- •Клиническое руководство
- •Список используемых сокращений
- •1. Введение
- •1.1. Общая информация
- •1.2. Основы стратегии борьбы с туберкулезом
- •1.3. Осуществление контроля над туберкулезом
- •1.4. Координация противотуберкулезной программы в республике
- •1.5. Профилактика туберкулеза
- •2. Основные определения и понятия, используемые при регистрации случаев туберкулеза
- •2.1. Основныеопределения
- •2.2. Виды лекарственной устойчивости мбт
- •2.3. Локализация туберкулеза
- •2.4. Результаты бактериологического исследования
- •2.5. Группы регистрации пациентов
- •2.6. Стандартные определения результатов лечения4
- •3. Выявление и лабораторная диагностика туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм
- •3.1. Выявление туберкулеза
- •3.2. Выявление и диагностика млу-тб
- •3.3. Группыпациентов с повышеннымрискомЛу-тб
- •3.4. Организация лабораторной сети
- •3.5.Методы определения лекарственной чувствительности мбт
- •3.3. Алгоритм лабораторных исследований на туберкулез
- •Устойч. К r
- •4.2. Дозы противотуберкулезных лекарственных средств
- •4.3. Начальное обследование пациента
- •4.4. Клинический мониторинг
- •4.5. Возобновление лечения после перерыва
- •4.6. Врачебная тактика при неудачном исходе лечения
- •4.7. Симптоматическое (паллиативное) лечение
- •5. Лечение пациентов с лч-тб
- •5.1. Стандартный режим лечения для пациентов I иIIклинической категории сЛч-тб
- •5.2. Комбинированные птлс с фиксированными дозами
- •6. Лечение пациентов с лу-тб
- •6.1. Птлс для лечения пациентов с лу-тб
- •6.2. Режимы хт у пациентов с моно- и полирезистентностью мбт
- •6.3. Лечение млу-тб
- •8ZCm(Km/Am)FqEtо(Pto)Cs(pas)/12zFqEto(Pto)Cs(pas).
- •6.4. Лечение шлу-тб
- •6.5. Особенности организации лечения пациентов с млу-тб
- •7. Особенности хт у отдельных категорий пациентов
- •7.1. Внелегочный тб
- •7.2. Тб у пациентов с вич-инфекцией
- •8ZCm(Km/Am)FqEtо(Pto)Cs(pas)/12zFqEto(Pto)Cs(pas)
- •7.3. Тб у детей
- •7.4. Тб у беременных
- •7.5. Тб у кормящих женщин
- •7.6. Тб у пациентов с нарушениями функции печени или гепатитом
- •7.7. Тб у пациентов с нарушениями функции почек
- •7.8. Тб у пациентов с сахарным диабетом
- •7.9. Тб у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
- •7.10. Тб у пациентов с алкоголизмом, психическими заболеваниями, наркозависимостью
- •7.11. Тб у пациентов пожилого возраста
- •8. Дополнительные методы лечения пациентов с тб
- •8.1. Кортикостероидныелекарственные средства
- •8.2. Лечебное питание
- •8.3. Хирургическое лечение
- •9. Купирование побочных реакций птлс в процессе хт
- •10. Проведение когортного анализа результатов лечения
- •Приложение 1
- •Приложение 2 образец рамочного контракта с больным туберкулезом
- •Приложение 3 образец рамочного контракта с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Выявленного случая млу, полирезистентного туберкулеза (первичное/повторное, нужное подчеркнуть).
- •Приложение 7 Журнал регистрации пациентов категории IV
- •Результаты бактериоскопии мазков (м) и посевов (п) мокроты в процессе химиотерапии
- •Результаты бактериоскопии мазков (м) и посевов (п) мокроты в процессе химиотерапии
- •Приложение 8
- •Приложение 9
- •Приложение 10 Отчет о регистрации пациентов категории IV
- •Оценка предварительных результатов после 6 месяцев химиотерапии
- •Годовой отчет о результатах химиотерапии для категории IV
Годовой отчет о результатах химиотерапии для категории IV
(заполняется на 24 и 36 месяцев после включения даты начала лечения)
Наименование юридического лица
в соответствии с уставом ___________________________________ Пациенты внесены в регистр категории IV
в период с_____по_____квартал года__________
Фамилия координатора____________________________________ Дата заполнения этой формы_________________
Подпись _________________________________________________
ТАБЛИЦЫ П6.5 И П6.6 ЗАПОЛНЯЮТСЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОДТВЕРЖДЕННЫМ МЛУ-ТБ
Таблица П6.5. Пациенты с подтвержденным МЛУ-ТБ
|
Излечение |
Лечение завершено |
Неудача лечения |
Отрыв от лечения |
Умерло |
Переведен (в др. регистр) |
Лечение продолжается |
Всего | |
от ТБ |
от др заб. | ||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
М+ П+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М- П+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М+ П- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М- П- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нет сведений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М – бактериоскопия мокроты, П – посев мокроты
Таблица П6.6. Пациенты с подтвержденным МЛУ-ТБ
Группа регистрации |
Излечение |
Лечение завершено |
Неудача лечения |
Отрыв от лечения |
Умерло |
Переведен (в др. регистр) |
Лечение продолжается |
Всего | |
от ТБ |
от др заб. | ||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Впервые выявленные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рецидивы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
После отрыва от лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
После первого неэффективного курса химиотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
После повторного неэффективного курса химиотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прибывшие (из др. регистров) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Впервые выявленный внелегочный ТБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТАБЛИЦЫ П6.7 И П6.8 ЗАПОЛНЯЮТСЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫМ ТБ
Таблица П6.7. Пациенты с полирезистентным ТБ
|
Излечение |
Лечение завершено |
Неудача лечения |
Отрыв от лечения |
Умерло |
Переведен (в др. регистр) |
Лечение продолжается |
Всего | |
от ТБ |
от др заб. | ||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
М+ П+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М- П+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М+ П- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М- П- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нет сведений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М – бактериоскопия мокроты, П – посев мокроты
Таблица П6.8. Пациенты с полирезистентным ТБ
Группа регистрации |
Излечение |
Лечение завершено |
Неудача лечения |
Отрыв от лечения |
Умерло |
Переведен (в др. регистр) |
Лечение продолжается |
Всего | |
от ТБ |
от др заб. | ||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Впервые выявленные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рецидивы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
После отрыва от лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
После первого неэффективного курса химиотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
После повторного неэффективного курса химиотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прибывшие (из др. регистров) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Впервые выявленный внелегочный ТБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1ТБорганов дыхания – определение, используемое в ряде стран, включающееТБлегких,ТБвнутригрудных лимфатических узлов и туберкулезный плеврит.
2Решение об установлениидиагнозаТБлегких принимается на основании клинико-рентгенологических данных после проведения курса неспецифической антибиотикотерапии и/или с учетом наличия сопутствующей ВИЧ-инфекции.
3Пациенты, прибывшие из других организаций здравоохранения внутри страны,регистрируются в журнале для оценки качества работы, но не включаются в когортный анализ (результаты лечения оцениваются по месту регистрации).
4Пациенты, у которых диагноз туберкулеза был снят, исключаются из когортного анализа.
5 В практическом плане целесообразно отдельно вести учет пациентов с МЛУ-ТБ, умерших от туберкулеза, так как этот показатель есть в статистических формах МЗ РБ и регистре «Туберкулез».
6В случае перевода внутри страны результат лечения вносится врачом, осуществившим регистрацию.
7Процедуру сбора мокроты определяет микробиологическая лаборатория и обеспечивает клиницистов инструкцией. Памятка по сбору мокроты приведена в приложении 5.
8 Am J Respir Crit Care Med Vol 175. pp 367-416, 2007 DOI: 10.1164/rccm.200604-571ST
9 WHO. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. 2011 update. WHO/HTM/TB/2011.06.