- •Клиническое руководство
- •Список используемых сокращений
- •1. Введение
- •1.1. Общая информация
- •1.2. Основы стратегии борьбы с туберкулезом
- •1.3. Осуществление контроля над туберкулезом
- •1.4. Координация противотуберкулезной программы в республике
- •1.5. Профилактика туберкулеза
- •2. Основные определения и понятия, используемые при регистрации случаев туберкулеза
- •2.1. Основныеопределения
- •2.2. Виды лекарственной устойчивости мбт
- •2.3. Локализация туберкулеза
- •2.4. Результаты бактериологического исследования
- •2.5. Группы регистрации пациентов
- •2.6. Стандартные определения результатов лечения4
- •3. Выявление и лабораторная диагностика туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм
- •3.1. Выявление туберкулеза
- •3.2. Выявление и диагностика млу-тб
- •3.3. Группыпациентов с повышеннымрискомЛу-тб
- •3.4. Организация лабораторной сети
- •3.5.Методы определения лекарственной чувствительности мбт
- •3.3. Алгоритм лабораторных исследований на туберкулез
- •Устойч. К r
- •4.2. Дозы противотуберкулезных лекарственных средств
- •4.3. Начальное обследование пациента
- •4.4. Клинический мониторинг
- •4.5. Возобновление лечения после перерыва
- •4.6. Врачебная тактика при неудачном исходе лечения
- •4.7. Симптоматическое (паллиативное) лечение
- •5. Лечение пациентов с лч-тб
- •5.1. Стандартный режим лечения для пациентов I иIIклинической категории сЛч-тб
- •5.2. Комбинированные птлс с фиксированными дозами
- •6. Лечение пациентов с лу-тб
- •6.1. Птлс для лечения пациентов с лу-тб
- •6.2. Режимы хт у пациентов с моно- и полирезистентностью мбт
- •6.3. Лечение млу-тб
- •8ZCm(Km/Am)FqEtо(Pto)Cs(pas)/12zFqEto(Pto)Cs(pas).
- •6.4. Лечение шлу-тб
- •6.5. Особенности организации лечения пациентов с млу-тб
- •7. Особенности хт у отдельных категорий пациентов
- •7.1. Внелегочный тб
- •7.2. Тб у пациентов с вич-инфекцией
- •8ZCm(Km/Am)FqEtо(Pto)Cs(pas)/12zFqEto(Pto)Cs(pas)
- •7.3. Тб у детей
- •7.4. Тб у беременных
- •7.5. Тб у кормящих женщин
- •7.6. Тб у пациентов с нарушениями функции печени или гепатитом
- •7.7. Тб у пациентов с нарушениями функции почек
- •7.8. Тб у пациентов с сахарным диабетом
- •7.9. Тб у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
- •7.10. Тб у пациентов с алкоголизмом, психическими заболеваниями, наркозависимостью
- •7.11. Тб у пациентов пожилого возраста
- •8. Дополнительные методы лечения пациентов с тб
- •8.1. Кортикостероидныелекарственные средства
- •8.2. Лечебное питание
- •8.3. Хирургическое лечение
- •9. Купирование побочных реакций птлс в процессе хт
- •10. Проведение когортного анализа результатов лечения
- •Приложение 1
- •Приложение 2 образец рамочного контракта с больным туберкулезом
- •Приложение 3 образец рамочного контракта с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Выявленного случая млу, полирезистентного туберкулеза (первичное/повторное, нужное подчеркнуть).
- •Приложение 7 Журнал регистрации пациентов категории IV
- •Результаты бактериоскопии мазков (м) и посевов (п) мокроты в процессе химиотерапии
- •Результаты бактериоскопии мазков (м) и посевов (п) мокроты в процессе химиотерапии
- •Приложение 8
- •Приложение 9
- •Приложение 10 Отчет о регистрации пациентов категории IV
- •Оценка предварительных результатов после 6 месяцев химиотерапии
- •Годовой отчет о результатах химиотерапии для категории IV
Приложение 2 образец рамочного контракта с больным туберкулезом
______________________________________ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР
______________________________________ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ БОЛЬНИЦА
Я, __________________________________________________, _________ г. рождения, проживающий _______________________________________________________________________________________ понимаю, что туберкулез, которым я болею, является инфекционным заболеванием, опасным для моей жизни и заражения окружающих, в первую очередь, членов семьи. Мне также известно, это заболевание можно излечить, если регулярно без перерывов принимать лекарства, назначенные врачом. Я также понимаю, что нерегулярный прием лекарств вызовет развитие у возбудителя туберкулеза устойчивости к ним, и туберкулез будет прогрессировать.
Я обязуюсь:
Ежедневно принимать лекарства, назначенные лечащим врачом, под наблюдением медицинского персонала.
Выполнять все необходимые медицинские процедуры, такие как рентгенографическое обследование, анализ крови и мокроты.
Выполнять все требования санитарно-эпидемического режима в туберкулезном учреждении.
Не прерывать начатый курс лечения.
Не употреблять алкогольные напитки и не курить во время противотуберкулезного лечения.
Объективно информировать медицинский персонал о своем самочувствии в период лечения.
Не уходить из расположения стационара.
Дата:_________ Подпись:________________
Лечащий врач:___________________________
Приложение 3 образец рамочного контракта с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом
______________________________________ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР
______________________________________ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ БОЛЬНИЦА
Я, __________________________________________________, _________ г. рождения, проживающий _______________________________________________________________________________________ понимаю, что форма туберкулеза, которой я болею, характеризуется устойчивостью к основным противотуберкулезным лекарственным средствам и является заболеванием, опасным для моей жизни и заражения окружающих, и я могу излечиться, если буду ежедневно и без перерывов принимать все лекарства, назначенные врачом. Мне также известно, что успех в лечении может быть достигнут только при длительном (до 2-х лет) приеме лекарств, хотя при этом может наблюдаться их побочное действие. Я также понимаю, что лечение является дорогостоящим, но будет предоставлено мне бесплатно. Я понимаю, что лечение может быть прекращено, если я буду нарушать его.
Я обязуюсь:
Ежедневно принимать лекарства, назначенные лечащим врачом, под наблюдением медицинского персонала.
Выполнять все необходимые медицинские процедуры, такие как рентгенографическое обследование, анализ крови и мокроты.
Выполнять все требования санитарно-эпидемического режима в туберкулезном учреждении.
Не прерывать начатый курс лечения.
Не употреблять алкогольные напитки и не курить во время противотуберкулезного лечения.
Объективно информировать медицинский персонал о своем самочувствии в период лечения.
Не уходить из расположения стационара.
Дата:_________ Подпись:________________
Лечащий врач:___________________________