1000 тестов для иностранцев

-B. В неврологическое отделение

+C. В роддом

-D. В кардиологическое отделение

-E. В нефрологическое отделение

?

У родильницы 25-ти лет через 5 минут после рождения плаценты появились озноб, одышка, тахикардия, АД- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8°С. Акроцианоз, гиперемия лица. Дыхание поверхностное, в лёгких прослушиваются влажные хрипы, тоны сердца приглушены, тахикардия. Установлен диагноз: эмболия околоплодными водами. Какие реанимационные мероприятия необходимо провести в первую очередь?

-A. Анальгетики

-B. Пункция и катетеризация центральных и периферических вен

+C. Искусственная вентиляция лёгких

-D. Непрямой массаж сердца

-E. Трахеостомия

?

У женщины беременность 32 недели. Ночью внезапно появилось кровотечение из половых путей, которое постепенно усиливалось. Вызвана бригада скорой помощи. Объективно: при пальпации матка безболезненная. Сердцебиение плода прослу¬шивается, кровотечение из половых путей продолжается. Ваш диагноз?

-A. Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты

+B. Предлежание плаценты

-C. Эмболия околоплодными водами

-D. Разрыв матки

-E. Преждевременные роды

?

Беременная 28-ми лет жалуется на боль внизу живота и в пояснице. Срок бе¬ременности 15-16 недель. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При влагалищном исследовании: матка увеличена соответственно 15-16 неделям беременно¬сти, шейка матки длиной 2.5 см, внешний зев пропускает кончик пальца, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Предлежание плаценты

-B. Беременность 15-16 недель, самопроизвольный начавшийся аборт

+C. Беременность 15-16 недель, угроза самопроизвольного аборта

-D. Неразвивающаяся беременность

-E. Пузырный занос

?

В приёмное отделение роддома обратилась беременная 17-ти лет. не состоявшая на диспансерном учёте. Беременность II. 36 недель, роды I, АД- 170/100 мм рт.ст, серд¬цебиение плода не прослушивается. Какой наиболее информативный метод оценки состояния плода?

+A. УЗИ

-B. Амниоскопия

-C. Кордоцентез

-D. Компьютерная томография малого таза

-E. Внешнее акушерское исследование

?

У беременной 30 недель гестационный диабет. После введения инсулина появилось возбуждение, затем потеряла сознание. Объективно: АД- 80/50 мм рт.ст., Ps-22/мин, дыхание поверхностное, на лице пот. Какую неотложную помощь следует оказать?

+A. Ввести 40% раствор глюкозы в/в

-B. Начать массаж сердца

-C. Ввести сибазон

-D. Начать ИВЛ

-E. Дополнительно ввести инсулин

?

У женщины 21-го года со сроком беременности 33 недели появились резкая головная боль, снижение остроты зрения, слуха, тошнота, боль в эпигастрии. АД-180/100 мм рт.ст. на обеих руках, Ps- 65/мин, ригидность мышц затылка, положитель¬ный симптом Кернига. Также наблюдаются расстройство дыхания и акроцианоз. Какое реанимационное мероприятие необходимо провести беременной на данном этапе?

+A. Искусственная вентиляция лёгких

-B. Краниоцеребральная гипотермия

-C. Мочегонные препараты

-D. Противосудорожные средства

-E. Кортикостероиды

Ведение пациента

?

Врач общей практики прибыл по вызову и обнаружил, что больная с це¬лью самоубийства повредила себе со¬суды. Последнюю неделю была подав¬ленной, временами тревожной, плохо спала, считала, что она является бре¬менем для всех. Конфликтных ситуа¬ций не было. Жаловалась на тревогу, душевную боль. Кровотечение из раны остановлено. Какой будет дальнейшая тактика врача?

-А. Направление на консультацию к психиатру

+В. Вызов специализированной психиа¬трической бригады СМП

-С. Лечение амбулаторно после консуль¬тации психиатра

-D. Вызов бригады СМП соматического профиля

-Е. Лечение амбулаторно самостоятель¬но

?

Больной ревматоидным артритом 47 лет в течение последних 2 меся¬цев лечился преднизолоном в суточной дозе 60 мг. Преднизолон последние 4 суток не получает. Жалуется на ин¬тенсивные боли в суставах, пояснице, животе, тошноту, рвоту. При осмотре: адинамия, тотальная гиперпигмента¬ция, кожа сухая, умеренная ригидность мышц. Пульс малый, ЧСС 64/мин. АД 45/10 мм рт. ст. Какой будет лечебная тактика?

-А. Прием индометацина в дозе 150 мг в сутки

-В. Прием преднизолона в дозе 30 мг в сутки

-С. Введение 90-120 мг преднизолона в сутки в/в

+D. Введение 180-240 мг преднизолона в сутки в/в

-Е. Прием преднизолона в дозе 60 мг в сутки

?

Больной 72 лет в послеопераци¬онном периоде внезапно потерял сознание. Диагностирована клиническая смерть. Во время проведения непрямо¬го массажа сердца послышался хара¬ктерный костный хруст. Какой будет тактика врача?

-А. Заменить непрямой массаж ручным методом ИВЛ

-В. Заменить непрямой массаж дефи¬брилляцией

-С. Прекратить реанимационные меро¬приятия

-D. Заменить непрямой массаж абдоми¬нальной компрессией

+Е. Продолжить непрямой массаж сердца

?

Больная 38 лет болеет бронхиаль¬ной астмой, принимает базисную те¬рапию - будесонид-форте по 2 вдоха 2 раза в сутки, серевент по 2 вдоха 2 раза в сутки. Обратилась к врачу с жалоба¬ми на приступ удушья, который длится у нее около 3 часов. Сальбутамол по 2 вдоха каждые 20 мин приступ не сни¬мает. Пиковая скорость выдоха - 60% должной. Что должен рекомендовать семейный врач?

-А. Добавить преднизолон 5 мг перорально, вызвать скорую помощь

-В. Вызвать скорую помощь

+С. Добавить преднизолон 40 мг перорально, повторить прием сальбутамола и срочно вызвать скорую помощь

-D. Принять 2 таблетки эуфиллина, вызвать скорую помощь

-Е. Повторить прием сальбутамола, вызвать скорую помощь

?

Больной 28 лет доставлен в больни¬цу без сознания. Болеет сахарным диа¬бетом 8 лет, получает пролонгированный инсулин 20 ЕД утром и 14 ЕД ве¬чером. Объективно: кожа сухая, Рs 112 уд/мин, ритмичный, малый. АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, малиновый. За¬пах ацетона изо рта. ЧД 28/мин, дыха¬ние шумное. Сахар крови 39 ммоль/л, реакция мочи на ацетон резко положи¬тельная. Какими будут ориентирово¬чная и последующие дозы инсулина?

-А. Инсулин короткого действия 50 ЕД в/в и 50 ЕД в/м каждые 4 часа

-В. Инсулин короткого действия по 20 ЕД трижды в день в/м

-С. Увеличить дозу пролонгированного инсулина вдвое, продолжать вводить 2 раза в день

-D. Инсулин короткого действия 50 ЕД в/м, а потом по 10 ЕД каждые 2 часа в/в

+Е. Инсулин короткого действия ОД ЕД/кг массы тела в/в струйно, а потом по ОД ЕД/кг массы каждый час

?

У больной с послеоперационным гипотиреозом, которая получает по ОД г тиреоидина 2 раза в день, появи¬лись потливость, тахикардия, наруше¬ние сна. Какой должна быть тактика дальнейшего лечения?

+А. Уменьшить дозу тиреоидина

-В. Назначить седативные средства

-С. Заменить тиреоидные гормоны аналогичным препаратом

-D. Увеличить дозу тиреоидина

-Е. Назначить бета-адреноблокаторы

?

Больная 21 года, работающая медсестрой в центре анонимного лечения V больных СПИДом и венерическими за¬болеваниями, в течение двух недель отмечает общую слабость, головокру¬жение, жидкий стул. Объективно: сим¬птомы левосторонней очаговой пнев¬монии, которая не поддавалась лече¬нию антибактериальными препарата¬ми. В крови: снижение Т-хелперов, ан¬титела к ВИЧ-инфекции. Препаратом выбора в данном случае является:

-А. Азлоциллин

-В. Циклофосфан

-С. Ретровир

-D. Интерферон

+Е. Азидотимидин

?

В автопроишествии травмировано пять пассажиров, которые нуждались в неотложной помощи, это пострадав¬шие с: переломом левой ключицы (30 лет), переломом правой бедренной ко¬сти ( 34 года), переломом левого пред¬плечья с потерей сознания (32 года). Какому пострадавшему необходимо оказывать помощь в первую очередь?

-А. Пострадавшему с переломом бедра

-В. Пострадавшему с переломом пред¬плечья

-С. Пострадавшему с переломом голени

+D. Пострадавшему с потерей сознания

-Е. Пострадавшему с переломом ключи¬цы

?

В приемное отделение больницы доставлен мальчик, которого полчаса назад укусила гадюка. Пострадавший жалуется на боли в правой голени, сонливость, вялость. В нижней трети голени имеются две небольшие ранки с выраженным отеком вокруг и кровоподтеками возле ранок. Какие манипуляции НЕЛЬЗЯ выполнять при оказании неотложной помощи в данном случае?

-А. Накладывать венозный жгут

+В. Накладывать артериальный жгут

-С. Вводить поливалентную противозмеиную сыворотку

-D. Обеспечивать покой конечности

Е. Выполнять циркулярную новокаиновую блокаду конечности

?

Пострадавший был прижат открытым задним бортом грузовика к столбу, получил травму таза. Бледный, тахикардия. При пальпации костей таза - резкая болезненность. Какой оптимальный вариант транспортировки пострадавшего?

-А. На носилках, на спине

+В. На щите, положение Волковича

-С. Положение полулежа

-D. На щите, положение Тренделенбурга

-Е. На носилках, на животе

?

Женщина 29 лет упала с высоты 2-х метров. Жалобы на боль в верхней половине живота и грудной клетке слева. Была кратковременная потеря сознания. Объективно: кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Рs - 122/мин., слабого наполнения. АД-90/60 мм рт. ст. Живот не принимает участия в акте дыхания, при пальпации напряжен, болезненный на всем протяжении. Положительные симптомы раздражения брюшины. В какое отделение следует госпитализировать больную?

-А. Торакальное

+В. Хирургическое

-С. Гинекологическое

-D. Травматологическое

-Е. Нейрохирургическое

?

Врачом общей практики при осмотре дома ребенка 2-х лет установлен предварительный диагноз: острая надпочечниковая недостаточность вследствие менингококцемии. Какие первоочередный действия?

-А. Направить ребенка в специализирован¬ное медицинское учреждение для детального обследования

-В. Верифицировать этиологический фактор

-С. Получить консультацию квалифициро¬ванного специалиста

-D. Установить наблюдение за состоянием ребенка в амбулаторных условиях

+Е. Госпитализировать в ближайшее ме¬дицинское учреждение для проведения интенсивной терапии

?

У больного 18 лет фурункул верхней губы. Считает себя больным около суток. Объективно: температура тела - 39°С; плотный, резко болезненный инфильтрат верхней губы, отек и гиперемия окружающих тканей без симптома флюктуации. Какой должна быть тактика врача?

+А. Срочная госпитализация в хирургический стационар

-В. Динамическое наблюдение

-С. Консервативная терапия

-D. Консультация хирурга

-Е. Плановая госпитализация в хирургиче¬ский стационар

?

Пациент 49 лет, который находится в стацонаре по поводу острого инфаркта миокарда, внезапно потерял сознание. При осмотре диагностированы остановка сердечной деятельности и дыхания. Начата легочно-сердечная реанимация. На ЭКГ-элетромеханическая диссоциация. Какие дальнейшие действия?

-А. Ввести внутривенно лидокаин

+В. Ввести внутрисердечно адреналин

-С. Ввести внутривенно строфантин

-D. Ввести внутривенно новокаинамид

-Е. Дефибрилляция

?

Через 2 недели после операции по поводу перфоративной язвы луковицы 12- перстной кишки, женщина 39 лет пожаловалась на повышение температуры тела и боль в животе. Постоянно принимает ранитидин. Объективно: кожные покровы несколько бледные, температура 38°С, небольшое напряжение в эпигастральной области. При проведении компьютерной томографии обнаружено наличие осумкованой жидкости 3x3x8 см в мезагастральной области слева. Какая дальнейшая тактика?

+А. Дренировать полость и назначить ан¬тибиотики после получения результатов посева

-В. -

-С. Назначить антибактериальную терапию, влияющую на граммположительную флору

-D. Не проводить терапии до появления бактериемии или увеличения размеров полости

-Е. Назначить антибактериальную терапию, влияющую на граммотрицательную флору

?

Ребенок 7 месяцев заболел остро с повышения температуры тела до 38,6°С, рвоты, жидких испражнений, общего беспокойства. Объективно на вторые сутки: состояние тяжёлое, тургор тканей снижен, кожа и слизистые оболочки ротовой полости сухие, тахикардия; сниженный диурез, острая потеря массы тела на 500 г, повторная рвота. Испражнения водянистые, каждый час. С чего следует начать лечение ребёнка?

-А. Антибактериальная терапия

-В. Назначение ферментов

+С. Регидратационная терапия

-D. Назначение пробиотиков

-Е. Диетотерапия

?

У ребёнка 3 лет, который 2 часа назад выпал из окна 3-го этажа, диагностирован перелом бедра и остановлено среднетяжёлое внешнее кровотечение. Объективно: затуманенное сознание, частое поверхностное дыхание, пульс слабый, артериальная гипотензия, РаО2- 80 мм рт.ст. Заподозрен травматический шок. Какие дальнейшие действия врача?

-А. Консультация невропатолога

-В. Назначение оксигенотерапии

-С. Проведение оральной гидратации

-D. Госпитализация в хирургический стацио¬нар

+Е. Назначение обезболивающих и в/в инфузии кристаллоидов

?

Каким будет оптимальный вариант профилактических мероприятий относительно мальчика 9 лет, отец которого госпитализирован с подозрением на холеру?

-А. Бакобследование на холеру

-В. Изоляция в домашних условиях

-С. Назначение тетрациклина

+D. Изоляция в условиях больницы

-Е. Медицинское наблюдение

?

Больная 40 лет. Известно, что ранее неоднократно лечилась в психиатрических больницах по поводу параноидальной шизофрении. Днём возникло возбуждение, сожгла все вещи, разбила телевизор, устроила нападение на неизвестного прохожего, "который влиял на неё лучами". Какой из ниже перечисленных препаратов следует применить для купирования данного возбуждения?

-А. Промедол

-В. Дифенин

-С. Седуксен

+D. Галоперидол

-Е. Циклодол

?

Женщина 55 лет жалуется на периодическую непродолжительную интенсивную острую боль в правой щеке и губах, а также на болезненные ощущения при прикосновении к своему лицу. При осмотре видимых изменений на лице нет. Состояние черепно-мозговых нервов в пределах нормы. Выберите препарат, показанный для лечения данной пациентки:

-А. Пропранолол

-В. Эрготамин

-С. Медикаметозная блокада болевых точек

+D. Карбамазепин

-Е. Амитриптилин

?

Младшая медицинская сестра обратилась к врачу через 10 минут после случайного попадания в глаз отбеливателя. Жалуется на резкую боль в глазу, возбуждена. Какая должна быть тактика врача?

-А. Оценить зрительную активность пациен¬тки

-В. Закапать в глаз глазные капли с антибио¬тиком

-С. Исследовать другой глаз

-D. Дать седативный препарат для облегче¬ния дальнейшего осмотра пациентки

+Е. Обильно промыть глаз солевым раство¬ром

?

У женщины 80 лет с сердечной недостаточностью, появились приступы стенокардии. Было назначено фуросемид, дигоксин, нитроглицерин и калий. Вскоре после начала лечения у больной появилась периодическая пульсирующая головная боль в лобной области. Как следует поступить врачу?

-А. Назначить пропранолол

+В. Отменить нитроглицерин

-С. Провести компьютерную томографию мозга

-D. Назначить сублингвально эрготамин

-Е. Провести биопсию височной артерии

?

Мужчина на второй день после употребления консервированных грибов отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, понос, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?

-А. Срочная госпитализация в инфекционное отделение

-В. Организация стационара на дому

-С. Срочная госпитализация в терапевтиче¬ское отделение

+D. Срочная госпитализация в реанимацион¬ное отделение инфекционной больницы

-Е. Срочная госпитализация в неврологиче¬ское отделение

?

Во время летнего отдыха на Юге, у 10-летнего ребёнка внезапно ночью начался понос, появились жалобы на резкую слабость, адинамию; позже присоединилась рвота. С подозрением на холеру ребёнок был госпитализирован. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в первую очередь в очаге инфекции?

+А. Срочная изоляция контактных, обследо¬вание и наблюдение в условиях стационара

-В. Наблюдение за контактными в домашних условиях

-С. Госпитализация контактных только при наличии диареи

-D. Превентивное лечение антибиотиками контактных в амбулаторных условиях

-Е. Обследование и наблюдение контактных в условиях поликлиники

?

Пациент 68 лет, успешно перенёс опе¬рацию по поводу разрыва брюшного отде¬ла аорты. В процессе операции были пе¬релиты раствор Рингера - 9,0 л и одногрупная цельная кровь - 1,0 л. Через 2 часа пациент переведён в отделение реанимации со следующими гемодинамическими пара¬метрами: АД- 90/60 мм рт. ст., ЦВД- 7 мм вод.ст., давление в лёгочной артерии - 28/10 мм рт.ст, давление в лёгочных капиллярах - 8 мм рт. ст., сердечный выброс - 1,9 л/мин., выделение мочи - 15 мл/мин., удельный вес - 1029, Нt- 35%. Какая дальнейшая тактика ведения пациента?

+А. Назначение инфузионной терапии для увеличения мочеобразования

-В. Наблюдение за пациентом до получения дополнительной информации

-С. Назначение вазодилятаторов для сниже¬ния ОПС

-D. Назначение мочегонных препаратов для увеличения мочеобразования

-Е. Назначение вазоактивных препаратов ,для подъёма АД

?

Больной 18 лет во время туристического похода подвернул ногу. Жалуется на боль в левом голеностопном суставе. Объективно: левый голеностопный сустав припухлый, боль при пальпации в проекции дельтовидной связки. Свободно передвигается по ровной дороге, при ходьбе по неровностям возникает боль. Какую первую медицинскую помощь следует оказать больному при растяжении связок?

-А. Прибинтовать травмированную ногу к здоровой

-В. Прибинтовать к ноге подручные средства

+С. Наложить тугую восьмиобразную повяз¬ку

-D. Положить больного на импровизирован¬ные носилки

-Е. Прибинтовать к ноге стойку палатки

?

Больная 27 лет обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, боль в суставах, снижение аппетита, тошноту. Болеет 2 недели. Вскоре потемнела моча, заметила желтушность кожи. 4 месяца назад перенесла тонзиллэктомию. Объективно: больная вялая, выраженная желтуха, Рs- 62/мин, гепатоспленомегалия. Где должна лечиться больная?

-А. Отделение интенсивной терапии

-В. Гастроэнтерологическое отделение

-С. Ревматологическое отделение

+D. Инфекционное отделение

-Е. Амбулаторно

?

Студент техникума 15 лет доставлен СМП в ургентный хирургический стацио¬нар с клиникой " острого живота". В созна¬нии, адекватен, критичен. По жизненным показаниям необходима срочная операция. Чьё добровольное информированное со¬гласие необходимо для проведения опера¬ции согласно действующему законодатель¬ству Украины?

-А. Необходимо согласие представителей учебного заведения, поскольку больной не достиг 18-летнего возраста

+В. Достаточно согласия самого пациента, достигшего 15-летнего возраста

-С. Необходимо согласие родителей, потому что больной не достиг 21-летнего возраста

-D. Согласия пациента не требуется

-Е. Достаточно распоряжения старшего дежурного хирурга

?

Больная 25 лет жалуется на головную боль, рвоту "фонтаном". Болеет в тече¬ние нескольких недель. Перестала ходить в связи со значительной шаткостью походки, нарушилось зрение. Объективно: атония, атаксия, нистагм. В позе Ромберга падает влево. Пальценосовую пробу выполняет с интенционным тремором, промахиванием с обеих сторон. Консультацию какого врача необходимо назначить в первую очередь?

-А. Хирург

-В. Терапевт

-С. Окулист

-D. Психиатр

+Е. Невропатолог

?

В детском саду случай заболевания менингококковой инфекцией. Какие профилактические мероприятия необходимо проводить в первую очередь?

+А. Экстренная химиопрофилактика конта¬ктных

-В. Текущая дезинфекция

-С. Введение иммуноглобулина контактным

-D. Карантинные мероприятия

-Е. Заключительная дезинфекция

?

Пострадавшему в ДТП под местной анестезией 1% раствора лидокаина вправ¬лен смещённый перелом костей предпле¬чья и наложена гипсовая повязка. Через 10 минут больной потерял сознание и насту¬пила остановка сердца. Проведенные реа¬нимационные мероприятия травматологи¬ческой и специализированной реанимаци¬онной бригадой не дали результатов. Как с юридической точки зрения следует расце¬нивать данную ситуацию?

-А. Профессиональное медицинское наруше¬ние

-В. Юридически и судебно не оценивается

+С. Несчастный случай в медицинской пра¬ктике

-D. Преступное действие

-Е. Профессиональная врачебная ошибка

?

За час до плановой операции у больно¬го 52 лет резко повысилось артериальное давление, появились тахикардия, тремор рук. Больной растерян, встревожен, угне¬тён, переживает страхи, пессимистически оценивает свою перспективу, отказывается от операции. Какой должна быть тактика хирурга?

-А. Прогнозировать психологическое состо¬яние больного

+В. Начать операцию после коррекции АД и седативной терапии

-С. Организовать наблюдение за больным силами медицинского персонала, после консультации психиатра

-D. Изолировать больного

-Е. Организовать наблюдение за больным силами родственников

?

При пожаре на одном из крупных ме¬таллургических предприятий общее число пострадавших составило около 300 чело¬век. Оказание первой врачебной помощи организовано на базе одной из близлежа¬щих поликлиник города. Какое из перечи¬сленных оперативных вмешательств может быть выполнено на данном этапе?

+А. Ампутация конечности, висящей на ко¬жном лоскуте

-В. Декомпрессионная трепанация черепа

-С. Торакотомия при массивном свернувшем¬ся гемотораксе

-D. Некрэктомия

-Е. Первичная хирургическая обработка ран мягких тканей

?

В приёмное отделение больницы по¬ступил ребёнок, несколько часов назад пе¬ренесший клиническую смерть, но успешно реанимированный бригадой СМП. На мо¬мент осмотра в сознании, состояние ребён¬ка стабильное, витальные функции компен¬сированы. В какое отделение необходимо госпитализировать больного?

-А. Профиль отделения должен решить главный врач

-В. Соматическое отделение

-С. Профиль отделения должен решить заведующий отделением реанимации

+D. Реанимации и интенсивной терапии

-Е. Профиль отделения должен решить старший дежурный врач

?

В приёмное отделение городской боль¬ницы доставлено 5 пострадавших после ДТП. Три из пяти носилочные, два из этих трёх крайне возбуждены. Время суток -20:30, на дежурстве в это время суток нахо¬дятся 2 врача отделения реанимации, трав¬матолог, 2 хирурга. Какая первоочередная тактика врача приёмного отделения?

-А. Приступить к измерению артериального давления у пострадавших

-В. Направить пострадавших на рентгеноло¬гическое обследование

-С. Приступить к забору анализов у всех пострадавших

+D. Пригласить на консультацию всех спе¬циалистов, дежурящих в это время суток в больнице

-Е. Начать самостоятельный осмотр каждого пациента

?

У мужчины 44-х лет остро возникли дизартрия, синдром Горнера справа, икота, правосторонняя атаксия, потеря болевой чувствительности лица справа и туловища слева. Сознание сохранено. КТ мозга в пределах нормы. Наиболее рациональным действием будет:

-А. Амбулаторное наблюдение

+В. Введение прямых антикоагулянтов и наблюдение

-С. Эндартерэктомия левой сонной артерии

-D. Эндартерэктомия правой сонной артерии

-Е. Хирургическая декомпрессия мозга

?

Больной 32-х лет на улице внезапно потерял сознание, развились судороги, самопроизвольное мочевыделение. Объективно: кома первой степени, положительные оболочечные симптомы, наблюдается спонтанная двигательная активность правых конечностей. Выберите профиль стационара для госпитализации:

-А. Нейрохирургический

-В. Психиатрический

+С. Неврологический

-D. Терапевтический

-Е. Хирургический

?

У 20-ти летнего мужчины колотая ножевая рана в левой половине грудной клетки медиальнее соска. Объективно: АД- 90/60 мм рт.ст., Ps – 130/мин, ЧДД – 32/мин. На вдохе отмечается усиление пульсовой волны в области югулярной вены, ослабление периферического пульса и понижение артериального давления. Дыхательные шумы изменены. Рентгенограмма органов груд клетки без особенностей. После введения 2-х литров изотонического раствора артериальное давление остаётся низким, ЦВД поднялось до 32 мм вод.ст. Первым шаге дальнейшем ведении пациента является:

-А. Катетеризация левой плевральной полости с расположением наружного конца катетера под водой

+В. Проведение ЭхоКГ

-С. Продолжение парентерального введения жидкости до повышения артериального давления

-D. Введение петлевых диуретиков с целью снижения ЦВД

-Е. Введение периферических вазодилятаторов с целью снижения ЦВД

?

У пациентки 30-ти лет возникла острая головная боль с кратковременной потерей сознания. В момент осмотра отмечается умеренная диффузная головная боль, повышенная чувствительность к свету и ригидность мышц шеи. Результаты компьютерной томографии - значимых изменений не содержат. Какая дальнейшая тактика ведения пациентки?

+А. Проведение спинальной пункции

-В. Госпитализация в неврологическое отде¬ление и неврологический осмотр каждый час С. Введение наркотических аналгетиков

-D. Проведение ЭЭГ

-Е. Внутривенное введение антибиотиков

?

Больной 60-ти лет заболел остро 5 дней назад, когда повысилась температура тела до 38,1°С. Диагностирована нижнедолевая пневмония справа. Получал антибактериальную терапию. Состояние ухудшалось: продолжала беспокоить слабость, появи¬лись сухость во рту, жажда, частое обиль¬ное мочеиспускание. Объективно: глаза запавшие, черты заострённые, тургор и эла¬стичность кожи снижены. В крови: эр.-3,5 • 1012/л, Нb- 131 г/л, ЦП- 0,9, лейк.-12,9 • 109/л, э.- 1%, п.- 7%, с.- 5%, л.- 35%, м,- 8%, СОЭ- 29 мм/час, сахар -13 ммоль/л. Какая лечебная тактика?

-А. Смена антибиотика

+В. Терапия препаратами инсулина короткого действия, регидратация

-С. Терапия сульфаниламидными сахароснижающими препаратами

-D. Терапия бигуанидами

-Е. Терапия препаратами инсулина продлён¬ного действия

?

На приём к врачу обратился мужчина, который 2 суток назад в состоянии алкогольного опьянения переночевал на улице при температуре воздуха — 10°С. Объективно: кожа обеих стоп и дистальной трети голеней багрово-цианотичная, прохладная на ощупь, болевая чувствительность отсутствует. Значительный отёк выходит за пределы поражения. Отдельные пузыри напряжённые, средних размеров, с геморрагическим содержимым. Пульсация на тыльной артерии стопы отсутствует. Какая тактика врача?

-А. Обработать поражённые участки этило¬вым спиртом

-В. Направить к участковому хирургу

-С. Удалить пузыри

+D. Направить в отделение термической травмы

-Е. Наложить термоизолирующую повязку

?

Женщина 19-ти лет была изнасилована. Жалобы на боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей. Когда можно проводить обследование врачу-гинекологу?

-А. После обследования

+В. После судебно-медицинской экспертизы

-С. После осмотра в зеркалах

-D. После лечения

-Е. Сразу после изнасилования

?

В реанимационное отделение больницы скорой помощи без сознания доставлен мужчина 45-ти лет. Из анамнеза известно, что мужчина ремонтировал утюг и был поражён электрическим током. Через полчаса после поступления пришёл в себя. Показатели гемодинамики стабильные, дыхание адекватное, ауто- и аллопсихическая ориентация сохранена. Какая дальнейшая тактика ведения больного?