Менингит

У больного 20 лет, температура 39,5 С, головная боль, рвота. Положительные менингеальные знаки. Ликвор: цитоз - 7000 клеток (97 \% нейтрофилы). Вероятный диагноз.

A. Гнойный менингит

B. Вирусный менингит

C. Туберкулезный менингит

D. Опухоль мозга

E. Менингизм

Больной менингококковым менингитом получает пенициллин в течении 7 суток. Последние 4 дня температура тела нормальная. Менингеальные знаки отсутствуют. Когда можно отменить антибиотик?

A. При цитозе в ликворе 100 и меньшем, преобладают лимфоциты.

B. При отсутствии лейкоцитоза и палочкоядерных сдвига в крови.

C. При цитозе в ликворе 100 и меньшем, преобладают нейтрофилы.

D. При цитозе в ликворе 150, преобладают лимфоциты.

E. Сразу.

Больная 23 лет внезапно почувствовала интенсивную головную боль, тошноту, боль в шее, пояснице. Объективно: на теле геморрагическая сыпь. Температура 39,2 С. Выраженные менингеальные симптомы. Световая, тактильная, болевая гиперестезия. Кровь: лейкоциты-25 * 109 / л. Какой метод обследования наиболее

A. Люмбальная пункция

B. Компьютерная томография

C. Электроэнцефалография

D. Транскраниальная допплерография

E. Эхоэнцефалография

Рабочий 22 лет, заболел остро: tо - 39оС, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головной боли, ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?

A. Спинномозговая пункция

B. Посев крови на стерильность

C. Компьютерную томографию головного мозга

D. Рентгенографию черепа в двух проекциях

E. Общий анализ крови

Больного 15 лет заболел остро, температура тела 40 С, появилась головная боль, рвота, резкая общая слабость, через 10 часов от начала заболевания - на коже геморрагическая сыпь, элементы сыпи множественные от петехий к значительным кровоизлияний, менингеальные знаки. Диагноз?

A. Менингококковая инфекция.

B. Брюшной тиф.

C. Кир

D. Эпидемический сыпной тиф.

E. Геморрагический васкулит

Больная 25 лет, заболела постепенно: Т-37, 5 С умеренные головные боли и насморк, боль в горле. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. На седьмой день заболевания состояние ухудшилось: дважды рвота, Т-38, 5 С, головная боль усилилась. При осмотре. Отмечается светобоязнь, ригидность затылочных мышц, незначительно выраженные симптомы Кернига, Брудзинского. Применение какого метода является наиболее обоснованным для диагностики осложнения этого заболевания?

A. Люмбальная пункция

B. Бактериоскопия "толстой" капли

C. Общий анализ крови

D. Вирусологические исследования смывов из носа и глотки

E. Серологическое исследование

Больной, 27 лет на 2 день болезни жалуется на невыносимую головную боль, многократную рвоту. Об-но: Т-39, 5 ° пульс 120 уд / мин, АТ-130/80 мм.рт.ст. Состояние тяжелое. В сознании. Адинамичний. В постели занимает вынужденное положение с запрокинутою головой. Кожа без сыпи. Выражены ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Чем обусловлен ведущий синдром заболевания?

A. Ликворная гипертензия

B. Ликворная гипотензия

C. Впечатления ядер черепномозговых нервов

D. Кровоизлияния в надпочечники

E. Гипертермия

Больной 20 лет в течении 3-х дней жаловался на насморк и небольшие боли в горле. После переохлаждения состояние резко ухудшилось: потрясающий озноб, повышение температуры до 40С, головная боль. На коже нижних конечностей, туловища и ягодиц разной величины и неправильной формы геморрагическая сыпь с цианотичным оттенком. Сознание сохранено. Менингеальные знаки отсутствуют. Предполагаемый диагноз?

A. Менингококковая инфекция. Менингококцемия

B. Грипп

C. Сыпной тиф.

D. Геморрагическая лихорадка

E. Лептоспироза.

С диагнозом менингит в больницу доставлен больной М. 20 лет в состоянии сопора. Беспокоит головная боль, постоянная рвота, не приносящая облегчения. Очаговых симптомов нет, менингеальные знаки положительные, температура 39о С. На коже есть сыпь, расположенная на животе, бедрах, сидницях. Какая сыпь встречается при этом заболевании?

A. Геморрагическая с некрозом в центре.

B. Пустулезные.

C. Розеолезная.

D. Везикульозная.

E. Папулезная с тенденцией к слиянию.

Пациент С., 25 лет, заболел остро. Под утро появились сильный боль головы, многократная рвота, температура тела повысилась до 39,9 оС. Принимал жаропонижающие, однако состояние ухудшалось. Вечером потерял сознание резко выраженные ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Лейкоцитоз крови - 18, 0х10 9. Который по всей вероятности диагноз в пациента?

A. Бактериальный менингитом.

B. Сыпной тиф, тифозный состояние.

C. Вирусный менингоэнцефалит.

D. Сепсис, инфекционной-токсический шок.

E. Грипп, гипертоксическая форма

Больной Г., 17 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 40 ° С, кричит от резкой головной боли, двигательное возбуждение, частая рвота. Тремор пальцев конечностей. Появилась геморрагическая сыпь, неправильной формы различных размеров, чаще в виде звезд, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, на туловище. Менингеальные знаки положительные. Какой наиболее вероятный диагноз у больного:

A. Менингококковая инфекция

B. Грипп с геморрагическим синдромом

C. Энцефалит

D. Кир

E. Лептоспироз

Начало болезни больной 18 лет было внезапным: озноб, Т-39 ° С, головная боль, критическое ухудшение состояния в течение нескольких часов. Объективно: состояние крайне тяжелое, адинамия, прострация, Т-36 ° С, многочисленные геморрагические высыпания на конечностях, туловище, ягодицах. Менингеальный синдром умеренный. ЧСС-130/хв. АТ-60/20 мм рт.ст. Накануне 3 дня чувствовала легкую боль в горле, заложенность носа. Какой антибиотик будеадекватним препаратом

A. Левомицетина сукцинат

B. Пенициллин

C. Ампиокс

D. Цефалоспорины

E. Гентамицин

У больного 17 лет заболевание возникло очень остро и развивалось бурно: озноб, повышение температуры до 40,0 С, интенсивная разлитая головная боль, рвота, впоследствие наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки. Ликвор мутный. Цитоз - 4600 / мкл, белок - 1680 мг / л, сахар - 2,5 ммоль / л, хлориды -100 ммоль / л, нейтрофилы - 98%, лимфоциты - 2%. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Менингококковый менингит

B. Туберкулезный менингит

C. Лимфоцитарный хориоменингит

D. Энтеровирусный менингит

E. Паротитный менингит

В отделение реанимации на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии доставлен больной. Объективно: в состоянии прострации.Температура - 35,8 С. АД - 40 / 0 мм рт. ст. Пульс не определяется. На конечностях, туловище - обильная, разной величины и формы геморрагическая сыпь с синюшным оттенком. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания?

A. Neisseria meningitidis

B. Salmonella typhi

C. Rickettsia prowazekii

D. Yersinia enterocolitica

E. Yersinia pseudotuberculosis

Больная 16 лет поступила в стационар на 6-й день болезни. Заболевание началось с появления насморка и кашля. Температура - 37,7 ° С. На 5-й день болезни внезапно повысилась температура до 40 ° С. Состояние ухудшилось: появились вялость, резкая головная боль, частая рвота, не связанная с пищей. Общее состояние очень тяжелое, сознание помрачено, зрачки расширены, реакции на свет нет. Положительные менингеальные симптомы. Общая гиперестезия, тоны сердца глухие, тахикардия, АТ-100/50 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Менингококовий менингитом

B. Аденовiрусна инфекция

C. Инфекционных мононуклеоз

D. Ентеровiрусне заболевания

E. Орнiтоз

Рабочий 22 лет, заболел остро: tо - 39С, сильную головную боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головнлй боли, ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?

A. * Общий анализ ликвора и посев ликвора

B. Общий анализ крови и посев крови на стерильность

C. Компьютерную томографию головного мозга

D. Рентгенографию черепа в двух проекциях

E. Эхоэнцефалография

20 июня в больницу попал городской житель. Заболевание началось остро, с озноба, повышения температуры до 38-39 С. Отмечает слабость, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боль во всем теле. Нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, грудной клетки. Менингеальные знаки положительные. 12 дней назад вернулся из Сибири, из леса ... Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Клещевой энцефалит

B. Грипп

C. Омская геморрагическая лихорадка

D. Псевдотуберкулез

E. Сыпной тиф

ТОРЧ

У женщины 24 лет (беременность 16 недель) отрицательные серологические реакции на токсоплазмоз. С помощью каких профилактических мероприятий возможно предупредить заражение токсоплазмозом?

A. Ограничение контакта с кошками, запрещение употребления сырого мясного фарша

B. Проведение профилактического курса специфической иммунотерапии токсоплазмином

C. Запрещение употребления сырой воды

D. профилактический прием антибиотиков

E. Активная иммунизации

ДЕТСКИЕ

Ребенок 4 лет НЕ привит. 2-ой день болезни. Жалобы: кашель, насморк Т-38,1 оС. Вял. Кожа без сыпи. Конъюнктивы гиперемированы. Энантема на небе, на слизистой щек - белесоватые точки с венчика гиперемии. В легких - жесткой дыхание. Наиболее вероятный диагноз?

A. Корь

B. Краснуха

C. Скарлатина

D. Энтеровирусная инфекция

E. ОРВИ

Больной 27 лет поступила в клинику на 4 день болезни с диагнозом "ОРВИ, аллергический дерматит". Заболел остро с повышения Т до 38 С, головной боли, першения в горле, потом появился надсадный лающий кашель, на 3 день на коже лица и шеи появилась сыпь. Принимал аспирин. Об-но: Т - 38,8 С. Лицо одутловатое. Склерит, конъюнктивит, ринит. На коже лица, шеи и верхней части груди - обильная пятнисто-папулезная сыпью, не зудит. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

A. Корь

B. Аллергический дерматит

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Краснуха

E. Скарлатина

Девушка 18 лет, не привита, заболела остро: незначительные насморк, кашель, боли в животе, послабление стула 2-3 раза, температура 38,5 С. К третьему дню катаральные явления исчезли, температура 36,6 С. На четвертый день болезни слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные - болезненны, чувствительность сохранена. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и Ахилловом рефлекс на правой ноге не вызываются, симптом "треножника" позитивный. В крови Лейк. - 4,2 х10 ^ 9г / л, СОЭ - 6 мм / ч. Предварительный диагноз?

A. Полиомиелит

B. Полинейропатия

C. Ботулизм

D. Энцефаломиелит

E. Клещевой энцефалит

ШОКИ

Состояние больного тяжелое - t - 35,8 С. Сознание нарушено. Менингеальные знаки положительные. На коже много геморрагических элементов. Пульс 132 толчка за мин. ЧД - 28, АО-60/40. Болеет 3-й день. Остро повысилась температура до 40 С. На конечностях с появилась геморрагическая сыпь. Затем - сильная головная боль, рвота, упала температура, снизилось АД. Определите основное осложнение болезни.

A. Инфекционно-токсический шок

B. Острая сердечная недостаточность

C. Дыхательная недостаточность

D. Церебральная кома

E. Острое кровотечение

У больной Д. 29 лет испражнения водянистые множество раз, частая рвота. Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. T-35, 20С. Периферический пульс не определяется. Тахипноэ. Судороги мышц. Мочеотделение отсутствует 6 ч. Как расценить состояние больного?

A. Некомпенсированный гиповолемический шок.

B. Дегидратация второй степени.

C. Дегидратация третьей степени.

D. Инфекционно-токсический шок.

E. Анафилактический шок.

Общее состояние больного чрезвычайно тяжелое. На вопросы отвечает с затруднениями. Голос сиплый. Кожные покровы бледные. Черты лица заострены. Глаза впалые. Губы и ногтевые фаланги синюшные. Язык сухой, склеры блеклые Кожа, взятая в складку, не расправляется. Пульс не определяется. АД - 0 мм рт ст. Тоны сердца слабые. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей. Неукротимая рвота и жидкий стул. Температура тела 35 ° С. Укажите осложнения данного заболевания:

A. Дегидратационный шок

B. Острая почечная недостаточность

C. Инфекционно-токсический шок

D. Отек головного мозга

E. Острая сосудистая недостаточность

Больного 27 лет доставлен на 2 день болезни с жалобами на истощающую головную боль, многократную рвоту. Об-но: Т-37оС пульс 120 уд / мин, АД-80/50 мм.рт.ст. Состояние тяжелое. В сознании. Адинамичний. В постели занимает вынужденное положение с запрокинутою головой. На коже нижних конечностей, ягодиц, туловища значительная геморрагическая сыпь с некрозами в центре. Выраженная ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Чем обусловлено снижение артериального давления?

A. Инфекционно-токсический шок

B. ДВС-синдром

C. Гиперпродукция имуноглобулинив класса Е

D. Обезвоживание

E. Синдром набухания-отека головного мозга

Больной 27 лет заболел остро утром с появлением жидкого, водянистого стула. Через час появилась безудержная рвота. Посислилась слабость, жажда, появились судороги в икроножных мышцах. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз губ, Т - 35,8 С. Тургор кожи снижен. ЧД - 20/хв. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС - 92/хв. Пульс среднего наполнения. АД - 80/40 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Испражнения вдо 12 раз в день, водянисте с хлопьями, суточный диурез - 300 мл. Какая наиболее рационального терапия в данном случае?

A. Раствор трисоль

B. Раствор гемодеза

C. Левомицетин

D. Раствор глюкозы

E. Раствор альбумина