1.5. Профилактика туберкулеза

Основным принципом профилактики ТБ является своевременное выявление и успешное лечение каждого пациента с бактериовыделением, что предупреждает распространение ТБ инфекции в обществе.

Основами профилактики ТБ являются:

– раннее выявление и своевременное начало лечения всех бактериовыделителей;

– проведение адекватной стандартизованной контролируемой ХТ всем впервые выявленным пациентам;

– наличие всех необходимых ПТЛС на весь курс лечения пациента;

– осуществление адекватного инфекционного контроля ТБ в противотуберкулезных организациях (для предотвращения трансмиссии и перекрестного инфицирования пациентов в процессе лечения);

– проведение разъяснительной работы с пациентами о недопустимости прерывания основного курса лечения;

– обеспечение непрерывного контролируемого лечения;

– быстрое выявление и раннее начало лечения каждого нового случая МЛУ-ТБ.

2. Основные определения и понятия, используемые при регистрации случаев туберкулеза

2.1. Основныеопределения

Подозрение на ТБ – любое лицо, имеющее клинико-рентгенологические и общие симптомы, характерные для ТБ.

Случай ТБ – случай, когда диагноз ТБ установлен на основе выявления в мазке мокроты КУБ или на основе клинико-рентгенологических данных, и назначен полный курс противотуберкулезной ХТ.

Подтвержденный случай ТБ – случай, при котором в диагностическом материале от пациента выявлена M. tuberculosis методом посева или молекулярно-генетическими методами.

Определение случая с учетом локализации процесса, результатов бактериологического исследования и предыдущего лечения лежит в основе:

– правильной регистрации пациентов;

– выбора адекватного режима лечения;

– оценки результатов когортного анализа;

– оценки эффективности противотуберкулезной программы.

2.2. Виды лекарственной устойчивости мбт

Таблица 2.1. Виды лекарственной устойчивости МБТ

Вид ЛУ	Определение
Монорезистентность (МоноЛУ)	устойчивость к одному из ПТЛС первого ряда
Полирезистентность (ПолиЛУ)	устойчивость к более чем одному ПТЛС первого ряда, за исключением комбинации HиR
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ)	устойчивость по меньшей мере одновременно к HиR
Широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ)	множественная лекарственная устойчивость с дополнительной устойчивостью к любому Fqи хотя бы к одному из инъекционных ПТЛС второго ряда (Cm,Km,Am)

2.3. Локализация туберкулеза

Схемы лечения ТБ одинаковы вне зависимости от локализации процесса. Указание на локализацию имеет значение для регистрации и отчетности.

ТБ легких¹- туберкулезное поражение паренхимы легких.

Внелегочный ТБ - туберкулезное поражение любого органа, кроме паренхимы легких: плевры, лимфатических узлов (внутригрудных, периферических), внутрибрюшных и мочеполовых органов, кожи, костей и суставов, мозговых оболочек, центральной нервной системы и др.

Регистрация случая внелегочного ТБ при множественной локализации процесса определяется местом наиболее тяжелого поражения.

Пациенты, страдающие одновременно легочным и внелегочным ТБ, должны быть квалифицированы как лица, больные легочным ТБ.

2.4. Результаты бактериологического исследования

Бактериологические методы исследования должны применяться в начале лечения для подтверждения диагноза ТБ у всех пациентов с подозрением на ТБ.

Отрицательный результат бактериологического исследования – получение отрицательных результатов бактериологических исследований (микроскопия, посев и др.)²

Положительный результат бактериологического исследования – получение положительного результата микроскопии на КУБ или выделение культуры M. tuberculosisиз мокроты или другого диагностического материала.

Результат ТЛЧ – получение данных о лекарственной чувствительности МБТ у пациентов, имеющих положительный результат посева, до начала лечения.