Эталон ответа к задаче № 13.

1. Хронический поверхностный гастрит антрального отдела (тип В), период обострения. Данные анамнеза, объективные данные: болевой синдром, астено-вегетативный синдром, синдром желудочной диспепсии.

2. Инструментальные: данные ЭФГДС.

3. Уреазный тест, РН-метрия желудка или КД.

4. Гастродуоденит, язвенная болезнь, панкреатит.

5. План лечения:

а) стол с ограничением механических и химических пищевых раздражителей, жиров.

б) режим постельный на период всего болевого синдрома.

в) спазмолитики в первые 1-3 дня, возможно парентерально, затем энтерально (но-шпа, папаверин, платифиллин, галидор).

г) физиотерапия седативного типа (электрофорез новокаина, папаверина, сульфата магния, воротник по Щербакову).

д) лечение водами (гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые относительно низкой минерализации, без газа, в теплом виде по 5-6 раз в день, небольшими порциями).

е) дальнейшая программа лечения после результатов уреазного теста и РН-метрии желудка.

Эталон ответа к задаче № 14.

1. Санация бытовой среды:

- механические элиминационные мероприятия (исключение из среды причинных факторов)

- химические элиминационные мероприятия (применение химических веществ для обработки причинных аллергенов)

- физические и физико-технические элиминационные мероприятия (использование воздушных фильтров, пылесосов, кондиционеров, увлажнителей и др.)

- гипоаллергенная диета с исключением облигатных и индивидуальных аллергенов.

- только в стационаре в период ремиссии на фоне базисного лечения.

- ребенку необходим ночной сон продолжительностью не менее 9-10 часов.

- показаны занятия физкультурой в подготовительной группе, среди видов спорта показано плавание.

2. Ребенок должен состоять на «Д» учете у аллерголога, пульмонолога, участкового педиатра. По показаниям необходима консультация ЛОР-врача, эндокринолога, психиатра, специалиста по лечебной физкультуре, физиотерапевта.

3. Суточный мониторинг с использованием пикфлуометра (определение ПОС выдоха, суточные колебания).

4. Пролонгированная терапия: базисная противовоспалительная терапия (ингакорт через спейсер по 2 дозы аэрозоля 2 раза в день ежедневно); (2- агонисты длительного действия (спиропент 0,02 мг 2 раза в день); теофиллины пролонгированного действия (теопек в первые 3-4 дня по 150 мг 2 раза в день, в последующие дни по 300мг 2 раза в сутки под контролем концентрации препарата в сыворотке крови не реже 1 раза в месяц).

5. ЛФК, физиолечение.

Эталон ответа к задаче № 15

1. Врождённый поликистоз нижней доли правого лёгкого, осложнённый на гноением кист.

Поликистоз лёгких относится к группе наиболее часто встречающихся пороков развития бронхолёгочной системы.

2. Клинические, рентгенологические, исследования ФВД, иммунологические.

3. Осложнениями поликистоза лёгких является нагноение кист и лёгочные кровотечения.

4. Хирург, генетик.

5. -Антибактериальная терапия с использованием антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспарины II,III поколения, макролиды).

-Пункция кист с аспирацией содержимого под контролем УЗИ.

-Иммунокорригирующая терапия (лейкоферон, виферон в свечах)

-Симптоматическая терапия.

-Постуральный дренаж.

-Массаж мышц грудной клетки.