэффективны

Гражданин Нигерии 19 лет заболел остро: появился сильный озноб, который продолжался около часа и изменился ощущением жара. Наблюдался головная боль, ломота, ноющая боль в мышцах. Через сутки приступ повторился. Объективно: t - 39,6 С, склеры иктерични, на губах герпес. Селезенка и печень увеличены. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. Микроскопия периферической крови

B. Микроскопия центрифугат мочи

C. Определение активности Ат, Ас, АО

D. Бактериологическое исследование крови

E. УЗИ органов брюшной полости

Больного 40 лет после пребывания в Эфиопии беспокоят приступы лихорадки, которые повторяются периодически каждый третий день. Отмечается желтушность склер и кожных покровов, гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. Малярия.

B. Сепсис.

C. Вирусный гепатит А

D. Гемолитическая анемия.

E. Лептоспироз.

Больной, 47 лет, обратился к врачу на 7 день болезни. Заболел остро: после озноба повысилась температура тела до 40оС, которая держалась до 7 часов, после чего резко понизилась с последующим профузным потом. Подобных приступов, которые повторялись через день, было три. Две недели назад прибыл из Африки. При осмотре: кожа бледная. Склеры субиктеричны. Значительно увеличены печень и селезенка. Чем обусловлено развитие приступа лихорадки при данном заболевании?

A. Эритроцитарной шизогонией.

B. Тканевой шизогонией

C. Действием экзотоксина возбудителя

D. Действием эндотоксина возбудителя

E. Гаметоциты

Больного беспокоят приступы лихорадки, которые повторяются периодически каждый третий день. Отмечается желтушность склер и кожних покровов, гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен

A. Малярия.

B. Сепсис.

C. Вирусный гепатит.

D. Иерсиниоз

E. Лептоспiроз.

Женщина 23 лет жалуется на периодический озноб с повышением температуры тела до 40 ° С чувство жара, которое изменяется проливным потом. Больная уже перенесла 3 таких приступы, они возникали через день продолжались 12 часов, сопровождались болью в голове, пояснице и мышцах. В течение последних трех месяцев жила в одной из стран тропической Африки. Лицо бледное с желтизной. Губы цианотичны. Печень, селезенка - увеличены. В крови: эр. - 2.5х10 * 12 / л. Какой диагноз?

A. Малярия

B. Сыпной тиф

C. Сепсис

D. Гемолитическая анемия

E. Лептоспироз

В приемный покой инфекционного отделения на 3-й день болезни доставлены больной в тяжелом состоянии с жалобами на внезапно возникшую высокую температуру, головную боль, повторное носовое кровотечение, боли в икроножных мышцах. Объективно: умеренная желтуха склер и кожи, гепатоспленомегалия, олигурия. Каков наиболее вероятный

A. Лептоспироз

B. Вирусный гепатит

C. Иерсиниоз

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Малярия

Больной 42 лет госпитализирован на 12-й день болезни. Заболевание началось остро - озноб, сменившийся чувством жара, температура 39,5 C, интоксикация. Приступ лихорадки продолжался 6 часов, после чего температура снизилась до 36,5 C с избыточной потливостью. Приступы лихорадки повторялись каждый 3-й день. Объективно: на губах герпетический сыпь, легкая желтушность склер. Гепатолиенальный синдром. Анализ крови: анемия, лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ - 19 мм / ч. Какой наиболее информативный метод диагностики при этом заболевании?

A. Мазок и толстая капля крови

B. Бактериологическое исследование мочи

C. Серологическая реакция Видаля

D. Клинический анализ крови

E. Определение стерильности крови

У больного 42 лет в течение недели каждые 48 часов появлялись приступы лихорадки, сменявшиеся жаром. Температура тела повышается до 40 ° С. Снижение температуры через 3-4 часа сопровождается избыточным потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожная покровы бледные, с землистым оттенком. Увеличены печень и селезенка, при пальпации - плотные. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

A. Микроскопия мазка крови и толстой капли

B. Общий анализ крови

C. Бактериологическое метод

D. Iмуноферментний анализ

E. Мiкроскопiя висячей капли крови

Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузного пота, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры и кожа ярко желтушные. Печень и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. Малярия.

B. Рак головки поджелудочной железы.

C. Сепсис.

D. Вирусный гепатит.

E. Лептоспiроз.

ЧУМА

В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в Юго-Восточной Азии. Заболевание началось очень остро, развивалось бурно и сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно:справа в паховой области обнаружен увеличенный до 3х5 см очень болезненный с нечеткими контурами бубон. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки отрицательные. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Чума

B. Острый лейкоз

C. Туляремия

D. Сибирская язва

E. Доброкачественный лимфоретикулез (фелиноз)

Больной 45 лет, госпитализирован на 2 день заболевания. Неделю назад вернулся из Индии (моряк загранплавания). Жалобы на температуру 41С, сильную головнаую боль, одышку, кашель с выделением пенистой ржавой мокроты. Объективно бледный, цианоз слизистых, ЧД - 24 в 1 мин, тахикардия. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются влажные хрипы над обоими легкими, крепитация. Вероятный диагноз?

A. Чума, легочная форма

B. Милиарный туберкулез

C. Грипп

D. Орнитоз

E. Сепсис

У больного через 3 дня после возвращения из Индии возник потрясающий озноб, температура повысилась до 41 С. Беспокоила головная боль, боль в грудной клетке, кашель с обильной стекловидной кровянистой мокротой. Объективно: лицо гиперемированной, речь невнятная, язык "меловой". В легких влажные хрипы. Тахикардия, гипотония. ЧД-30. В больного диагностирована?

A. Чума

B. Крупозная пневмония

C. Легионеллез

D. Орнитоз

E. Малярия

Больной 37 лет поступил в инфекционную больницу на третьи сутки от начала болезни в очень тяжелом состоянии.За две недели до того находился в Индии. Жалуется на высокую лихорадку и резкую общую слабость, сильную боль в подмышечной области. Объективно: сознание помрачено, t - 41оС, в правой подмышечной области пакет увеличенных, спаянных лимфоузлов, неподвижный, плотный, неясно контурируемых, очень болезненный, кожа над ним покраснела. Через сутки боль в правой области грудной клетки, кашель с кровавым мокротой. Больной бредит.

A. Чума.

B. Сепсис

C. Туляремия.

D. Сибирская язва.

E. СПИД

Больной 34 лет, геолог, жалуется на сильную головную боль, боль в правом паху, где заметил очень болезненный уплотнения. Вернулся из одной из стран Африки. В порту наблюдал большое количество крыс. Объективно температура 40 С. Больной возбужден, лицо покрасневшее, с цианотичным оттенком, одутловатое. Походка шаткая. Язык обложен белым налетом, словно натертый мелом. Пульс - 140 за 1 мин, мягкий. В правой паховой области резко выраженный отек, увеличенный, болезненный, лимфатический узел, кожа над ним напряжена, с синюшным оттенком. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Чума

B. Туляремия

C. Сибирская язва

D. Рожа

E. Флегмона

ТУЛЯРЕМИЯ

Больной 32 лет, ветсанитар, госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до38, 4, общую слабость, появление в левойподмышечной области плотного образования 5х6 см, малоболезненного, подвижного. Кожа над образования не изменена. Лицо больного гиперемировано, пастозно. ЧСС - 95/хв, АД - 100/80 мм рт.ст. В общем анализе крови - умеренно лейкопения. Который по всей вероятности диагноз?

A. Туляремия

B. Гидраденит

C. Чума

D. Иерсиниоз

E. Высококачественного лимфоретикульоз

АНГИНА

Больную 20 лет беспокоит боль в горле при глотании, недомогание, головная боль. Объективно: t 39,0, PS 110 уд / мин. слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены в размерах, рыхлые, покрытые налетом, который легко снимается шпателем, поверхность после снятия налета не кровоточит. О каком заболевании необходимо думать?

A. Острый стрептекоковий тонзиллит

B. Дифтерия ротоглотки

C. Ангина Симановского - Венсана

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Туляремия

БЕШЕНСТВО

Подросток 16 лет покусан неизвестной собакой. Рана поверхностная, на голени. Плановую прививку против столбняка получил 3 месяца назад. Какова наиболее целесообразная врачебная тактика?

A. Провести курс прививок антирабической вакциной

B. Ввести антирабический иммуноглобулин

C. Ввести АС-анатоксин

D. Ввести противостолбнячную сыворотку

E. Ввести противостолбнячный глобулин и иммуноглобулин

Мужчина 50 лет, обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени, полученной в результате немотивированного нападения бродячей собаки.Какие меры экстренной профилактики бешенства должны быть проведены

A. Промывание раны, введение антирабической вакцины

B. Промывание раны, вакцинация не проводит

C. Промывание раны, введение антирабического иммуноглобулина

D. Хирургическая обработка раны

E. Хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков

У больного 18 лет наркомана, на 5-й день болезни отмечаеться возбуждение, аэрофобия, гидрофобия, слюнотечение, периодически генерализованные судороги. За 2 месяца до заболевания укушен собакой. Предварительный диагноз:

A. Бешенство

B. Вирусный менингит

C. Столбняк

D. Опухоль мозга

E. Отравление опиатами

В инфекционную больницу госпитализирован больной с жалобами на жажду, невозможность пить воду. При попытке напиться у больного возникают судороги мышц глотки, дыхание становится шумным, больной отталкивает от себя стакан с водой. 1,5 месяца назад больного укусила собака за правую ногу. В области раны испытывает жжение, зуд и тянущую боль. Какой прогноз при данном заболевании?

A. Заболевание всегда заканчивается смертью

B. При проведении дезинтоксикацийнои терапии возможно выздоровление у 15% больных

C. Введение специфической сыворотки в первые три дня болезни ведет к выздоровлению

D. Введение вакцины в первые три дня болезни ведет к выздоровлению

E. При введении в первые трое суток вакцины и сыворотки возможно выздоровление

Больной 34 лет, кинолог, через несколько суток после укуса одичавшей собаки почувствовал тупую боль в области ранения, отмечает бессонницу, ухудшение настроения. Через некоторое время состояние значительно ухудшилось: возникли судороги. Объективно: водофобия, слюнотечение, судороги глотательной мускулатуры. Прикосновение к телу больного, свет провоцируют тонические и клонические судороги мышц. Ваш диагноз

A. Бешенство

B. Столбняк

C. Эпилепсия

D. Энцефалит

E. Опухоль мозга

Больной И., 18 лет, доставлены в больницу с жалобами со слов родственников на периодические приступы психомоторного возбуждения и агрессивность. При попытки выпить воду почувствовал спазм в области глотки. Перед началом заболевания был значительный прием алкоголя у родственников, к которыми приехал в гости. Месяц назад был укушен неизвестной собакой. Какой диагноз наиболее вероятен

A. Бешенство

B. Столбняк

C. Отравление суррогатам алкоголя

D. Алкогольный психоз

E. Истерией