213. Общая характеристика процессов пищеварения в желудке. Состав и свойства желудочного сока.

ЖЕЛУДОК является специфическим отделом пищеварительного тракта, куда после первичной обработки поступает пища и, где в течение 3-10 часов она подвергается дальнейшей механической и химической обработке.

Желудоксовмещает функции пищеварительного органа и пищевого депо.

• ДЕПОНИРУЮЩАЯ (ёмкость желудка человека около 2 л).

• СЕКРЕТОРНАЯ (в сутки выделяется 1,5-2,5 л желудочного сока).

• МОТОРНАЯ (перемешивание химуса и перемещение его в 12-перстную кишку)‏

• ВСАСЫВАТЕЛЬНАЯ (выражена незначительно, так как в желудке всасываются, в основном спирт, вода и минеральные соли.

• ЭКСКРЕТОРНАЯ – выделение с желудочным соком отдельных метаболитов (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), а также солей тяжёлых металлов, красителей и лекарственных веществ.

• ИНКРЕТОРНАЯ – образование биологически активных веществ, участвующих в регуляции пищеварения (гастрин, гистамин и др.).

• ЗАЩИТНАЯ – бактерицидное и бактериостатическое действие желудочного сока (соляная кислота, лизоцим), а также возврат недоброкачественной пищи и недопущение её в кишечник (рвота).

ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК – бесцветная жидкость с удельным весом 1,002-1,007 г/см³иpH=0,9-1,5 (кислая реакция). Осмотическое давление выше, чем у плазмы крови.

Состав: вода, соли, ферменты, слизь, кислоты.

Секреторный аппарат включает:

• ГЛАВНЫЕ клетки (гландулоциты) – вырабатывают ферменты.

• ОБКЛАДОЧНЫЕ (париетальные) клетки – вырабатывают соляную кислоту.

• ДОБАВОЧНЫЕ клетки (гастромукоциты) – выделяют слизь.

Фундальный отдел желудка содержит главные, обкладочные и добавочные железы (кислый желудочный сок).

Пилорический отделне содержит обкладочных клеток (кислотность желудочного сока сдвинута в щелочную сторону).

Состав желудочного сока

• Вода (99,5 %)

• сухой остаток (0,5 %)

Неорганические компоненты

(хлориды, сульфаты, фосфаты, бикарбонаты, натрий, калий, кальций).

Органические компоненты

(ферменты, муцин, мочевина, креатинин, креатинфосфат).

В желудочном соке содержатся протеолитические и непротеолитические ферменты.

ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ – обеспечивают начальный гидролиз белков до степени альбумоз и пептонов с образованием некоторого количества аминокислот в условиях кислой среды. К ним относятся:

• ПЕПСИН А (гидролиз белков при рН=1,5-2,0);

• ПЕПСИН С или ГАСТРИКСИН (максимальная протеолитическая активность при рН=3,2-3,5; активнее расщепляет гемоглобин);

• ПЕПСИН В или ЖЕЛАТИНАЗА (расщепляет коллаген и желатин при pHдо 5,6);

• ПЕПСИН Dили ХИМОЗИН или РЕНИН (расщепляет казеин молока в присутствии ионов кальция, инактивирует рибонуклеазу).

НЕПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ ферменты:

• ЛИПАЗА (желудочная) – расщепляет эмульгированные жиры молока у детей при грудном вскармливании (при pH=5,9-7,9), вырабатывается пилорическими железами;

• ЛИЗОЦИМ или мурамидаза – оказывает бактерицидное действие, вырабатывается клетками поверхностного эпителия;

• УРЕАЗА – расщепляет мочевину при pH=8,0;

• ВНУТРЕННИЙ ФАКТОР КАСЛА – относится к гликопротеидам, вырабатывается фундальной частью, способствует абсорбции и всасыванию витамина В₁₂, необходимого для нормального созревания эритробластов;

• СОЛЯНАЯ КИСЛОТА – отщепляя ингибирующий белковый комплекс, активирует ПЕПСИНОГЕН и переводит его в ПЕПСИН.

В желудочном соке определяют следующие виды HCl:

• общую;

• свободную;

• связанную.

Общая: 0,4-0,5 % (40-60 ммоль/л).

Свободная: 0,07-0,15 % (20-40 ммоль/л).

Связанная (с протеинами): 0,14-0,25 % (10-20 ммоль/л).

Функции соляной кислоты и желудочного сока:

• Является АКТИВАТОРОМ ПЕПСИНА, который переваривает белки только в кислой среде.

• Под её влиянием РАЗБУХАЮТ БЕЛКИ пищи, что содействует их перевариванию.

• Является АКТИВАТОРОМ ГАСТРИНА, который через пилороантральный отдел участвует в возбуждении фундальных желез.

• Поступая в 12-пеpстную кишку, СТИМУЛИРУЕТ образование СЕКРЕТИНА, возбуждающего поджелудочную секрецию.

• Рефлекторно (со слизистой 12-пеpстной кишки) вызывает СОКРАЩЕНИЕ пилорического сфинктера.

• Оказывает БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОЕ и БАКТЕРИЦИДНОЕ действие на микроорганизмы, поступающие с пищей в желудок.

• ДЕКАЛЬЦИНИРУЕТ и, тем самым, размягчает КОСТИ.

Функции муцина (слизи) желудочного сока:

• Выполняет ЗАЩИТНУЮ РОЛЬ, так как предохраняет стенку желудка от вредного действия механических и химических раздражителей, а также защищает мышечную стенку желудка от переваривающего действия желудочного сока.

• Является АКТИВНЫМ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫМ АГЕНТОМ, так как абсорбирует ферменты желудочного сока.

• ПРЕДОХРАНЯЕТ витамины В и С от разрушения желудочным соком, присоединяя растворимые в воде витамины.

• Содержит свободные вещества, обладающие способностью ВОЗБУЖДАТЬ СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ желудка.

214. Регуляция желудочной секреции: а) первая фаза секреции – условнорефлекторная, б) вторая (желудочная) — нейрогуморальная фаза: основные пищевые продукты, возбуждающие желудочную секрецию; в) кишечная фаза.

В процессе пищеварения выделяют два периода.

МЕЖПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД – период секреции свободного от пищи желудка, когда в основном отделяется слизь нейтральной или слабощелочной реакции.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД – период увеличения секреторной активности при поступлении пищи в пищеварительный тракт, когда выделяется кислый желудочный сок.

Качество и количество отделяемого сока зависит от химического состава и количества принятой пищи.

РЕГУЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ осуществляется в 2 фазы:

I. СЛОЖНОРЕФЛЕКТОРНАЯ фаза включает

• УСЛОВНОРЕФЛЕКТОРНЫЙ компонент (раздражение зрительных, обонятельных, слуховых рецепторов);

• БЕЗУСЛОВНОРЕФЛЕКТОРНЫЙ компонент (раздражение рецепторов полости рта, глотки, пищевода).

От зрительных, обонятельных, слуховых, вкусовых и др. рецепторов по афферентным путям возбуждение поступает в центры продолговатого мозга, откуда эфферентные влияния (с участием парасимпатических волокон приводят к активации желудочной секреции).

В результате выделяется ЗАПАЛЬНЫЙ или «АППЕТИТНЫЙ» сок, который обладает высокой кислотностью и большой протеолитической активностью.

II. НЕЙРО-ГУМОРАЛЬНАЯ фаза включает НЕРВНЫЙ и ГУМОРАЛЬНЫЙ механизмы.

Симпатическиевлияния угнетают, а парасимпатические– стимулируютжелудочную секрецию.

Эндокринное действиечерез кровь оказывают ГОРМОНЫ КРУПНЫХ ЖЕЛЕЗ эндокринной системы, например:

• ИНСУЛИН (действуя через систему блуждающих нервов, возбуждает желудочную секрецию);

• АКТГ (действуя через кортикостероидные гормоны надпочечника, стимулирует образование соляной кислоты);

• МЕСТНЫЕ ГОРМОНЫ желудочно-кишечного тракта.

Стадии желудочной секреции.

А. ЖЕЛУДОЧНАЯ СТАДИЯначинается с раздражениярецепторов ЖЕЛУДКА.

• Фундальная часть чувствительна к механическим раздражениям.

• Пилорический отдел чувствителен к механическим и химическим раздражениям), что УСИЛИВАЕТ ЖЕЛУДОЧНУЮ СЕКРЕЦИЮ

• К гуморальным факторам, усиливающим желудочную секрецию, относятся: ГАСТРИН, ГИСТАМИН, АЦЕТИЛХОЛИН.

Б. КИШЕЧНАЯ СТАДИЯначинается с раздражениярецепторов КИШЕЧНИКА.

• Поступление в 12-пеpстную кишку хорошо переработанного и кислого химуса желудка, а также снижениеpHв кишечнике < 4,0 УГНЕТАЮТ ЖЕЛУДОЧНУЮ СЕКРЕЦИЮ

• К гуморальным факторам, усиливающим желудочную секрецию, относятся: ЭНТЕРОГАСТРИН, ЭКСТРАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА.

• К гуморальным факторам, угнетающим желудочную секрецию, относятся: СЕКРЕТИН, ЭНТЕРОГАСТРОН, ЖИРЫ и продукты их распада.