4.:Інфаркт міокарда

5.:Остеохондроз хребта

№181

Чоловіка 57 років доставлено до приймального відділення зі скаргами на пекучий біль за грудниною, відчуття нестачі повітря, загальну слабкість. Об’єктивно: над легенями везикулярне дихання, над нижніми відділами поодинокі вологі хрипи, частота дихання 24/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС 98/хв, АТ 120/80 мм рт. ст. На ЕКГ - елевація сегмента ST у відведеннях V1-V3. Черговий лікар встановив діагноз “ІХС: інфаркт міокарда”. Лікування слід почати із введення

1.:Поляризуючої суміші

2.:Стрептази

3.:Анаприліну

4.:Гепарину

5.:Морфіну

№182

У чоловіка, який перший день знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, на ЕКГ з’явились шлуночкові екстрасистоли, 10-15/хв, інколи парні, недовгі “пробіжки” шлуночкової тахікардії. У цій ситуації найбільш корисно ввести

1.:Верапаміл

2.:Лідокаїн

3.:Новокаїнамід

4.:Анаприлін

5.:Кордарон

№183

Чоловік 72 років, який другий день знаходиться в блоці інтенсивної терапії з діагнозом “ІХС: великовогнищевий передньобоковий інфаркт міокарда”, відзначає появу сухого кашлю, зростання задишки, що посилюється в положенні лежачи. Об’єктивно: температура тіла 37,2° С, акроціаноз, ортопное. Над нижніми відділами легень з обох боків - вологі дрібнопухирчасті хрипи, частота дихання 28/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС і пульс 110/хв, АТ 130/70 мм рт. ст. У крові гемоглобін 130 г/л, лейкоцити 7,4*109/л, ШОЕ 24 мм/год. На рентгенограмі легень - посилення судинного малюнка з обох боків. Найбільш імовірною причиною погіршення стану хворого є

1.:Інфаркт-пневмонія

2.:Бактеріальна пневмонія

3.:Лівошлуночкова недостатність

4.:Синдром Дресслера

5.:Гострий бронхіт

№184

Чоловік 75 років скаржиться на задишку, яка посилюється в положенні лежачи. Погіршення почалось 3 години тому. Хворіє на хронічний бронхіт. Над легенями ділянки перкуторного звука з коробковим відтінком, при аускультації легень - розсіяні сухі хрипи, над нижніми відділами дихання ослаблене, поодинокі вологі хрипи. Частота дихання 24/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС і пульс 96/хв, АТ 140/70 мм рт. ст. Печінка +3 см, на гомілках варикозне розширення вен, пастозність. На ЕКГ у відведеннях V1-V3 зубець Q=5 мм, R=3 мм, сегмент ST знаходиться вище ізолінії та зливається з позитивним зубцем Т. Найбільш імовірною причиною погіршення стану хворого є

1.:Тромбоемболія легеневої артерії

2.:Загострення бронхіту

3.:ІХС: інфаркт міокарда

4.:Пневмонія

5.:Перикардит

№185

В приймальне відділення доставлений чоловік 42 років зі скаргами на біль в епігастрії, нудоту, блювання їжею. Вчора багато вжив жирної та гострої їжи. У анамнезі - виразкова хвороба. Об’єктивно: над легенями везикулярне дихання, частота дихання 18/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС і пульс 92/хв, АТ 130/80 мм рт. ст. Живіт м’який, чутливий при пальпації в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. У крові гемоглобін 140 г/л, лейкоцити 9,2*109/л, ШОЕ 17 мм/год. Діастаза сечі 64 од. За даними УЗД - конкремент у жовчному міхурі. На ЕКГ у відведеннях II, III, aVF зубець Q=5 мм, R=3 мм, сегмент ST піднесений над ізолінією на 3 мм, зубець Т позитивний. Найбільш імовірною причиною погіршення стану хворого є

1.:Харчове отруєння

2.:Гострий панкреатит

3.:Жовчнокам’яна хвороба