- •Эталон ответа к задаче № 1
- •Эталон ответа к задаче № 2
- •Эталон ответа к задаче № 3
- •Эталон ответа к задаче № 4
- •Эталон ответа к задаче № 5
- •Эталон ответа к задаче № 6.
- •Эталон ответа к задаче № 7.
- •Эталон ответа к задаче № 8.
- •Эталон ответа к задаче № 9.
- •Эталон ответа к задаче № 10.
- •Эталон ответа к задаче № 13.
- •Эталон ответа к задаче № 14.
- •1. Санация бытовой среды:
- •Эталон ответа к задаче № 15
- •Эталон ответа к задаче № 16
- •Эталон ответов к задаче № 17
- •Эталон ответа к задаче № 18
- •Эталон ответа к задаче № 19
- •Эталон ответа к задаче № 21
- •Эталон ответа к задаче № 22
- •Эталон ответа к задаче № 23
- •Эталон ответа к задаче № 24
- •Эталон ответа к задаче № 25
- •Эталон ответа к задаче № 26
- •Эталон ответа к задаче №27
- •Эталон ответа к задаче № 28
- •Эталон ответа к задаче № 29
- •Эталон ответа к задаче № 30
- •Эталон ответа к задаче № 31
- •Эталон ответа к задаче № 32
- •Эталон ответа к задаче № 33
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Эталон ответа к задаче № 37
- •Эталон ответа к задаче № 38
- •Эталон ответа к задаче № 39
- •Эталон ответа к задаче № 40
Эталон ответа к задаче № 40
1. Диагноз: ВПС с обогащением малого круга кровообращения: открытый артериальный проток, сердечная недостаточность 2 А-Б.
Бледность кожных покровов, увеличение границ сердца влево, одышка, тахивардия. Во втором межреберье слева от грудины громкий продолжительный шум, занимающий всю систолу и большую часть диастолы.
ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Рентгенография органов грудной клетки - признаки гиперволемии малого круга кровообращения. КТИ - 58%, увеличение левого желудочка. ДЭХОКГ: лёгочный поток двусторонний, усилен. Дилатация левого желудочка. Признаки открытого артериального протока.
2. Гиперволемия малого круга кровообращения за счёт сброса крови из аорты в легочную артерию, далее в лёгкие и возврат большего объема крови в левые отделы сердца. Рефлекс Китаева: Физиологический спазм артериол при переполнении сосудов кровью, переходящий в патологический, приводящий к повышению давления в легочных сосудах и развитию легочной гипертензии в дальнейшем.
3. Одышка и тахикардия в покое и при физической нагрузке.
4. Наличие (боталлова) протока между аортой и легочной артерией.
5. Госпитализация, подготовка к хирургическому лечению. Подбор терапии сердечной недостаточности: диуретики, сердечные гликозиды, по показаниям - ингибиторы АПФ.