1.:Пневмонія.

2.:Сухий плеврит.

3.:Гостре респраторне захворювання.

4.:Бронхіт.

5.:Бронхіоліт.

№702

Хворий 19 років скаржиться на підвищення температури до 39°С у вечірні години, виражений кашель, виділення харкотиння у великій кількості з неприємним запахом. Хворіє декілька років, останнє загострення пов’язане з переохолодженням. При порівняльній перкусії легень - в нижніх відділах праворуч притуплений легеневий звук, при аскультації середньопухирчаті хрипи. Яке захворювання найбільш вірогідне може бути у хворого?

1.:Гангрена легень

2.:Позагоспітальна пневмонія

3.:Бронхоектатична хвороба.

4.:Абсцес легень.

5.:Хронічний бронхіт.

№703

Чоловік 26 років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно : t=37,5°С, ЧДР-19 у хвилину, ЧСС=пульс=92 у хвилину; АТ 120/80 мм. рт. ст. Дихання везікулярне. Зліва у нижньо-латеральних відділах грудної клітини у фазі вдиху та видиху вислухову-ється шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашля. ЕКГ без патологічних змін.

1.:Сухий перікардіт.

2.:Гострий плеврит.

3.:Міжреберна невралгія.

4.:Підшкіряна емфізема

5.:Спонтанний пневмоторакс.

№704

Хворого 60 років впродовж 3-х місяців турбує сухий кашель, зростаюча задишка, іноді кровохаркання, захриплість голосу. На рентгенограмі: неоднорідне затемнення із нечіткми контурами у ділянці кореня та прикорневій ділянці справа, з глибокими тяжами, які проникають у легеневу тканину. Має місце зміщення межистіння вправо. Діагноз ?

1.:Інфаркт легенів.

2.:Рак легенів.

3.:Туберкульоз легенів.

4.:Рак гортані

5.:Саркаідоз легень

№705

Жінка 55 років скаржиться на важкість і тупий біль у правій половині грудної клітки, непродуктивний кашель, задишку. В анамнезі - ревматизм. При обстеженні в легенях справа від третього ребра донизу тупий звук при перкусії, дихання в цій зоні різко ослаблене. На рентгено-грамі:гомогенне затемнення з косою лінією від 3-го ребра. При аналізі отриманої рідини: проба Рівальта-позититвна, при мікроскопії - лімфоцити. Попередній діагноз ?

1.:Мезотеліома плеври

2.:Ексудативний серозний плеврит

3.:Емпіема плеври

4.:Хілоторакс

5.:Гідроторакс праворуч

№706

Хворий 22 років захворів влітку гостро (працював кондиціонер): висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, арталгії. Об'єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври Ренгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої долі. В крові: лейк. - 11*109/л, п- 6, С - 70, лімф. - 8, ШОЕ - 42 мм/г. Який етіологічний характер

1.:Мікоплазма

2.:Легіонельоз

3.:Пневмокок

4.:Стафілокок

5.:Стрептокок

№707

Хвора 45 років скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантаженні, кашель з прозорим харкотінням, що важко відділяється, напади задухи до 3 разів на добу, більш вночі, пітливість. Хвора біля 5 років Алергія на пил, чад. Для лікування використовує біля року бекотид. Діагноз?

1.:Хронічний обструктивний бронхіт

2.:Бронхоектатична хвороба з бронхоспазмом

3.:Алергічна бронхіальна астма

4.:Гормонозалежна бронхіальна астма

5.:Легеневий васкуліт (синдром Чарга-Стросса)

№708

Хвора 44 р. скаржиться на приступ ядухи, що виник раптово вночі. Захворення пов’язує з переохолодженням. Хворіє понад 10 років. Грудна клітка бочкоподібної форми. Перкусія - коробковий звук. Аускультація - велика кількість сухих хрипів. В крові - помірний лейкоцитоз, еозинофілія до 10%. Рентгенобстеження - підвищення прозорості легеневих полів. Який із перерахованих нижче діагнозів найбільш ймовірний ?

1.:Бронхіальна астма, інфекційно-залежна форма, ст. загострення.

2.:Хронічний обструктивний бронхіт в ст. загострення.

3.:Бронхоектатична хвороба, ст. загострення.

4.:Еозінофільний легеневий васкуліт

5.:Бронхіальна астма, атопічна форма, ст. загострення.

№709

У хворого 51 року скарги на приступи кашлю з відходженням мокроти жовто забарвлення, задишку при незначному фізнавантаженні. Палить більше 30 років Об-но: Т-37,2°С, над легенями звук з коробковим відтінком, дихання жорстке, маса розсіяних сухих свистячих хрипів; тони серця чисті, ритмічні, Ч. С. С. - 80/хв., АТ-120/85 мм. рт. ст., печінка не збільшена, набряки відсутні. Який препарат може вважатись ліками першого вибору?

1.:Сальбутамол

2.:Преднізолон

3.:Астмопент

4.:Теофілін

5.:Атровент

№710

Чоловік 52 р., металург, скаржиться на задишку ,котра підсилюється при фізичному навантаженні. Хворіє біля 8 років. Об"єктивно: ЧД - 22/хв., Ps - 76/хв., АТ- 130/80 мм. рт. ст. Маса тіла - 120 кг. Над легенями - послаблене везикулярне дихання. ЕКГ- правограма. ЖЕЛ - 60% від норми. Рентгенограма: малюнок тяжистий, підвищення прозорості легеневих полів. Який найімовірніший механізм розвитку дихальної недостатності у хворого?

1.:Спазм гілок легеневої артерії

2.:Звуження просвіту дихальних шляхів

3.:Зниження еластичних властивостей легень

4.:Обмеження рухомості грудної клітки

5.:Порушення синтезу сурфактанта

№711

Чоловік 65 р. скаржиться на задишку з утрудненим видихом, кашель з виділенням жовтого харкотиння. Палить більш 40 років. Об-но: Т-37,1°С. ЧД - 24/хв, ЧСС - 88/хв, АТ-130/70 мм. рт. ст. Дихання везикулярне, ослаблене, сухі свистячі хрипи, подекуди неголосні вологі хрипи. Тони серця приглушені. Найбільш вірогідний діагноз:

1.:Емфізема легень

2.:Хронічний обструктивний бронхіт

3.:Бронхіальна астма

4.:Пухлина легені

5.:Брохоектатична хвороба

№712

Дівчина 18 р., швея, скаржиться переважно під час роботи на приступи сухого, надсадного кашлю зі сльозотечею, відчуттям закладенності носа. Часто хворіє на ГРВІ. У матері бронхіальна астма. Об-но: ЧД - 18 дих/хв. ЧСС- 80уд/хв, АТ- 110/70 мм. рт. ст. В легенях дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи. Тони серця приглушені. Проба з беротеком показала обратимість бронхіальної обструкції. Яка тактика буде для хворої найбільш виправданою?

1.:Приймати інтал

2.:Приймати антигістамінні препарати

3.:Змінити місце проживання

4.:Постійно приймати беротек

5.:Змінити місце роботи

№713

Чоловік 22 р. скаржиться на задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні. Вважає себе хворим біля 5 років. Об-но: температура -36,5° С; ЧДР- 20/хв., Ps - 80/хв., АТ- 125/80 мм. рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми. Перкуторно - коробковий звук. Аускультативно - послаблене везикулярне дихання над усіма легеневими полями. Який механізм порушення альвеолярної вентиляції є ведучим ?

1.:Порушення рухливості грудної клітки

2.:Обструктивна недостатність зовнішнього дихання

3.:Токсична дія еозінофілів на бронхи

4.:Порушення функції дихального центру

5.:Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання

№714

Чоловік 50 р. скаржиться на задишку, кашель, біль в лівій половині грудної клітки, підвищення Т до 37,5° С. Захворів 3 тижні тому. Палить 30 років. Об-но: пониженого живлення, ціаноз губ, грудна клітка емфізематозна, зліва - спереді від ІІІ ребра до низу - тупий звук. Дихання відсутнє в міжлопатковій ділянці зліва. Рентгенологічно: інтенсивне гомогенне затемнення зліва, тінь серця відхилена вправо. Ваш діагноз?

1.:Ателектаз легені

2.:Крупозна пневмонія

3.:Ексудативний плеврит

4.:Інфільтративний туберкульоз.

5.:Гідроторакс зліва

№715

Хворий 49 р. скаржиться на ядуху, кашель. Мокроту не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об-но: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видох. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм. рт. ст. Печінка біля краю реберної дуги. Який попередній діагноз?

1.:Бронхіальна астма, помірної важкості

2.:Серцева астма

3.:Астматичний статус

4.:Хронічний обструктивний бронхіт

5.:Аспірація стороннього тіла

№716

В результаті мікробіологічного обстеження харкотиння у хворого встановлена хламідійна етіологія негоспітальної пневмонії. Який з нижче перерахованих антибактеріальних препаратів буде найбільш адекватним для лікування цього хворого?

1.:Кларитроміцин

2.:Цефтриаксон

3.:Цефазолін

4.:Гентаміцин

5.:Бісептол

№717

Студент 22 лет заболел остро с лихорадки до 39°С, кашля, болью под правой лопаткой при вдохе и кашле. Через 3 дня наросла одышка в покое до 32 в мин. Книзу от угла правой лопатки перкуторно определяется тупой звук, ослабленное голосовое дрожание, дыхательные шумы не выслушивают-ся. Наиболее эффективным методом лечения является:

1.:Физиотерапевтическое рассасывающее лечение.

2.:Плевральная пункция.

3.:Назначение цефалоспорина.

4.:Строгий постельный режим.

5.:Назначение фуросемида.

№718

Больной 54 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Объективно: диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. В лёгких ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. АД 140/80 мм рт. ст. Пульс - 92 уд. в мин., ритмичный. Спирография: ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 65%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 50%. Определите тип дыхательной недостаточности у больного?

1.:Дыхательной недостаточности нет.

2.:Обструктивный тип ДН.

3.:Смешанный тип ДН с преобладанием рестрикции.

4.:Смешанный тип ДН с преобладанием обструкции.

5.:Рестриктивный тип ДН.

№719

В хирургическое отделение доставлен больной Н. 46 лет, прооперирован по поводу аппендицита. Через 4 суток появились рецидивирующие ознобы, кашель, одышка, лихорадка 38,5°С, возобновился лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. На ренгенограмме выявлен инфильтративный очаг в нижней доле правого легкого. Какое состояние развилось у больного.

1.:Туберкулез легких.

2.:Тромбинфарктная пневмония.

3.:Абсцесс легкого.

4.:Нозокомиальная пневмония.

5.:Догоспитальная пневмония.

№720

На рентгеноограммах больного 46 л., жалующегося на повышение температуры тела и кашель с мокротой, в 10 сегменте левого легкого была выявлена кольцевидная тень диаметором 8см. с толстой стенкой и горизонтальным уровнем между тенью и просветлением. На остальном протяжении легочная ткань - без особенностей. Что может являться субстратом вышеописанной тени?

1.:Бронхоэктази

2.:Гангрена легкого

3.:Дренированный абсцесс

4.:Туберкулома

5.:Туберкулезная каверна

№721

Студент скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з кров’яними прожилками, t=37,6°С, слабкість, пітливість. З дитинства часто хворів простудними захворюваннями, в останні роки двічі на рік спостерігаються загострення хронічного бронхіту. Лікар запідозрив у хворого бронхоектатичну хворобу. Який метод діагностики підтвердить це припущення?

1.:Томографія легенів

2.:Анамнез хворого

3.:Рентгенографія легенів

4.:Бронхографія

5.:Фізикальне дослідження легенів

№722

У хворого 60 років, що знаходиться у стаціонарі з приводу лівостороннього ексудативного плевриту відмічається швидке накопичення ексудату після кожної евакуації його. Якому захворюванню відповідає така динаміка?

1.:Бластоматозний процес

2.:Синдром Дресслера

3.:Постпневмонічний плеврит

4.:Системний червоний вовчок

5.:Туберкульоз плеври

№723

Хворий К. 56 років скаржиться на постійну задишку, кашель, болі у грудній клітці, пітливість. Палить 30 років. Об-но: дифузний ціаноз обличчя, Ps -110/хв. Серце збільшене вправо і вліво. Тони ослаблені. В легенях коробковий перкуторний звук, сухі свистячі хрипи, видих подовжений. ЧДР - 26 /хв. Ваш діагноз?

1.:Бронхіальна астма

2.:Фіброзуючий альвеоліт

3.:Хронічний обструктивний бронхіт

4.:Рак легень

5.:Ларінгоспазм

№724

Хворого В. 56 р. турбує кашель з виділенням слизового харкотиння, який триває біля 4 місяців на рік, на задишку, t - 38,7°С. Хворіє впродовж 3 років. Палить. Аускультативно - під лопатками жорстке дихання, розповсюджені сухі хрипи. R0 дані - корені розширені, тяжисті. Ваш діагноз ?

1.:Бронхіальна астма.

2.:Пневмоконіоз

3.:Гострий бронхіт

4.:Хронічний бронхіт

5.:Негоспітальна пневмонія

№725

Больной 56 лет жалуется на постоянную боль в грудной клетке справа в последние 2 месяца. Боль не связана с актом дыхания. Кашель с прожилками крови в мокроте. Слабость, снижение работоспособности, утомляемость. На рентгенограмме грудной клетки в нижнем поле правого легкого отмечается шаровидной формы тень, размером 4 x 6см, связанная с корнем легкого. Каков наиболее вероятный диагноз?

1.:Абсцесс легкого

2.:Метастаз

3.:Туберкулома

4.:Пневмония

5.:Периферический рак легкого

№726

Хвора С. знаходилась на лікуванні з приводу бронхоектатичної хвороби. Після кашлю раптово виникла задишка, запаморочення, стиснення в грудях, з рота з кашлем почала виділятись світла піниста кров. Об-но: стан хворої тяжкий, блідість шкіри, Ps -110 за 1 хв., ЧД- 30 за 1 хв. Для подальшого лікування хвору необхідно госпіталізувати в :

1.:Можливо амбулаторне лікування

2.:Реанімаційне відділення

3.:Кардіологічне відділення

4.:Пульмонологічне відділення

5.:Хірургічне відділення

№727

У хворого лихоманка, t тіла 39°С, кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній долі амфоричне дихання, вологі хрипи. R0 справа в нижній долі порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Вірогідний діагноз?

1.:Рак легень

2.:Інфільтративний туберкульоз

3.:Крупозна пневмонія

4.:Абсцес легень

5.:Гангрена легень

№728

Хворий Н. 35 років скаржиться на кашель з великою кількістю гнійного харкотиння вранці, іноді з домішками крові, загальну слабкість, схуднення. Загальний стан задовільний, грудна клітка діжкоподібної форми, ЧД- 18 за хв. При аускультації жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для остаточного виставлення діагнозу?

1.:Сцинтиграфія.

2.:Бронхоскопія з біопсією.

3.:Спірографія.

4.:Рентгенографія.

5.:Бронхографія.

№729

Хворий В. скаржиться на задуху в спокої, лихоманку, пітливість, біль в грудній клітці. При обстеженні права половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно - тупий звук, аускультативно - відсутність дихальних шумів. На рентгенограмі: гомогенне затемнення 2/3 правої легені. Найбільш інформативним для діагностики є:

1.:Пневмотахометрія.

2.:Бронхоскопія.

3.:Бронхографія.

4.:Спірографія.

5.:Пункція плевральної порожнини.

№730

У хворого Л. 26 років з лівобічною нижньодольовою пневмонією під час кашлю з‘явився різкий біль зліва в грудній клітині. Об-но: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки, перкуторно - високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження найбільш інформативне.

1.:Бронхоскопія.

2.:Рентгенографія.

3.:Пневмотахометрія.

4.:Бронхографія.

5.:Спірографія.

№731

Хвора Д. 47 років звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, лихоманку, пітливість, сухий кашель, задишку, болі в грудях праворуч при глибокому диханні та кашлі. Захворіла гостро шість днів назад. Об'єктивно: стан важкий, шкіра бліда, ЧД-28 за хвилину, в нижніх відділах правої половини грудної клітини відсутнє голосове тремтіння, перкуторно - тупий звук, аускультативно - дихання різко ослаблене. Ваш попередній діагноз:

1.:Тромбоемболія легеневої артерії

2.:Правобічний гідроторакс (застійна пневмонія).

3.:Гострий бронхіт

4.:Правобічний ексудативний плеврит

5.:Вогнищева пневмонія

№732

Хвора Н. 31 р. скаржиться на кашель з виділенням слизувато-гнійного харкотиння з неприємним запахом, повним ротом, субфебрилітет, задишку, схуднення. Хворіє з дитинства. Об'єктивно: шкіра бліда, нігтьові фаланги у вигляді "барабанних паличок", нігті - “годинникового скла”, мозаїчність перкуторного звуку, дихання жорстке, осередки середньоміхурових вологих хрипів в місцях притуплення. Ваш діагноз:

1.:Гіпоплазія легень

2.:Бронхоектатична хвороба

3.:Хронічний бронхіт в фазі загострення

4.:Абсцес легенів

5.:Вірусна пневмонія

№733

Хвора М. 29 років, маніпуляційна медсестра, біля 2,5 років тому при контакті з пеніциліном стала відмічати дертя в горлі, нападоподібний кашель, а пізніше - напади ядухи. На момент огляду у хворої раптово розвинувся напад ядухи, який купувався інгаляцією астмопента. Носове дихання утруднене. Над легенями перкуторно - коробочний звук, дихання ослаблене з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. ЧД-17 за хв. Пульс - 97 уд. за 1 хв. Ваш попередній діагноз:

1.:Хронічний обструктивний бронхіт

2.:Пневмоторакс

3.:Ідеосинкразія

4.:Інфекційно-алергічна бронхіальна астма.

5.:Атопічна бронхіальна астма

№734

Хворий 32 років скаржиться на задишку, біль в правому боці при диханні, кашель зі іржавим харкотинням, лихоманку з ознобами, слабкість. Об-но: ЧД-24/хв., у задньо-нижній ділянці правої половини грудної клітки посилене голосове тремтіння, притуплений перкуторний тон, аускультативно-крепітація. Через 5 діб лікування задишка посилилась, голосове тремтіння стало слабкішим, а везикулярне дихання майже не вислуховується. Яке ускладнення розвилось у хворого?

1.:Абсцедування

2.:Ателектаз частки легені

3.:Карніфікація легені

4.:Пневмоторакс

5.:Ексудативний плеврит

№735

Хворий 51 року скаржиться на виражену задишку, відчуття важкості та розпирання в лівій половині грудної клітини. Об-но: ЧД-30/хв, ЧСС - 108/хв. Над лівою половиною грудної клітини голосове тремтіння різко послаблене, перкуторний тон тупий, при аускультації різке послаблення везикулярного дихання. Рентгенологічно - гомогенна тінь до рівня 2-го ребра з верхнею косою межею, органи середостіння зміщені праворуч. Методом вибору при лікуванні даного хворого повинно бути.

1.:Інгаляція 2 агоністів короткої дії

2.:Внутрішньовенне введення великих доз глюкокортикостероїдів

3.:Екстренна бронхофіброскопія

4.:Лікувально-діагностична плевральна пункція

5.:Внутрішньовенне введення антибіотиків

№736

Пацієнт 20 років скаржиться на підвищення температури до 37,5°С, задишку, кашель з гнійним харкотинням, іноді з проміжками крові. Об-но: пальці у вигляді “барабанних паличок”. При аускультації дихання жорстке, сухі та вологі хрипи. На рентгенограмі посилення легеневого малюнку, його ніздрюватий характер. Яке це захворювання?

1.:Бронхіальна астма

2.:Канцероматоз легень

3.:Хронічний обструктивний бронхіт

4.:Бронхоектатична хвороба

5.:Абсцес легень

№737

Пацієнт 40 років, скаржиться на підвищення температури до 39°С, озноб, слабкість, біль в правій половині грудної клітки, сухий кашель. Справа, нижче лопатки, від паравертебральної до середньопахової лінії визначається притуплено-тимпанічний перкуторний звук, при аускультації - крепітація. В аналізі крові - лейкоцитоз, нейтрофільний зсув вліво, прискорена ШОЄ. Вкажіть діагноз.

1.:Крупозна пневмонія

2.:Хронічний обструктивний бронхіт

3.:Туберкульоз легень

4.:Бронхоектатична хвороба

5.:Сухий плеврит

№738

Пацієнту К. 17 років установлена персистуюча бронхіальна астма. Профілактика нападів ядухи може бути досягнута застосуванням:

1.:Теофіліну

2.:Атровенту

3.:Еуфіліну

4.:Недокроміла натрію

5.:Антигістамінних препаратів

№739

У пацієнта 43 років, госпіталізованого у тяжкому стані в пульмонологічне відділення, по клінічним та рентгенологічним даним запідозрена стафілококова етіологія пневмонії. Який варіант антибіотикотерапії найбільш доцільний?

1.:Гентаміцин

2.:Пеніцилін + тетрациклін

3.:Кларітроміцин + цефтриаксон

4.:Левоміцетин + карбеніцілін

5.:Ріфампіцин

№740

У хворого 35 років відмічаються нечасті (рідше 1 разу на тиждень) напади ядухи, які легко знімаються інгаляцією бета2- симпатомиметиків короткої дії. В період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, в проміжках між нападами ядухи ОФВ1 більше 80% від належної. У даного хворого

1.:Важка персистуюча астма

2.:Інтермітуюча бронхіальна астма.

3.:Дана інформація недостатня для визначення важкості бронхіальної астми

4.:Персистуюча астма середньої важкості

5.:Легка персистуюча астма

№741

Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: Ер. 3,5х1012/л, Hb - 87 г\л, Лейк. - 12,6х109/л, п-яд. зсув, ШЗЕ - 43 мм/год. Який попередній діагноз?

1.:Рак шлунку

2.:Виразкова хвороба шлунку

3.:Рак поперечно-ободової кишки

4.:Хронічний панкреатит

5.:Хронічний коліт

№742

Хворий 27 років страждає виразковою хворобою протягом 5 років. Останній місяць -скаржиться на біль в підложечній ділянці, який виникає через 1 годину після їжі, печію, закрепи. В останні дні з’явилась загальна слабкість, головокружіння., потемніння калу. Об’єктивно: блідість шкіри, обкладений язик. Пульс 86 за хв., АТ 100/60 мм. рт. ст. Живіт м’який, незначно болючий в пілородуоденальній ділянці. Яка тактика дільничного лікаря у подальшому веденні хворого?

1.:Госпіталізація в хірургічне відділення стаціонару

2.:Амбулаторне лікування

3.:Госпіталізація в терапевтичне відділення

4.:Направлення на консультацію до гастроентеролога

5.:Спостереження. Не призначати лікування

№743

Чоловік 21 року скаржиться на періодичний ниючий біль в надчерев’ї. При обстеженні виявлено хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Проведене лікування. Який препарат доцільно використовувати для первинної профілактики виразкової хвороби?

1.:Маалокс.

2.:Церукал.

3.:Вікалін.

4.:Фамотідін.

5.:Гастрофарм.

№744

Чоловік 52 років знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилась кровотечею. Який препарат доцільно використати для вторинної профілактики рецидивів виразкової хвороби після виписки хворого з стаціонару?

1.:Солкосеріл.

2.:Платифіллін.

3.:Атропін.

4.:Ранітідін.

5.:Альмагель.

№745

Чоловік 38 років скаржиться на переймоподібний біль у лівій здухвинній ділянці й часте рідке випорожнення 6 -10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла. Хворіє понад 5 років. Об'єктивно: температура - 37,4о С, ЧД - 20 за хв., пульс - 108 за хв., АТ - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Живіт при пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці. Печінка +2 см. В крові: Нв - 80г/л; еритроцити - 3,5х1012/л; ШЗЕ - 34 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

1.:Поліпоз кишечника

2.:Хвороба Крона

3.:Хронічний ентерит

4.:Неспецифічний виразковий коліт

5.:Рак кишечника

№746

Больной 48 лет жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров, 2 года назад перенес дизентерию. При пальпации живота выявляется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, урчащих отделов толстой кишки. Какой метод обследования является наиболее информативным для постановки диагноза ?

1.:Колоноскопия

2.:УЗИ органов брюшной полости

3.:Ректороманоскопия

4.:Пальцевое исследование прямой кишки

5.:Копроцитограмма в динамике

№747

Больной Н., 32 лет принимал массивную антибактериальную терапию. Жалуется на разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общую слабость. Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт ст, пульс 84 в мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Печень и селезенка не пальпируются. Применение какого лекарственного препарата целесообразно в данном случае?

1.:Панзинорм

2.:Мотилиум

3.:Эссенциале Н

4.:Имодиум

5.:Линекс

№748

Больной 52 лет, в течение полугода отмечает слабость, быструю утомляемость, отвращение к мясной пище, исхудание. Об-но: бледен, в подключичной области слева пальпируется лимфоузел. Резистентность брюшной стенки в эпигастрии. В анализе крови анемия, в желудочном содержимом обнаружена молочная кислота. Представленная клиническая картина наиболее характерна для:

1.:Лимфогранулематоза

2.:Железодефицитной анемии

3.:Рака желудка

4.:В12-дефицитной анемии

5.:Хронического атрофического гастрита

№749

Больной М. 40 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушны, следы расчесов, печень + 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза - 2,0 ммоль/ч·л, общий билирубин 60 мкмоль/л, холестерин - 8,0 ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

1.:Холестатический

2.:Мезенхимально-воспалительный

3.:Цитолитический

4.:Гепато-лиенальный

5.:Печеночно-клеточной недостаточности

№750

Больной З. 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, боль в эпигастральной области из периодической стала постоянной, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пищи. В крови: Нв - 92 г/л. Кал темно-коричневого цвета. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у пациента?

1.:Стеноз привратника

2.:Кровотечение

3.:Пенетрация

4.:Малигнизация

5.:Перфорация

№751

Больной В. 35 лет страдает язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 3 лет. Беспокоят выраженные боли в эпигастрии, мучительные изжоги. При исследовании желудочной секреции дебит-час на субмаксимальное раздражение составил 30 ммоль HCl. Выберите наиболее оптимальный антисекреторный препарат:

1.:Гастроцепин

2.:Атропин

3.:Бензогексоний

4.:Ранитидин

5.:Омепразол

№752

Больной З., 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болееет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания?

1.:Выявления аутоантител в сыворотке крови

2.:Определение уровня гастрина крови

3.:Исследование желудочной секреции

4.:Определение H. Pylori в слизистой желудка

5.:Исследование двигательной функции желудка

№753

У хворої 23 років ниючий біль в правому підребер'ї, періодично відрижка гірким, нудота, пониження апетиту. 3 роки тому була апендектомія. Через 2 місяці після неї вперше появилась жовтяниця з приводу якої лікувалася в інфекційній лікарні. В даний час при обстеженні збільшена на 2 см печінка В крові: прямий білірубін 36 мкмоль/л., АЛТ 135од/л. Яке захворювання у хворої?

1.:Цироз печінки

2.:Хронічний холангіт

3.:Доброякісна жовтяниця Жільбера

4.:Хронічний холецистит

5.:Хронічний гепатит В

№754

У хворого, 25 років, восени з'явились болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2 год. після їди і вночі, печію, закрепи. Болі посилюються при прийомі гострої, солоної і кислої їжі, зменшуються - після застосування соди і грілки. Хворіє протягом року. Язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість в епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м'язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?

1.:Діафрагмальна кила

2.:Виразкова хвороба 12-палої кишки

3.:Хронічний холецистит

4.:Виразкова хвороба шлунка

5.:Хронічний панкреатит

№755

Хвора 50 років, протягом року страждає приступами болів в правому підребер'ї, які виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались щодня, стали більш болючими. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлий стілець і темна сеча. Аналіз крові: Нв - 128 г/л, ретикулоцити - 2%, нейтрофільний лейкоцитоз 13,1х109/л, ШЗЕ-28 мм/год. Що є найбільш ймовірною причиною жовтяниці?

1.:Гемолітична анемія

2.:Хронічний панкреатит

3.:Хронічний холестатичний гепатит

4.:Жовчо-кам’яна хвороба

5.:Гострий вірусний гепатит

№756

У хворого 45 років діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом слизу, крові та гною, Т - 37,6оС, болі при пальпації товстого кишківника та утворення зовнішніх і внутрішніх нориць. Виставлений діагноз хвороба Крона. Яка ознака відрізняє дану хворобу від неспецифічного виразкового коліту?

1.:Нориці

2.:Лихоманка

3.:Кров у калі

4.:Діарея

5.:Болі при пальпації

№757

Хвора С., 51 року, скаржиться на тупий біль в правому підребер’ї та епігастрії, нудоту, зниження апетиту протягом останніх 6 місяців. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Об-но: вага знижена. Пульс - 70 на хвилину. А/Т - 120/ 70 мм. рт. ст. Розлита болючість та резистентність м’язів в епігастрії при пальпації. Над лівою ключицею пальпується щільний лімфатичний вузол розміром 1х1 см. Який метод дослідження буде найбільш доцільним?

1.:рН-метрія

2.:Езофагогастродуоденоскопія з біопсією

3.:Ультразвукове органів черевної порожнини

4.:Рентгенографія шлунку

5.:Уреазний тест

№758

У чоловіка 26 років скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14 кг. Об-но: пульс - 96 за хв., А/Т - 110/70 мм. рт. ст., температура - 37,6оС. Живіт м’який, болючий при пальпації по ходу товстої кишки, особливо зліва. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Хвороба Крона

2.:Неспецифічний виразковий коліт

3.:Синдром подразненої товстої кишки

4.:Туберкульоз кишечнику

5.:Амебна дизентерія

№759

Хвора К.,24 років, скаржиться на біль в правому підребер'ї та суглобах, жовтушний кольор шкіри, зниження маси ваги на 10 кг за рік, підвищення температури до 38о С, . Захворювання розпочалося після пологів півроку тому. Об'єктивно: іктеричність шкіри та склер, на віках - ксантоми. Печінка + 4 см, щільна, болюча, край загострений. Селезінка +2 см. В крові: АСТ - 280 од\л, АЛТ - 340 од/л, загальний білірубин - 97,6, вільний - 54,6 мкмоль/л, HbsAg - не виявлений Назвіть основний механізм патогенезу захворювання?

1.:Токсичне ушкодження гепатоцитів

2.:Аутоімунний

3.:Порушення відтоку жовчі

4.:Вірусна інфекція

5.:Жирова дистрофія печінки

№760

У мучины 22 лет, после эпизода злоупотребления алкоголем, развилась неукротимая рвота с примесью алой крови и сгустков в рвотных массах. Укажите наиболее вероятный диагноз:

1.:Острая язва желудка, осложненная кровотечением

2.:Острый эрозивный гастрит, осложненный кровотечением

3.:Синдром Меллори-Вейса.

4.:Рак пищевода, пищеводное кровотечение

5.:Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

№761

Жінка 32 роки, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжи, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: Субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка біля края реберної дуги У крові амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

1.:Хронічний ентероколіт

2.:Хронічний панкреатит

3.:Хронічний гастрит

4.:Хронічний холецистит

5.:Хронічний гепатит

№762

Хвора Г., 49 років, скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила полегшення, Об-но: стан середньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс 92 за хв. Язик обкладений білим нашаруванням, сухий. В правому підребер’ї визначається болючість та резистентність м’язів, симптом Курвуазье . Артеріальний тиск - 115/60 мм. рт. ст. Яка тактика лікування хворої?

1.:Жовчогінні препарати

2.:Гепатопротектори

3.:Антибіотики

4.:Консервативне лікування

5.:Хірургічне лікування

№763

Хворий 49 років, страждає виразковою хворобою цибулини ДПК 12 років. Поступив в стаціонар в важкому стані. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, біль у м’язах ніг, спрагу, з’явилися судоми. При рентгенобстеженні шлунок розтягнутий, тонус різко знижений, слабка перистальтика. При обстеженні через 24 години барій лишається в шлунку, в кишечнику сліди барію. Невідкладна допомога?

1.:Внутрішньовенно розчин хлористого натрію та кальцію

2.:Внутрішньом’язево спазмолітики, фестал

3.:Прокінетики, Н2-блокатори гістаміну

4.:Внутрішньом’язево розчин аміназіну

5.:Антацидні препарати, блокатори протонної помпи

№764

У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапороскопическую холецистэктомию появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахолический стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?

1.:Ультразвуковое исследование

2.:Сцинтиграфия печени

3.:Термография туловища

4.:Ретроградная холангиография

5.:Эзофагогастродуоденоскопия

№765

Чоловік 32 років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев’ї через 2 - 3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об’єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний ведучий механізм розвитку захворювання?

1.:Порушення моторики шлунка

2.:Продукція аутоантитіл

3.:Хелікобактерна інфекція

4.:Харчова алергія

5.:Зниження синтезу простагландинів

№766

Хворий 56 років скаржиться на печію, відригування, що посилюються при нахилі тулуба, біль при ковтанні за грудниною. При рентгенологічному обстеженні виявлена грижа стравохідного отвору діафрагми. Чим зумовлена дана клінічна картина?

1.:Виразкою 12-палої кишки

2.:Хронічним гастритом

3.:Ерозивним гастритом

4.:Виразкою шлунка

5.:Рефлюкс-езофагітом

№767

Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?

1.:Синдром бродильной диспепсии

2.:Синдром жировой диспепсии

3.:Синдром дискинезии

4.:Синдром гнилостной диспепсии

5.:Синдром мальабсорбции

№768

Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної, гострої їжі, алкоголю, з`являється “масний”кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?

1.:Ліпази

2.:Кислотності шлункового соку

3.:Трипсину

4.:Амілази

5.:Лужної фосфотази

№769

Хвора 41 ріку скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 раз на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі виразки. Який попередній діагноз?

1.:Хронічний панкреатит

2.:Неспецифічний виразковий коліт

3.:Хронічний коліт

4.:Поліпоз кишечника

5.:Хвороба Крона

№770

Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер’ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для купірування нападу?

1.:Анестезин

2.:Метоклопрамід

3.:Атропін

4.:Морфін

5.:Папаверин

№771

Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура 37°С, шкіра бліда, волога. Пульс - 88 за хв., ритмічний, живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. Діастаза сечі 256од. по Вольгемуту. Лейкоцити крові 18х109/л. Яка найбільш правильна тактика дільничного терапевта?

1.:Консультація гастроентеролога

2.:Планова госпіталізація в терапевтичне відділення

3.:Амбулаторне лікування

4.:Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

5.:Стаціонар вдома

№772

Жінка 24 років скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, тупий біль в правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно: жовтяниця, ксантелазми на повіках. Печінка на 6см виступає з-під краю правої реберної дуги, щільна, край рівний, безболісний. Селезінка виступає на 3см. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої?

1.:Хронічний холецистит

2.:Гемохроматоз

3.:Первинний біліарний цироз

4.:Хронічний гепатит

5.:Жировий гепатоз

№773

У хворого 19 років скарги на переймистий біль в животі, рідке випорожнення до 6-8 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє протягом 2 років. Схуд на 12 кг. Об’єктивно: пульс - 92 за хв., АТ - 100/70 мм рт. ст., температура - 37,4 оC. Живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер. - 3,2х1012/л, Hb - 92 г/л, лейк. - 10,6х109/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі, симптом "водопровідної труби". Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Туберкульоз кишечника

2.:Хронічний ентероколіт

3.:Хвороба Крона

4.:Амебна дизентерія

5.:Неспецифічний виразковий коліт

№774

У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки в анамнезе изменилась клиническая картина: боли появляются после еды, иррадиируют в спину, плохо купируются атропином. Потеря в весе за полгода- до 6 кг. Эндоскопически выявлена язва луковицы с плотными краями; деформация луковицы. Чем можно объяснить изменение клиники?

1.:Дуоденостазом на фоне сопутствующего дуоденита

2.:Перфорацией

3.:Стенозом привратника

4.:Малигнизацией

5.:Пенетрацией

№775

Больной поступил в клинику в ургентном состоянии с жалобами на остро возникшие боли в животе. В прошлом страдал язвенной болезнью. При осмотре обнаружены симптомы раздражения брюшины. Было заподозрено прободение язвы. Какое исследование позволит подтвердить предварительный диагноз?

1.:Обзорный снимок брюшной полости в горизонтальном положени больного

2.:Термография брюшной полости

3.:Рентгеноконтрастное исследование желудка и 12-перстной кишки

4.:УЗИ органов брюшной полости

5.:Обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положении больного

№776

Мужчина 36 лет, грузчик, страдает циррозом печени алкогольной этиологии, стадия декомпенсации, асцит. Определите его трудоспособность.

1.:Временно нетрудоспособен на период обострения

2.:Трудоспособен, подлежит трудоустройству

3.:Нетрудоспособен, инвалидность 1 группы

4.:Нетрудоспособен, инвалидность 2 группы

5.:Нетрудоспособен, инвалидность 3 группы

№777

У женщины 50 лет при многомоментном дуоденальном зондировании выявлено: 3 фаза - 6мин., 4мл; 4 фаза - 90мин., 70мл. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря: стенки не утолщены, содержимое гомогенное. Каков диагноз наиболее вероятный?

1.:Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

2.:Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря

3.:Гипер-гипотоническая дискинезия желчного пузыря

4.:Гипо-гипертоническая дискинезия желчного пузыря

5.:Гипертоническая дискинезия желчного пузыря

№778

Мужчина 48 лет жалуется на постоянную боль в верхней половине живота, больше слева, усиливающуюся после приема пищи, поносы, похудание. Злоупотребляет алкоголем. 2 года назад перенес острый панкреатит. Амилаза крови - 4 г/час. л. Копрограмма - стеаторея, креаторея. Сахар крови - 6,0 ммоль/л. Какое лечение показано больному?

1.:Гастроцепин

2.:Но-шпа

3.:Панзинорм-форте

4.:Инсулин

5.:Контрикал

№779

Мужчина 42 лет, диспетчер, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки средней степени тяжести. Требует назначить группу инвалидности. Дайте заключение о трудоспособности больного.

1.:Трудоспособен, не подлежит трудоустройству

2.:Инвалид 3 группы

3.:Трудоспособен, подлежит трудоустройству

4.:Инвалид 2 группы

5.:Инвалид 1 группы

№780

Подросток 16 лет жалуется на периодически возникающие слабость, головокружение, ощущение тяжести в левом подреберье. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны. Башенный череп. Печень + 2см, нижний полюс селезенки на уровне пупка. В крови: эр. -2,7х1012/л, Hb-88г/л, лейк. -5,6х109/л, СОЭ-15мм/ч. Укажите наиболее вероятное изменение уровня билирубина у данного больного.

1.:Снижение свободного билирубина

2.:Повышение связанного билирубина

3.:Снижение связанного билирубина

4.:Повышение связанного и свободного билирубина

5.:Повышение свободного билирубина

№781

У чоловіка 52 років, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкість, серцебиття, запаморочення. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит. Пульс - 104 за хв., АТ - 130/75 мм рт. ст. Тони серця приглушені, систолічний шум біля верхівки і на основі серця.

1.:Гемоліз еритроцитів

2.:Крововтрата

3.:Інтоксикація

4.:Дефіцит вітаміну В-12

5.:Печінка та селезінка не пальпуються. В крові виражена гіпохромна анемія. Який патогенетичний фактор може бути

№782

Чоловік 67 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, під нею спостерігається судинний малюнок. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Хронічний гастродуоденіт

2.:Гастрит з кишковою метаплазією

3.:Хронічний дискінетичний коліт

4.:Рак шлунка

5.:Атрофічний гастрит

№783

Жінка 41 року протягом 8 років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребір'ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне?

1.:Периферичних М-холінолітиків

2.:Холеретиків

3.:Міотропних спазмолітиків

4.:Холекінетиків

5.:Ненаркотичних анальгетиків

№784

Чоловік 47 років скаржиться на виражену загальну слабкість, напади серцебиття та піливості, інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хвилин після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 року тому виконана резекція шлунка за Більротом ІІ. При обстеженні живіт м'який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого ?

1.:Хронічний панкреатит

2.:Демпінг-синдром

3.:Холецистит

4.:Гастрит кукси шлунка

5.:Пептична виразка анастомозу

№785

У хворої 20 років, яка знаходиться на лікуванні та обстеженні в гастроентерологічному відділенні, встановлено діагноз хронічного вірусного гепатиту. Яка група препаратів входить в базисну терапію

1.:Вітаміни

2.:Гепатопротекторні препарати

3.:Анаболічні стероїдні гормони

4.:Антибактеріальні препарати

5.:Глюкокортикоїди та цитостатики

№786

У хворого 60 років при обстеженні виявлений хронічний аутоімунний гастрит з секреторною недостатністю. Який препарат найбільш показаний даному хворому?

1.:Ранітидин

2.:Де-нол

3.:Вентер

4.:Алмагель

5.:Шлунковий сік

№787

Жінка 32 років скаржиться на посилення спастичних болів внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із запорами протягом 1-2 днів. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль при пальпації сигмовидної кишки. Hb - 130 г/л, Л - 5,2х109 /л, ШЗЕ - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишківника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишківника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

1.:Синдром подразненої товстої кишки

2.:Неспецифічний виразковий коліт

3.:Хвороба Крона

4.:Синдром мальабсорбції

5.:Гостра ішемія кишок

№788

Хвора 37 років скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з ірадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо- Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?

1.:Ретроградна панкреатографія

2.:Пероральна холецистографія

3.:Копрограма

4.:УЗД органів черевної порожнини

5.:ЕФГДС

№789

Хвора 36 років після пологів скаржиться на часті напади болю в правому підребер'ї. Напередодні ввечері хвора відчула сильний біль в правому підребер'ї з ірадіацією в лопатку, двічі була блювота з домішками жовчі. Температура тіла підвищилась до 37,8°С, склери іктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги, різко болючий жовчний міхур. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

1.:Абсцес печінки

2.:Загострення хронічного холециститу

3.:Вірусний гепатит В

4.:Стріктура жовчних ходів

5.:Дискінезія жовчного міхура

№790

Больной 38 лет жалуется на остро возникшую боль в животе, рвоту. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выявляются раздутые газом петли кишечника с горизонтальным уровнем жидкости. О каком неотложном состоянии свидетельствует описанная рентгенологическая картина?

1.:Кишечная непроходимость

2.:Разрыв кисты яичника

3.:Острый панкреатит

4.:Прободение полого органа

5.:Острый аппендицит

№791

Больному с гипомоторной дисплазией потребовалась коррекция гипомоторики желудка, кишечника. Какой препарат предпочтительнее использовать при этом?

1.:Цисоприд

2.:Активированный уголь

3.:Атропин

4.:Но-шпу

5.:Новокаин в/в

№792

У больной с несколько повышенной массой тела после жирной пищи периодически возникают ноющие боли в правом подреберьи, тошнота, рвота. Ранее болела вирусным гепатитом. Объективно: болезненность в области правого подреберья, симптом Кера слабоположителен. Край печени выступает на 2 см. Каков предварительный диагноз?

1.:Аутоимунний холецистит

2.:Хронический некалькулезный холецистит

3.:Хронический калькулезный холецистит

4.:Острый холецистит

5.:Водянка желчного пузыря

№793

У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором по 3-5 дней. Пальпаторно - умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, распологающиеся выше пупка. Каков предварительный диагноз?

1.:Хронический панкреатит

2.:Хронический калькулезный холецистит

3.:Хронический гастродуоденит

4.:Синдром Цоллингер-Эллисона

5.:Язва 12-ти перстной кишки

№794

У мужчины 42 лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует во всех фазах. При эндоскопии - бледность, источнение слизистой желудка, складки сглажены. Микроскопически: атрофия желез с метаплазией по кишечному типу. Для какого заболевания характерна подобная ситуация?

1.:Рак желудка

2.:Хронический гастрит тип В

3.:Хронический гастрит тип А

4.:Хронический гастрит тип С

5.:Болезнь Минетрие

№795

Мужчина 24 года. Жалобы на боли в эпигастри через 1,5-2 часа после еды, иногда ночами, изжогу. Год назад впервые выявлена язвенная болезнь 12-перстной кишки. Кислотообразующая функция была значительно повышена во всех порциях. Какому препарату отдать предпочтение ?

1.:Гастроцепин

2.:Сульфпирид

3.:Фамотидин

4.:Атропин

5.:Но-шпа

№796

Женщина 45 лет жалуется на частый жидкий стул с большим количеством слизи, гноя, крови; боль по всему животу, исхудание на 7 кг за 6 месяцев. Один год болеет неспецифичеким язвенным колитом. Какую группу препаратов предпочтительно назначить данной больной?

1.:Сульфаниламиды

2.:Полиферментные

3.:Антибактериальные

4.:Нитрофурановые

5.:Кортикостероиды

№797

Женщина 60 лет жалуется на нестерпимые боли в правом подреберье. В анамнезе - острый панкреатит. Температура - 38,2°С. Объективно: желтушность склер. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительные симптомы Ортнера, Губергрица-Скульского. Диастаза мочи - 320 г/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

1.:Острый холангит

2.:Острый холецистит

3.:Хронический панкреатит

4.:Хронический холецистит

5.:Рак поджелудочной железы

№798

Больная 51года жалуется на частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови, боль разлитого характера в нижнебоковых отделах живота, снижение массы тела за последний месяц на 6 кг. Объективно: температура тела - 37,4о С, бледна, пониженного питания, кожа сухая. Живот мягкий, сигмовидная кишка болезненная, спазмирована, урчащая. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, уплотнена, болезненна. Какое заболевание наиболее вероятно у данного пациента?

1.:Глистная инвазия

2.:Спру

3.:Кишечная энзимопатия

4.:Бацилярная дизентерия

5.:Неспецифический язвенный колит

№799

У больного 45 лет в процессе клинико-инструментального обследования выявлен хронический гастрит типа В согласно "Сиднейской системе". Препараты какой группы необходимо назначить больному в первую очередь?

1.:Антациды

2.:Периферические м-холинолитики

3.:Репаранты

4.:Блокаторы Н2 рецепторов.

5.:Антихеликобактерные средства

№800

Хвора 50 років скаржиться на напад болі у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі, нудоту. Протягом останніх 5 років турбували болі у епігастральній ділянці, що супроводжувалися нудотою, порушеннями випорожнення, сухістю у роті. Об'єктивно: пульс - 92 за хв. Підвищеної вгодованості, язик обкладений білим нашаруванням, іктеричні склери. Живіт м'який, болісний у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивний симптом Кера. В аналізі крові: лейк. - 9,6х109/л , ШЗЕ 14 мм/год. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

1.:Хронічний гепатит

2.:Хронічний гастрит тип А

3.:Хронічний безкам’яний холецистит

4.:Дискінезія жовчних шляхів

5.:Жовчнокам'яна хвороба

№801

Хвора 50 років скаржиться на напад болі у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі, протягом 5 років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об'єктивно: пульс - 92 уд. за хв. Підвищеної вгодованості, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м'який, болісний у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивний симптом Мерфі. В заг. ан. крові: лейк. - 9,6х109/л , ШЗЕ - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?

1.:Ультразвукове дослідження жовчного міхура

2.:Ретроградна холангіопанкреатографія

3.:Сцинтіграфію печінки

4.:Бактеріологічне дослідження жовчі

5.:Холецистографія

№802

Хворий 27 років скаржиться на болі у правій клубовій ділянці, неоформлені випорожнення з наявністю слизу і гною до 5 разів на добу. Хворіє кілька місяців, обстежувався з приводу хронічного ентероколіту. Об'єктивно: при пальпації в лівій здухвинній ділянці чутливий конгломерат, є локальне м'язове напруження. Яке дослідження не слід призначити для встановлення діагнозу?

1.:ЕФГСД

2.:Копрограму

3.:Ректороманоскопію

4.:Ірігоскопію

5.:Колоноскопію

№803

Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після прийому їжі, нудоту, відрижку, нестійкість стула. За останні 2 роки хвороба поступово прогресує. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри, язик обкладений, вологий з відбитками зубів по краям. При пальпації живота - розповсюджений біль в надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження в даному випадку слід застосувати?

1.:Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунку

2.:Комп'ютерне дослідження черевної порожнини

3.:Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника

4.:Розгорнутий клінічний аналіз крові

5.:Фракційне дослідження шлункової секреції

№804

У хворого 35 років хвороба почалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури до 39°С, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник скоріш за все викликав подібний стан?

1.:Шигелла

2.:Сальмонелла

3.:Кишкова паличка

4.:Хелікобактер

5.:Холерний вібріон

№805

Жінка 44 років скаржиться на наявність проносів до 8 раз на добу, здуття та болі в животі, велику кількість крові та слизу у випорожненнях. При обстеженні спостерігається болючість живота в лівій здухвинній ділянці. У крові: Ер-2,0х1012/л, Нb-60 г/л, КП-0,8; лейк-9,2х109/л, ШЗЕ-38 мм/год, загальний білок - 50 г/л. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним ?

1.:Синдром подразненої товстої кишки

2.:Неспецифічний виразковий коліт

3.:Гостра дизентерія

4.:Хвороба Крона

5.:Туберкульоз кишківника

№806

У жінки 43 років виявлено скарги на нестійке випорожнення, з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Вага тіла не змінена. Яким захворюванням найвірогідніше може бути викликана така клінічна картина ?

1.:Хронічним атрофічним гастритом

2.:Раком кишківника

3.:Синдромом подразнення товстої кишки

4.:Хронічним ентеритом

5.:Хронічним панкреатитом

№807

Хворий 45 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, лівому підребер'ї, що супроводжується багаторазовим блюванням без полегшення, здуття живота, проноси, схуднення. Хворіє протягом 5 років. Об'єктивно: язик вологий, обкладений білим нашаруванням біля кореня; при глибокій пальпації живота виявляється невеликий біль в надчеревній ділянці і точці Мейо-Робсона. Печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги, неболюча. Селезінка не пальпується. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

1.:Хронічний атрофічний гастрит

2.:Хронічний панкреатит

3.:Хронічний холецистит

4.:Хронічний ентерит

5.:Виразкова хвороба

№808

У хворого 32 років з хронічним вірусним гепатитом тупий, ниючий біль у правому підребер'ї, нудота, сухість. Розмір печінки за Курловим - 13-12-11 см, селезінка +2 см. АсАТ - 3,2 ммоль/г. л, АлАТ - 4,8 ммоль/г. л. При серологічному дослідженні виявлений НВеАg, висока концентрація ДНК НВV. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого ?

1.:Ремантадин

2.:Арабінозид монофосфат

3.:Ацикловір

4.:Есенціале-форте

5.:Альфа-інтерферон

№809

Жінка 32 років протягом 2-х років відмічає періодичний приступоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний з прийняттям їжі, іноді він з'являється при хвилюванні, супроводжується болем в серці, серцебиттям. Об'єктивно: емоційно лабільна, при пальпації живота відмічається невелика болючість у ділянці жовчного міхура. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку клініку?

1.:Дуоденіт

2.:Хронічний холецистит

3.:Дискінезія жовчних шляхів

4.:Хронічний холангіт

5.:Хронічний панкреатит

№810

Жінка 55 років скаржиться на різкий біль у правому підребер'ї та епігастрії, який ірадіює під праву лопатку, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє кілька років, біль знімався но-шпою. Об'єктивно: надмірного харчування, невелика іктеричність склер, температура тіла 38°С, живіт помірно здутий, болючий та напружений у правому підребер'ї та епігастрії. Позитивний симптом Ортнера, френікус-симптом справа. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШЗЕ. При холецистографії: тінь жовчного міхура не контрастується. Який з діагнозів найбільш імовірний?

1.:Гіпотонічна дискінезія жовчного міхура

2.:Хронічний холангіт

3.:Жовчнокам'яна хвороба

4.:Рак жовчного міхура

5.:Хронічний холецистіт

№811

Жінка 52 років звернулась до лікаря за порадою, на який курорт їй краще поїхати лікуватися. Протягом 10 років спостерігається з приводу хронічного некалькульозного холециститу. Останнє загострення - 5 місяців тому. Непокоїть іноді ниючий біль у правому підребер'ї, закрепи, температура тіла нормальна. Об'єктивно: стан задовільний. Живіт м'який, чутливий у правому підребер'ї. Печінка не пальпується. На який курорт доцільно направити хвору?

1.:Моршин

2.:Миргород

3.:Немирів

4.:Хмельник

5.:Євпаторія

№812

Жіннка 52 років протягом 2 років відмічає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з прийомом жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, температура тіла - 36,9°С, язик при корені обкладений, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

1.:Фракційне дослідження шлункового вмісту

2.:Холецистографію

3.:Сканування печінки

4.:УЗД

5.:Дуоденоскопію

№813

Жінка 55 років скаржиться на біль у правому підребер'ї з ірадіацією під праву лопатку, пов'язаний з прийомом жирної їжі, нудоту, поганий сон. Хворіє хронічним холециститом протягом 12 років. Об'єктивно: помірний метеоризм, болючість у точці проекції жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера. Температура тіла 37,7°С. У крові: Л - 12,7х109/л, п - 16%, ШЗЕ - 27 мм/год. При мікроскопічному дослідженні другої порції дуоденального вмісту багато слизу, клітин десквамованого епітелію, лейкоцитоїди. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити хворій?

1.:Пеніциллін

2.:Левоміцетін

3.:Нітроксолін

4.:Рістоміцин

5.:Ампіциллін

№814

Жінка 48 років звернулась до лікаря зі скаргами на приступоподібний біль у правому підребір'ї, нудоту. На другий день з'явилась жовтяниця. Подібні напади з рецидивуючою жовтяницею повторювались двічі протягом 1,5 років. Об'єктивно: жовтушність склер, язик сухий, живіт здутий, болючий в зоні Шоффара, позитивний симптом Ортнера. У крові: Л - 10,0х109/л, п - 16%, ШЗЕ - 25 мм/год. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно провести для визначення?

1.:Холецистографія

2.:Дуоденальне зондування

3.:Оглядова рентгенограма черевної порожнини

4.:Лапароскопія

5.:УЗД черевної порожнини

№815

Жінка 46 років скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї, слабкість, швидку стомлюваність, свербіж шкіри, періодичний озноб протягом 3 років. Біль іноді буває приступоподібний , супроводжується підвищенням температури тіла, посиленням свербіння. Об'єктивно: іктеричність склер, температура тіла 37,5°С, живіт помірно здутий, болючий у правому підребер'ї. Печінка +3 см, щільна, болюча. Селезінка не пальпується. У крові: Нв-121 г/л, Л - 11х1012/л, п - 14%, ШЗЕ - 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Цироз печінки

2.:Хронічний гепатит

3.:Хронічний холецистит

4.:Гемолітична анемія

5.:Хронічний холангіт

№816

Жінку 34 років доставлено в клініку зі скаргами на приступоподібний біль у правому підребер'ї, який розвинувся після стресової ситуації. Подібні напади повторювались і раніше протягом року. Об'єктивно: стан задовільний, збуджена. Живіт м'який, незначно болючий в ділянці жовчного міхура. З боку крові, легень, серця та при УЗД органів черевної порожнини змін не виявлено. Було припущено, що у хворої - гіпертонічно-гіперкінетична форма дискінезії жовчних ходів. Призначено дуоденальне зондування. Які зміни під час дуоденального зондування дозволять підтвердити попередній діагноз?

1.:Збільшення об'єму жовчі у порції В

2.:Скорочення часу ІІІ фази

3.:Подовження часу ІІ фази

4.:Неповне опорожнення жовчного міхура

5.:Скорочення часу ІІ фази

№817

Чоловік 55 років протягом 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з'явилася блювота кольору кавової гущі . При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску у воротній вені?

1.:Глюконат кальцію

2.:Вазопресин

3.:Дицінон

4.:Резерпін

5.:Фуросемід

№818

У юнака 18 років вперше діагностовано виразку цибулини ДПК. Тест на Helicobacter pylori - позитивний. рН шлункового соку - 1,0. Яка схема лікування є найбільш доцільною в даному випадку ?

1.:Гастростат+омепразол

2.:Омепразол+оксацилін

3.:Денол+трихопол

4.:Квамател+амоксацилін

5.:Денол+циметидин

№819

Жінка 35 років поступила в клініку зі скаргами на болі в епігастрії, які виникають через 1-1,5 год. після прийому їжі, печію, блювання, яке приносить полегшення. При огляді язик обкладений білим нашаруванням, живіт м'який болючий в епігастральній ділянці. Спостерігаються позитивні симптоми Менделя, Образцова-Стражеска. Яке з наведених досліджень є найбільш інформативним для встановлення діагнозу ?

1.:Езофагогастродуоденоскопія

2.:Колоноскопія

3.:Ультразвукове дослідження

4.:РН-метрія

5.:Рентгеноскопія шлунка

№820

Хвора, 36 років, скаржиться на загальну слабкість, збудливість, важкість у правому підребер'ї, субфебрильну температуру. 2 роки тому перехворіла вірусним гепатитом. Зазначені скарги поступово виявлялися протягом останніх 3-ох місяців. Об'єктивно: нижня межа печінки на 3 см нижче правої реберної дуги. Лабораторно: загальний білірубін 64,5 мкмоль/л: прямий-22,7 мкмоль/л, гама-глобуліни 31%, АСТ-1,42 ммоль/ч. л, АЛТ - 1,96 ммоль /ч. л. Виявлено ознаки активної реплікації вірусу (HBeAg - позитивна реакція). Виберіть один із препаратів для етіотропного лікування цієї хворої.

1.:Преднізолон

2.:Левамізол

3.:Есенціале-форте

4.:Альфа-інтерферон

5.:Карсил

№821

Хворий, 24 роки, сантехнік, звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 год. після їжі, нічні болі, часте блювання, яке дає полегшення. Багато курить, випиває Об'єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації живота виявлений м'язевий дефанс, біль справа вище пупка. Лабораторно: реакція на скриту кров у калі позитивна. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Хронічний ентерит

2.:Хронічний коліт

3.:Виразкова хвороба

4.:Хронічний холецистит

5.:Хронічний гастрит

№822

Хворий С., 23 років, скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту, більш натщесерце, проноси. Об`єктивно: шкіра бліда, в міру схудлий. Живіт під час пальпації м`який, відмічається біль в епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В аналізі крові: Hb - 110 г/л, еритр. 3,4х 1012 /л, лейкоцитарна формула - без змін. ШОЕ - 16 мм/год. Назвіть найбільш необхідне дослідження, яке допоможе встановити діагноз:

1.:рН - метрія

2.:Дуоденальне зондування

3.:Езофагогастродуоденоскопія

4.:Дослідження шлункового соку

5.:Рентгенографія органів травлення

№823

Хворий П., 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, після прийому жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення. Калові маси блискучі, с неприємним запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: вгодованність знижена. Шкіра бліда і суха. Язик з білим нашаруванням. Живіт помірно здутий, відзначається біль в зоні Шоффара, Губергриця-Скульского, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Хронічний холецистит

2.:Виразкова хвороба

3.:Хронічний панкреатит

4.:Хронічний гастродуоденіт

5.:Хронічний ентероколіт

№824

Хвора К., 34 роки, скаржиться на ниючий біль у правому підребер’ї, який посилюється після прийому жирної і смаженої їжі, гіркоту у роті, відрижку гірким. Хворіє 9 років. Об'єктивно: підвищеної вгодованості, шкіра звичайного кольору. Відзначається помірний біль у правому підребір'ї, позитивний симптом Мюсі- Георгієвського. Печінка не збільшена. Багатомоментне фракційне дуоденальне зондування: отримана жовч з міхура в кількості 85 мл протягом 55 хвилин, при мікроскопії - підвищена кількість лейкоцитів. Назвіть найбільш вірогідний діагноз:

1.:Жовчокам'яна хвороба

2.:Дискінезія жовчного міхура

3.:Рак жовчного міхура

4.:Хронічний холецистит з дискінезією по гіпермоторному типу

5.:Хронічний холецистит з дискінезією по гіпомоторному типу

№825

Хворий К., 49 років, скаржиться на порушення ковтання особливо твердої їжі, гикавку, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці) Об'єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. Легені - дихання везикулярне, тони серця достатньої гучності, ритмічні. Живіт м'який, при пальпації болю нема. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?

1.:Клінічний аналіз крові

2.:Езофагодуоденоскопія з біопсією

3.:Рентгенографія по Тределенбургу

4.:Рентгенографія шлунка

5.:Дослідження шлункової секреції

№826

Хворому С., 42 років встановлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. З якого препарату необхідно почати лікування ?

1.:Колібактерін

2.:Тетрациклін

3.:Метотрексат

4.:Преднізолон

5.:Сульфасалазін

№827

Хворий К., 27 років, страждає на виразкову хворобу з локалізацією виразки в дванадцятипалій кишці протягом 12 років. Теперішнє погіршення стану спостерігається 2 тижні. Оберіть патогенетично обумовлену схему терапії:

1.:Де-нол, платіфіллін, есенціале

2.:Атропін, вікалін, фестал

3.:Трихопол, омепразол, кларитроміцин

4.:Трихопол, но-шпа, ампіцилін

5.:Но-шпа, омепрозол, фосфалюгель

№828

42 -річний хворий скаржиться на нудоту, приступи болей в животі, перед актом дефекації, проноси, часте здуття живота В анамнезі - систематичне вживання алкоголю. Вважає себе хворим 6 років. При об’єктивному обстеженні: зниженого живлення, пульс - 98 за хв., ритмічний. Язик обкладений білим нашаруванням. Живіт м’який, чутливий при пальпації в навколопупковій ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі калу - стеаторея, креаторея. В аналізі сечі - активність діастази 180 г\л. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

1.:Хронічний рецидивуючий алкогольний панкреатит

2.:Хронічний холецистит

3.:Хронічний ентероколіт

4.:Гельмінтоз

5.:Хронічний гепатит

№829

Чоловік 40 років страждає на аутоіммунний гепатит. В крові: А\Г коефіцієнт 0,8, загальний білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази-АЛТ 2,3 ммоль/л год, АСТ - 1,8 ммоль/л год. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні ?

1.:Гемосорбція, вітамінотерапія.

2.:Антибактеріальні засоби.

3.:Противірусні препарати.

4.:Гепатопротектори.

5.:Глюкокортикоїди, цитостатики.

№830

У пацiєнта 56 рокiв виявлено помiрну iктеричнiсть шкiри i склер, збiльшення розмiрiв печiнки i селезiнки. 3 роки тому лiкувався з приводу гепатиту В. При обстеженнi виявлено: HBsAg, HBeAg (+). Висока концентрація ДНК НBV. Який з перечислених засобiв придатний для базової терапiї захворювання?

1.:Карсил

2.:Альфа- інтерферон

3.:Есенціале-форте

4.:Вiтогепат

5.:Преднізолон

№831

Хвора 44 років скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з ірадіацією у ліве підребір'я , зниження аппетиту , відрижку . У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В . Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При обстеженні виявлено : жовтий колір склер , болісність при пальпації над пупком та в т. Мейо-Робсона. Ан. крові-лейкоцитів 9,7 х 109/л , формула не змінена , ШЗЕ-18 мм/год. Діастаза 320 од/л. Загострення якого захворювання має місце:

1.:Хронічного коліту

2.:Хронічного панкреатиту

3.:Хронічного гепатиту

4.:Хронічного холангіту

5.:Хронічного гастриту

№832

Хвора 30 років скаржиться на переймоподібний короткочасний біль в правому підребір'ї , спостерігається зв'язок з порушенням дієти, нервово-психічним перевантаженням. Больові точки і зони шкірної гіперестезії нерізко виражені. Дані фракційного дуоденального зондування: подовження часу другої та третьої фази, скорочення часу виділення міхурової жовчі, при збереженні об'єму міхурової жовчі. Дослідження супроводжувалось болями у правому підребір'ї. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Гіпокінетична дискінезія жовчного міхура

2.:Хронічний холецистит в стадії загострення

3.:Гіперкінетична дискінезія жовчного міхура

4.:Жовчнокам’яна хвороба

5.:Холангіт

№833

У чоловіка 42 років , що хворіє протягом 20 років на виразку 12-палої кишки , з'явилося постійне відчуття важкості у шлунку після їжі , відрижка тухлим , блювання вжитою напередодні їжею, схуднення Об'єктивно : стан відносно задовільний , тургор тканин знижений . Живіт при пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає , “шум плеску “ в епігастрії . Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш імовірне у даного хворого ?

1.:Прикрита перфорація виразки

2.:Пенетрація виразки

3.:Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка

4.:Хронічний панкреатит

5.:Ракова пухлина шлунку

№834

Хворий 27 років скаржиться на ниючі болі в епігастрії зразу після прийому їжі, печію, відрижку повітрям, нудоту, схильність до закрепів. При ендоскопії виявлена велика кількість слизу, гіперемія та набряк слизової фундального відділу шлунка з ділянками її атрофії. Рівень базальної кислотоутворюючої продукції становить 80 ммоль/л, а рівень стимульованої кислотної продукції - 135 ммоль/л. Встановіть діагноз?

1.:Хвороба Менетріє

2.:Хронічний гастрит С

3.:Хронічний гастрит тип В

4.:Хронічний гастрит тип А

5.:Виразкова хвороба шлунка

№835

Хвора 50 років, протягом року страждає приступами болів в правому підребер'ї, які виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались щодня, біль посилився. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер і шкірних покривів, світлий стілець і темна сеча. Аналіз крові: нейтрофільний лейкоцитоз 13,1х109\л, ШОЕ-28 мм/год. Попередній діагноз?

1.:Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура

2.:Хронічний калькульозний холецистит

3.:Хронічний панкреатит , рецидивуюча форма

4.:Жирова дистрофія печінки

5.:Хронічний холангіт в стадії загострення

№836

У хворого, 25 років, восени з'явились болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2 год. після їжі, а деколи і вночі, печію, закрепи. Болі посилюються при прийомі гострої, соленої і кислої їжі, зменшуються - після застосування соди і грілки. Хворіє протягом року. Хворий пониженого живлення, язик не обкладений, вологий. При перкусії і пальпації живота - болючість в епігастрії, в цій же ділянці - резистентність м'язів черевного пресу. Про яке захворювання можна думати?

1.:Хронічний панкреатит

2.:Діафрагмальна кила

3.:Аутоімунний гастрит

4.:Виразкова хвороба 12-палої кишки.

5.:Жовчнокам'яна хвороба

№837

Хворий 54 років, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, тупий біль в правому підребер'ї, вздуття живота, похудіння. В останній час спостерігається періодичне блювання з домішками крові. Хворий пониженого живлення, іктеричність склер, шкіра суха, "судинні зірочки" на обличчі і верхніх кінцівках, гіперемія долонь, збільшення молочних залоз. Язик малиновий. Живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний, виступає на 4 см з під краю реберної дуги. Селезінка на 6-7 см виступає з під реберної дуги. ШОЕ-14 мм/год., тимолова проба - 8 од. Ваш попередній діагноз?

1.:Хронічний гепатит

2.:Доброякісна гіпербілірубінемія

3.:Ехінокок печінки

4.:Жировий гепатоз

5.:Цироз печінки

№838

Хворий К., 60 років, скаржиться на відсутність апетиту, переважно до м'ясної їжі, важкість в епігастральній ділянці, нудоту, загальну слабкість. Хворіє останні 2 місяці; втратив у вазі 4-5 кг. Блідий, язик обкладений, сухий. Надчеревна ділянка болюча, черевна стінка резистентна. В калі: позитивна реакція на приховану кров. Аналіз крові: Нb 96 г/л; лейк. - 11х109/л; ШОЕ 48 мм/год. Який метод дослідження найбільш інформативний?

1.:Колоноскопія з біопсією

2.:Ректороманоскопія з біопсією

3.:Пункційна біопсія печінки

4.:Ретроградна холангіографія

5.:ЕГДС з біопсією

№839

Хворий, 28 років, постійно контактує з комплексом отрутохімікатів, протягом 6 років. Скаржиться на головний біль, підвищену втому, відчуття важкості в правому підребір'ї, погіршення апетиту, жовтяницю. Об'єктивно: шкіра і склери субіктеричні. Живіт здутий, печінка +5 см, край ущільнений, поверхня рівна. В крові: Нв 110 г/л, лейк. 8,1х109/л, ШОЕ 30 мм/год, білірубін 65 мкмоль/л, цукор 6,3 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Хронічний панкреатит

2.:Хронічний токсичний гепатит

3.:Гемохроматоз

4.:Вірусний гепатит

5.:Доброякісна гіпербілірубінемія

№840

У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки по Курлову 11х9х8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі травма живота, шлункова кровотеча. АСТ - 0,46 ммоль/г. л; АЛТ - 0,68 ммоль/г. л; білірубін загальний - 21 мкмоль/л, вільний - 17,1 мкмоль/л. Поставте діагноз:

1.:Тромбоз печінкової вени

2.:Пухлина очеревини (мезотеліома)

3.:Тромбоз нижньої порожнистої вени

4.:Тромбоз ворітної вени

5.:Констриктивний перикардит

№841

Больной 69 лет жалуется на боли внизу живота, запоры (задержка стула по 5-6 дней). Последние 2 дня ощущает умеренные боли ноющего характера, тошноту. При пальпации отмечается болезненность в гипогастрии. Поставьте предварительный диагноз:

1.:Колостаз

2.:Хронический колит

3.:Тромбоз мезентериальных сосудов

4.:Неспецифический язвенный колит

5.:Болезнь Крона

№842

Жінка 29 років скаржиться на постійний ниючий біль, відчуття важкості у правому підребер'ї, іноді гострий біль з іррадіацією в спину, нудоту, гіркоту у роті, печію, яка посилюється ближче до вечора. Ці скарги з'явилися з 28 тижня вагітності. При огляді - болючість при пальпуванні в епігастрії та правому підребер'ї, особливо в проекції жовчного міхура. Раніше холецистографія не виявляла тіні міхура. Який діагноз?

1.:Дискінезія жовчних шляхів

2.:Виразкова хвороба шлунка

3.:Гострий панкреатит

4.:Жовчнокам'яна хвороба

5.:Гострий гастрит

№843

Хвора 48 років скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з ірадіацією в поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схудла на 12 кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При огляді - зниженого харчування, живіт м’який, інтенсивний біль у точці Дежардена. Печінка виходить з-під краю реберної дуги на 1,0 см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу, з домішками нейтрального жиру. Аналіз шлункового соку - вільна соляна кислота - 30 од. Діастаза сечі 16 Од. . Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Хронічний ентероколіт

2.:Глутенова ентеропатія

3.:Хронічний гепатит

4.:Хронічний панкреатит

5.:Аутоімунний гастрит

№844

Хворий 80 років скаржиться на зниження апетиту, печію, нудоту, періодичну блювоту після їжі, помірні болі в епігастрії під мечоподібним відростком постійного характеру з іррадіацією в спину та праве підребір’я. Хворіє протягом року. При огляді - язик обкладений білим нальотом, сосочки згладжені. Живіт м’який, помірно болючий в епігастрії під мечоподібним відростком. Печінка не збільшена. ФГДС - по малій кривизні виразка розміром 1,0х0,8 см, не глибока, з чіткими контурами, з помірним інфільтративним валом та некротичним нальотом на дні. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Рак шлунку

2.:Гостра ерозія шлунку

3.:Хронічний ерозивний гастрит

4.:Саркома шлунку

5.:Виразкова хвороба шлунку

№845

Хворий 49 років скаржиться на загальну слабкість, впродовж 2-х місяців як розвинувся асцит. Після пункції було одержано 10 л блідожовтої прозорої рідини. Пальпується безболісна печінка с гострим рівним краєм, який виступає з-під реберної дуги на 4 см, селезінка - на 2 см нижче краю реберної дуги. Синдром цитолізу відсутній. Рентгенологічних змін з боку шлунка та дванадцятипалої кишки немає. Про яке захворювання можна думати?

1.:Криптогенний дрібновузликовий цироз печінки

2.:Хронічний токсичний гепатит

3.:Флебіт печінкової вени (хвороба Бадда-Кіарі)

4.:Псевдоцироз Піка

5.:Біліарний цироз печінки

№846

Жінка 37 років звернулась до лікаря у зв’язку з загостренням хронічного гепатиту. При обстеженні в ан. крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АСТ, АЛТ та зниження рівня альбуміна і протромбіна. Який з патологічних процесів найбільш імовірно обумовив ці зміни:

1.:Гіперспленізм

2.:Цитоліз

3.:Портальна гіпертензія

4.:Холестаз

5.:Порушення гемостазу

№847

Чоловік 27 років звернувся до лікаря у зв’язку з загостренням виразкової хвороби. Під час гастроскопії взята біопсія для морфологічного дослідження на наявність патологічної мікрофлори. Найбільш імовірно, що будуть виявлені

1.:Хламідії

2.:Кандиди

3.:Лямблії

4.:Хелікобактер пілорі

5.:Стафілокок

№848

Жінка 60 років скаржиться на немотивовану слабкість,швидку втомлюваність, зниження апетиту, нудоту, відразу до м'ясних продуктів. За останній місяць двічі спостерігались шлункові кровотечі. В анамнезі - хронічний атрофічний гастрит. Об'єктивно: температура -37,4о С. Шкіра бліда. При пальпації в епігастрії - болісність . В крові: Нв - 80 г\л, ШЗЕ - 32 мм\год. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?

1.:Рак шлунку

2.:Хронічний панкреатит

3.:Поліпоз шлунку

4.:Виразкову хворобу дванадцятипалої кишки

5.:Виразкову хворобу шлунку

№849

Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість,швидку втомлюваність, зниження апетиту, відразу до м'ясних продуктів. Два тижні тому- шлункова кровотеча. Об` єктивно: температура -37,5о С, ЧД - 20 за хв., пульс-96 за хв.,АТ -110/75 мм рт. ст. При пальпації в епігастрії біль та напруження м'язів. В крові: Нв - 82 г/л,. ШЗЕ - 35 мм/год. Яке дослідження з найбільшою вірогідністю підвердить діагноз?

1.:Ендоскопічне

2.:Цитологічне

3.:Копрологічне дослідження

4.:Рентгенологічне

5.:Дослідження шлункового вмісту

№850

Чоловік 50 років скаржиться на біль в епігастрії до вживання їжі, проноси. Виявлена дуже висока кислотність шлункового вмісту, високий рівень гастрину в крові, виразки дванадцатипалої кишки Запідозрено наявність синдрому Золінгера - Еллісона. В якому органі найбільш часто локалізується пухлина, асоційована з даним синдромом?

1.:У дванадцятипалій кишці

2.:У товстій кишці

3.:В лімфатичних вузлах

4.:В підшлунковій залозі

5.:У шлунку

№851

Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців. Об`єктивно: температура -37,2о С, ЧД - 20 за хв., пульс-90 за хв.,АТ -110/70 мм рт. ст. Шкіра бліда. При пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність . В крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити?

1.:Поліпоз кишечника

2.:Рак товстої кишки

3.:Хронічний коліт

4.:Неспецифічний виразковий коліт

5.:Термінальний ілеїт (хвороба Крона)

№852

Чоловік 46 років, скаржиться на ниючий біль в епігастрії зліва, нудоту, відрижку повітрям, проноси після прийому жирної їжі, метеоризм, бурчання в животі, схуднення. Хворіє біля 25 років, коли під час навчання у вузі (нерегулярне харчування) став відмічати біль в епігастрії, відрижку повітрям, пізніше після порушення дієти - проноси, смердючий жирний кал. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

1.:Хронічний панкреатит

2.:Хронічний гастрит

3.:Хронічний ентерит

4.:Хронічний холецистит

5.:Виразкова хвороба

№853

Жінка 59 років протягом 8 років знаходиться на диспансерному обліку по поводу хронічного гастриту. Об`єктивно: температура- 36,5о С, ЧД- 20 за хв., пульс-80 за хв.,АТ-120/75 мм рт. ст. Яка скарга хворої може найбільш імовірно підтвердити клінічний діагноз?

1.:Інтенсивний біль в епігастрії після прийому їжі

2.:“Голодний” біль в епігастрії

3.:Блювота, котра приносить полегшення

4.:Печія ,кисла регургітація

5.:Почуття важкості в епігастрії після прийому їжі

№854

Чоловік 35 років, інженер, скаржиться на інтенсивний “голодний” та нічний біль в епігастрії, печію, регургітацію кислого вмісту,схильність до закрепів. Об`єктивно: температура- 36,4о С, ЧД-16 за хв., пульс -72 за хв., АТ- 120/75мм рт. ст. ФГДС: виразка цибулини 12-палої кишки. Який симптом найбільш імовірно дозволить судити про ефективність призначеної етіопатогенетичної терапії при захворюванні пацієнта на ранньому етапі лікування?

1.:Зменшення болю

2.:Нормалізація випорожнення

3.:Зникнення симптомів регургітації

4.:Зникнення печії

5.:Зникнення болю

№855

Жінка 80 років скаржиться на тупий біль в епігастрії після прийому їжі. Страждає виразковою хворобою шлунку ( кардіальний відділ ) протягом 2 років. Об`єктивно: температура 36,5о С, ЧД - 18 за хв., пульс-76 за хв., АТ- 125/85 мм рт. ст. При пальпації - локальна болісність в епігастрії. Які показники шлункової секреції найхарактерніші при захворюванні даної пацієнтки?

1.:Базальна та стимульована - надто виражена гіперацидність

2.:Базальна та стимульована - виражена гіпо- або анацидність.

3.:Базальна - виражена гіперацидність, стимульована - помірна гіперацидність

4.:Базальна та стимульована - помірна гіпер- або нормацидність

5.:Базальна та стимульована - помірна гіпо- або нормацидність

№856

Чоловік 42 років, інженер, скаржиться на тупий біль в епігастрії через 1,5 - 2 години після прийому їжі, нудоту, кислу регургітацію, схильність до закрепів. Хворіє біля 10 років; загострення - щорічно. Об`єктивно: температура 36,5о С, ЧД - 18 за хв., пульс-72 за хв., АТ- 120/75 мм рт. ст. Пальпаторно - напруження м'язів та біль справа від пупка. Який рентгенологічний симптом є прямим і найбільш характерним для цього захворювання?

1.:Пілороспазм

2.:Дефект наповнення

3.:Потовщення та ригідність складок слизової оболонки шлунку

4.:Симптом "ніші"

5.:Конвергенція складок слизової оболонки шлунку

№857

Чоловік 45 років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5 - 2 години після прийому їжі. Протягом 11 років страждає виразковою хворобою. Об`єктивно: температура 36,5о С, ЧД - 16 за хв., пульс-70 за хв., АТ- 120\80 мм рт. ст. Пальпаторно - локальна болісність в епігастральній ділянці зправа. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в області тіла шлунка найхарактерніші для захворювання пацієнта?

1.:рН = 6,0-7,0

2.:рН =1,0 - 2,0

3.:рН = 3,0-4,0

4.:рН = 5,0-6,0

5.:рН = 4,0-5,0

№858

Чоловік 34 років, майстер, скаржиться на сильний раптовий біль в животі. Протягом 8 років страждає виразковою хворобою. Об'єктивно: температура 36,9о С, ЧД - 22 за хв., пульс-110 за хв., АТ- 100/60 мм рт. ст. Живіт здутий. Позитивний симптомом Щоткіна - Блюмберга. Яке ускладнення основного захворювання найбільш імовірно розвинулось?

1.:Перивісцерит

2.:Кровотеча

3.:Пенетрація

4.:Прободіння

5.:Малігнізація

№859

Чоловік 20 років скаржиться на пекучий стискаючий біль в епігастрііі, печію, відригування кислим. Об’єктивно: стан задовільний. При пальпації болісність в епігастральній ділянці. ФГДС з морфологією біоптатів патології з боку слизової оболонки не виявила. Призначення якого препарату буде найбільш ефективно?

1.:Де-нолу

2.:Метоклопраміду

3.:Альмагелю

4.:Омепрозолу

5.:Гастроцепіну

№860

Жінка 30 років скаржиться на переймистий біль в нижніх ділянках живота, який підсилюється після їжі; здуття живота, чередування проносів і закрепів протягом 3 років. Самопочуття погіршується після нервово-емоційної напруги. Об’єктивно: при пальпації сигмоподібної кишки болісність і бурчання. Який метод дослідження дозволить уточнити діагноз?

1.:Колоноскопія

2.:Ректороманоскопія

3.:Копрограма.

4.:УЗД органів черевної порожнини

5.:Іригоскопія.

№861

Хвору, 39 р., турбує жовтяниця, свербіння шкіри, нудота, біль у правому підребір”ї, особливо після прийому жирної, жареної їжі, підвищення темепратури ввечері, загальну слабкість, кровоточивість ясен. Хворіє біля двох років, діагностований холецистит. Шкіра та склери іктеричні, на шкірі - сліди розчухів, на повіках ксантелазми. Печінка збільшена до 4 см. В аналізах гіпербілірубінемія за рахунок зв’язаного, гіперхолестеринемія, підвищення активності лужної фосфатази. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

1.:Рак головки підшлункової залози

2.:Хронічний холестатичний гепатит

3.:Гемолітична анемія

4.:Хронічний холецистит

5.:Жовчнокам'яна хвороба

№862

Хворий 54 років, скаржиться на інтенсивні болі в верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 раз на рік. Три роки тому холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю. Появилась помірна жовтяниця, збільшився рівень діастази сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер. Болючість у точках Дежардена, Губергріца, Мейо-Робсона. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?

1.:Хронічного гастриту

2.:Хронічного холангіту

3.:Виразкової хвороби

4.:Хронічного гепатиту

5.:Хронічного панкреатиту

№863

У 22-річної студентки з’явились болі в епігастрії, легка нудота. В анамнезі - дід хворої помер від раку шлунку. Об’єктивно: загальний стан хворої задовільний. В епігастрії розлита болючість. При пальпації кишечника також відмічається болючість. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

1.:ФГДС з біопсією

2.:УЗД органів черевної порожнини

3.:Рентгендослідження шлунку

4.:Аналіз калу на яйця глистів

5.:Аналіз калу на скриту кров

№864

У 20-річного службовця з’явились голодні болі в епігастральній ділянці, що супроводжувались печією. Прийом їжі знімає болі, але через півтори години вони знову відновлюються. Часто приймає соду, яка полегшує стан на короткий період часу. Який з перелічених методів найбільш інформативний для діагностики?

1.:Фракційне дослідження шлункового вмісту

2.:Ph-метрія шлунку

3.:Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту

4.:Аналіз калу на приховану кров

5.:Фіброгастродуоденоскопія

№865

49-річний чоловік, інвалід ІІ групи, протягом декількох років лікується з приводу цирозу печінки. За останні місяці помітно збільшився живіт, наростає слабкість. Впродовж двох тижнів щоденно приймав фуросемід. Направлений у стаціонар. Які зміни Ви сподіваєтесь виявити при дослідженні електролітів крові?

1.:Гіперкаліемію

2.:Гіпокальциемію

3.:Гіпернатріемію

4.:Гіпокалемію

5.:Гіперкальциемію

№866

34-річний чоловік скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, часті проноси з домішками крові, болі в суглобах, часто підвищується температура. Хворіє протягом декількох місяців. Живіт при пальпації м’який, чутливий в правій здухвинній ділянці. Рентгеноскопічно: на рельєфі слизової оболонки визначаються контрасні плями, ілеоцекальний перехід звужений. Який діагноз є найбільш ймовірним?

1.:Глютенова ентеропатія

2.:Псевдомембранозний ентероколіт

3.:Туберкульозний ілеотифліт

4.:Неспецифічний виразковий коліт

5.:Хвороба Крона

№867

Чоловік 46 років скаржиться на блювання яскраво-червоною кров’ю. Страждає мікронодулярним цирозом печінки вірусної етіології впродовж 5 років. Останні півроку відмічається збільшення живота за рахунок асцита. Напередодні відмічав день народження з друзями у ресторані. З яких заходів необхідно почати лікування?

1.:Ковтання шматочків льоду

2.:Кордіамін 2 мл в/м

3.:Внутрішньовенно вазопресин 20 од

4.:Мезатон 1 % - 2 мл в/м

5.:Преднізолон 30 мг в/в

№868

Жінка 42 років страждає мікронодулярним криптогенним цирозом печінки. Впродовж останнього тижня стан погіршився - з’явились судоми, запаморочення, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

1.:Визначення рівня лужної фосфатази

2.:Визначення АЛТ та АСТ

3.:Визначення ефірів холестерину

4.:Визначення аміаку сироватки

5.:Визначення вмісту а-фетопротеіну

№869

У вагітної жінки 32 років під час планового ультразвукового обстеження у жовчному міхурі знайдено 5 конкрементів розмірами від 8 до 10 мм. До цього моменту пацієнтка вважала себе здоровою людиною. Виберіть найбіль доцільну тактику ведення пацієнтки

1.:Планова звичайна холецистектомія

2.:Призначення ненасичених жовчних кислот

3.:Планова лапароскопічна холецистектомія

4.:Нагляд за хворою з рекомендаціями щодо режиму життя та харчування

5.:Ультразвукова літотрипсія

№870

У пацієнта 45 років, який хворіє на хронічний гастрит під час обстеження (внутрішньо-шлункова рН-метрія) встановлено, що рН в області тіла та дна становить 6,0, а в області антрума 7,0. Який з типів хронічного гастриту найбільш вірогідний у цьому

1.:Гастрит при хворобі Крона

2.:HР-асоційований антрум-гастрит

3.:Аутоімунний пангастрит

4.:Рефлюксний антрум-гастрит

5.:Криптогений эрозивний антрум-гастрит

№871

Мужчина, 24 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 20 раз в сутки с наличием крови и слизи, тенезмы, общую слабость, похудение, боли в коленных суставах. Болеет 2 года, заболевание протекает с периодическими обострениями. Объективно: t°=38,4°С, ЧД 20 в минуту, ЧСС 82 в минуту. Сухость кожных покровов, афтозный стоматит. Печень +2 см. Отрезки толстого кишечника спазмированы и болезненны. Информативным методом диагностики при этом заболевании является:

1.:Бактериальный посев кала

2.:Ректороманоскопия

3.:Ирригоскопия

4.:Копрограмма

5.:Колоноскопия

№872

Больной 52 лет госпитализирован с распирающей болью в левом подреберье, иррадирующей в спину. Отмечает тошноту, снижение аппетита, похудение, рвоту, не приносящую облегчения, понос. Болеет более 5 лет. Обострения связывает с погрешностями в диете. Объективно: t°=37,0°С, ЧСС 94 в минуту, АД 125/75 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, болзненность в надчревной области, правом и левом подреберье. В крови: лейк. 10,4·10 9/л, СОЭ 22 мм/час. Обострение какого заболевания наиболее вероятно ?

1.:Хронического гастрита

2.:Язвенной болезни

3.:Хронического холецистита

4.:Хронического энтероколита

5.:Хронического панкреатита

№873

Женщина 24 лет отмечает тяжесть в правом подреберье, тошноту, субфебрильную температуру. Объективно: пульс 84 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Печень +2 см, чувствительная при пальпации, край закруглен. В крови: лейкоциты 9,6х109 /л, СОЭ 16 мм/час, билирубин 10,2 мкмоль/л, АлАТ 0,35 ммоль/л. ч, АсАТ 0,25 ммоль/л. ч. Наиболее информативным методом диагностики в данном случае является:

1.:Дуоденальное зондирование

2.:Холецистография

3.:Сцинтиграфия печени

4.:Ангиография печени

5.:Ретроградная холецистография

№874

Мужчина 28 лет, сантехник, при поступлении в клинику отмечает боль в подложечной области. В течение 10 лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последнее время характер боли изменился. Боль стала постоянной, упорной, ирраидирующей в спину. Появилась общая слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Больной похудел. Объективно: ЧСС - 68 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Наиболее вероятно, что ухудшение состояния больного связано с:

1.:Обострением язвенной болезни

2.:Развитием стеноза

3.:Кровотечением

4.:Пенетрацией

5.:Перфорацией стенки 12-перстной кишки

№875

Больной В., 50 лет, поступил в крайне тяжелом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень увеличена, спленомегалия. Определяется асцит. Дыхание аритмичное, тахикардия, АД 90/40 мм рт. ст. Геморрагический синдром. Эритема ладоней. Метаболический ацидоз: рН- 7,1, АсАТ -1,8 ммоль/л. ч, АлАТ -2,1 ммоль/л. ч. Общий билирубин крови 334,2 мкмоль/л, натрий сыворотки крови 122 ммоль/л, калий сыворотки крови 5,9 ммоль/л. Чем обусловлено ухудшение состояния больного ?

1.:Сердечная недостаточность IIIст.

2.:Нарушение мозгового кровообращения

3.:Печеночная кома

4.:Тромбоз мезентериальных сосудов

5.:Отравление суррогатами алкоголя

№876

Хворий 32 років протягом 5- ти років хворіє на хронічний гасродуоденіт. Палить, харчується нерегулярно, займає керівну посаду. Протягом останнього місяця з`явились нічні та голодні болі. Об`єктивно: визначається локальна болісність, резистентність та позитивний симптом Менделя в пілородуоденальній зоні. При фіброгастродуоденоскопії виявлена виразка на передній стінці 12-типалої кишки. Який з факторів є провідним у виникненні даної патології?

1.:Інфікованість Helicobacter pylori

2.:Паління

3.:Порушення харчування

4.:Стресовий фактор

5.:Порушення моторної функції

№877

У хворої 41 року,що протягом 5-ти років страждає на неспецифічний виразковий коліт, при ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечника, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. В аналізі крові лейк. - 9,8 х 109/л, еритр. - 3,0х 1012/л, ШЗЕ 52 мм/год. Які препарати є патогенетичними при даній хворобі?

1.:Креон

2.:Лінекс

3.:Сульфосалазин

4.:Мотиліум

5.:Вікасол

№878

Хворий 44 років тривалий час зловживає алкоголем. Об'єктивно: тенар та гіпотенар рожевого кольору, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени передньої черевної стінки. Живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині. Печінка + 4 см ущільнена, гладка, безболісна. Пальпується край селезінки. У крові: лейк. - 8,7х109 /л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

1.:Гіперспленізм

2.:Тромбоз мезентеріальних судин

3.:Коагулопатія

4.:Портальна гіпертензія

5.:Підгостра печінкова дистрофія

№879

У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явились такі симптоми: головний біль, блювота, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, “печінковий” запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?

1.:Печінково-клітинна недостатність

2.:Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

3.:Портальна гіпертензія

4.:Холестаз

5.:Гостра виразка шлунка

№880

У хворого М., що тривалий час хворіє на цироз печінки, останнім часом з’явились скарги на помірні болі в епігастральній ділянці, постійне здуття живота, яке посилюється після прийому їжі. Об’єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки вільної рідини в черевній порожнині, збільшені печінка та селезінка. При УЗД: розширення портальної вени, збільшення печінки та селезінки. Про яке переважаюче ускладнення цирозу печінки можна подумати?

1.:Тромбоз воротної вени

2.:Дисбактеріоз кишечника

3.:Портальна гіпертензія

4.:Перитоніт

5.:Печінково-клітинна недостатність

№881

Хворий М., 51 рік, в останній час з’явились скарги на відчуття важкості в епігастрії після прийому їжі, відрижку з тухлим запахом, блювоту давно з’їденою їжею після переїдання. Довгий час хворіє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями. Об’єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунку на 4-5 см нижче пупка, шум плескоту натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?

1.:Пенетрація

2.:Перфорація виразки

3.:Малігнізація виразки

4.:Пілоростеноз

5.:Перивісцерит

№882

Хвора К., 44 років, скаржиться на періодично виникаючий біль в епігастрії, що ірадіює в праве плече, періодичну жовтяницю з підвищенням температури тіла, металічний присмак у роті. Ці скарги виникають після переїдання, тряскої їзди. Об’єктивно: хвора надмірної ваги, склери іктеричні, локальна болючість в правому підребер’ї, позитивні симптоми Кера, Ортнера. В крові підвишений вміст прямого білірубіну. Про яке захворювання можна подумати?

1.:Холелітіаз

2.:Діафрагмальна кила

3.:Хронічний панкреатит

4.:Виразка шлунка

5.:Дискінезія жовчного міхура

№883

Хворий М., 45 років, 12 місяців тому переніс резекцію шлунку внаслідок важкого перебігу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Після цього періодично, через 15-20 хвилин після прийому їжі (особливо солодкої та рідкої) виникають напади серцебиття, почервоніння обличчя, загальної слабкості, пітливості. Вкажіть яке ускладнення виникло у хворого?

1.:Синдром привідної петлі анастомозу

2.:Пострезекційний демпінг-синдром

3.:Синдром малого шлунку

4.:Синдром відвідної петлі анастомозу

5.:Пептична виразка анастомозу

№884

У хворої 48 років скарги на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, слабкість, втрату апетиту. Хворіє 3 роки. Об’єктивно: шкіра іктерична з слідами розчісувань, ксантелазми на повіках. АТ- 130/80 мм. рт. ст. Печінка +5 см , щільна. Селезінка + 3 см. В крові: гемоглобін - 100 г/л, білірубінемія - 162 мкмоль/л (за рахунок кон’югованого), холестеринемія - 9,2 ммоль/л, збільшений рівень лужної фосфатази. Цукор крові - 5,2 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірне у даної пацієнтки?

1.:Первинний біліарний цироз

2.:Хвороба Аддисона

3.:Гемохроматоз

4.:Пруриго

5.:Набута гемолітична анемія

№885

Хвора ввечері відчула сильний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в лопатку, двічі блювала. Впродовж 20 років спостерігає періодичні (до 2-3 разів на рік) болі в правому підребер’ї. Перенесла гепатит. Об-но: температура тіла 37,8о С , склери субіктеричні, печінка не виступає з-під реберної дуги, позитивні симптоми Мерфі, Георгієвського-Мюссі, Кера. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

1.:Хронічний вірусний гепатит А

2.:Гострий панкреатит

3.:Гострий холецистит

4.:Загострення хронічного холециститу

5.:Дискінезія жовчовивідних щляхів

№886

Больной 59 лет жалуется на ноющие боли в нижних отделах живота во второй половине дня, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров с примесью слизи, вздутие живота. Выявляется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, урчащих отделов толстой кишки. При колоноскопии: атрофические изменения слизистой различной локализации. Развитие какой патологии имеет место?

1.:Хронический колит

2.:Неспецифический язвенный колит

3.:Хронический ентерит

4.:Синдром раздраженной толстой кишки

5.:Болезнь Крона

№887

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать:

1.:Антибиотики

2.:Спазмолитики

3.:Желчегонные средства

4.:Прокинетики

5.:Антиферментные препараты

№888

У больной 42 лет периодически, после эмоционального напряжения возникают схваткообразные боли в нижней части живота, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общей слабостью. Пальпируются спазмированные, болезненные отрезки толстого кишечника. При колоноскопии патологии не выявлено. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать?

1.:Хронический энтерит

2.:Неспецифический язвенный колит

3.:Синдром раздраженной толстой кишки

4.:Болезнь Крона

5.:Хронический колит

№889

Больного 46 лет в последние 2 года беспокоят боль за грудиной, усиливающаяся во время еды, чувство затруднения при прохождении твердой пищи по пищеводу, периодические срыгивания непереваренной пищи, потерю массы тела. При рентгеноскопии пищевода - S-образное искривление и расширение пищевода, рельеф слизистой гладкий без признаков перистальтики, в области кардии резкое сужение пищевода. Какой диагноз наиболее вероятен?

1.:Склеродермия

2.:Эзофагоспазм

3.:Рак пищевода

4.:Дивертикулез пищевода

5.:Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

№890

Больной 35 лет, злоупотребляющий алкоголем, с погрешностями в диете, жалуется на боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи. При фиброгастродуоденоскопии в антральном отделе желудка определяется выраженная гиперемия, мелкие дефекты, повышенная ранимость слизистой оболочки. Какова наиболее вероятная причина выявленной патологии?

1.:Алиментарный фактор

2.:Инфицирование Helicobacter pуlori

3.:Наличие антител к париетальным клеткам

4.:Токсическое действие алкологоля

5.:Нервное перенапряжение

№891

Больной 62 лет в течение 32 лет страдает периодическими эпизодами болей в левом подреберье с иррадиацией в спину, в связи с чем вынужден соблюдать строгую диету с ограничением жирных, жареных, острых, копченых блюд. В последние 1,5 года отмечает присоединение вздутия живота, учащение стула до 2-3 раз в сутки. Стул обильный, зловонный, с блестящей поверхностью, с остатками непереваренной пищи. Изменение симптоматики у больного обусловлено

1.:Эндокринной недостаточностью поджелудочной железы

2.:Синдромом раздраженного кишечника

3.:Холестатическим синдромом

4.:Экзокринной недостаточностью поджелудочной железы

5.:Недостаточностью желудочной секреции

№892

Больная 47лет жалуется на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 39,5оС с ознобом, рвоту, желтушность кожных покровов, горечь во рту, отсутствие аппетита. 4 месяца назад произведена холецистеэктомия. Объективно: резкая болезненность в правом подреберье, размеры печени по передней подмышечной линии - 14 см. В крови: лейкоциты - 13,2 х 109 /л, палочки - 9 %, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных антибиотиков Вы назначите?

1.:Пенициллин

2.:Стрептомицин

3.:Оксациллин

4.:Неомицин

5.:Ампициллин

№893

Больная 40 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела, частый жидкий стул с примесью крови. Беспокоят тупые боли в животе. За последний месяц похудела на 6 кг. Объективно: отмечается бледность кожных покровов. Пальпаторно обнаруживается болезненный инфильтрат в области слепой кишки. Колоноскопия: неравномерное сужение кишки, визуализируются гиперемия, слизь, эррозии. Для достоверной верификации диагноза Вы назначите:

1.:Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

2.:Биопсию слепой кишки

3.:Посев кала на дизгруппу

4.:Компьютерную томографию органов брюшной полости

5.:Ирригоскопию

№894

В гастроэнтерологическом отделении находится больная 35 лет с жалобами на частый жидкий стул с примесями крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии определяются множественные язвы с налетами фибрина, контактно кровоточащие, при ирригоскопии сглаженность гаустраций. Какой препарат для патогенетической терапии Вы будете использовать?

1.:Амоксициллин

2.:Делагил

3.:Урсодезоксихолиевая кислота

4.:Сульфосалазин

5.:Бифидумбактерин

№895

У хворого 54 років раптово з’явився сильний біль в надчерев’ї. Об’єктивно: вимушене положення. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м’язів черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики застосовується для діагноза?

1.:Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

2.:Пневмоперитонеографія

3.:Контрастна рентгенографія шлунку та 12-палої кишки

4.:Іригоскопія

5.:Фіброгастродуоденоскопія

№896

В отделение поступил больной 30 лет с жалобами на частый жидкий стул с кровью и слизью, повышение температуры до 37,7о С, схваткообразную боль в животе. При осмотре больной бледен. Пальпаторно отмечается болезненность по ходу толстой кишки. При ректороманоскопии: стенка кишечника отечна, легкоранимая. В просвете кишки эрозии и изъязвления, а также значительное количество крови и слизи. Ваш предварительный диагноз:

1.:Неспецифический язвенный колит

2.:Полипоз толстой кишки

3.:Дизентерия.

4.:Хронический энтерит

5.:Болезнь Крона

№897

Хворий Д., 47 років, скаржиться: на розлитий тупий біль у животі, який посилюється перед дефекацією і стихає після неї; стілець до 10 разів на добу, що містить кров; підвищення температури, загальну слабкість. Хворіє на протязі 2-х місяців. Об'єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка пальпується у вигляді тяжу. Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

1.:Фіброгастроскопія

2.:Ректороманоскопія

3.:Оглядова ренгеноскопія органів черевної порожнини

4.:Іригоскопія

5.:Колоноскопія

№898

Хворий 37 років скаржиться на слабкість, серцебиття, сонливість . . Переніс шлунково-кишкову кровотечу два тижні тому. Страждає виразковою хворобою . В аналізі крові: Ер - 2,7х1012/л, Гемоглобін - 54 г/л, КП - 0,6, ретикулоцити - 18%, лейкоцити - 6,2х109/л, лейкоцитарна формула в нормі; тромбоцити - 280х109/л, ШОЕ - 26 мм/год. Який з медикаментозних препаратів може бути рекомендований для лікування?

1.:Вітамін В12

2.:Ферроплекс

3.:Феррум-лек внутрішньом’язово

4.:Тардіферон

5.:Преднізолон

№899

У хворого через 4 години після прийому жирної їжі і алкоголю з`явився інтенсивний біль у верхній частині живота з іррадіацією в ділянку попереку та ліву лопатку, нудота, неодноразове блювання. При пальпації живота виявляється болісність у зоні Губергриця-Скульского. Визначення якого показника крові необхідно провести в першу чергу?

1.:Креатиніну

2.:Білірубіну

3.:Амілази

4.:Креатинфосфокінази

5.:Трансаміназ

№900

Жінка 28 років скаржиться на слабкість, постійну жовтушність шкіри і склер. В останній час з'явились приступоподібний біль в правому підребер'ї та епігастрії. Об'єктивно: виявлена гепато- і спленомегалія. В крові анемія нормохромна гіперрегенераторна (ретикулоцитів 52%), мікросфероцитоз еритроцитів. Білірубін загальний - 82 мкмоль/л, прямий - 26, непрямий - 56 мкмоль/л. . Про яке ускладнення можна думати?

1.:Тромбоз воротної вени

2.:Приєднання вірусного гепатиту

3.:Утворення каменів у жовчному міхурі

4.:Гострий гемоліз еритроцитів

5.:Загострення псевдотуморозного панкреатиту

№901

У хворого 33 років спостерігалась блювота "кавовою гущою" та мелена. "Шлунковий" анамнез відсутній, пацієнт відмічає дрібні крововиливи на шкірі. При екстреній ЕФГДС на задній стінці шлунку на фоні незміненої слизової оболонки судина, що кровоточить. Пілорус та дванадцятипала кишка без змін. Кровотеча зупинена ендоскопічно. Нв - 84г/л, лейк. - 26х109/л, тромбоцити 300х109/л. Найбільш ймовірна причина кровотечі

1.:Синдром Рандю-Ослера

2.:Рак шлунку

3.:Портальна гіпертензія

4.:Хвороба Шенляйн-Геноха

5.:Синдром Меллорі - Вейсса

№902

Хворий 35 рокiв, поступив у терапевтичне вiддiлення зi скаргами на болi в епiгастральнiй дiлянцi пiсля їжi, блювання. При рентгенологiчному обстеженнi шлунок натщесерце мiстить рiдину, кiлькiсть якої в процесi обстеження збiльшується; в середнiй третинi тiла по малiй кривизнi спостерiгається “нiша” розмiрами 0,5х0,7 см, оточена запальним валом, болюча при пальпацiї. Складки слизової потовщенi, звивистi. Перистальтика по великiй кривизнi посилена, спорожнiння шлунка сповiльнено. Ваш дiагноз?

1.:Виразкова хвороба шлунка

2.:Компенсований стеноз воротаря

3.:Дивертикул шлунка

4.:Хронiчний ерозивний гастрит

5.:Рак тiла шлунка

№903

Чоловік 56 років три роки страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки з частими рецидивами. На терапію Н2-гістаміноблокаторами реагував позитивно. Поступив до лікарні з виразкою, що кровоточить. За 4 тижні терапії ранітідином виразка зарубцювалася. Яка подальша лікувальна тактика?

1.:Курсова терапія омепрозолом

2.:Підтримуюча терапія Н2-гістаміноблокаторами

3.:Хірургічне лікування

4.:Терапія сукральфатом

5.:Переривчаста курсова терапія Н2-гістаміноблокаторами

№904

У жінки 50 років відзначаються тривалі болі і почуття розпирання в правому підребер'ї. При обстеженні: жовтяниці немає, позитивний симптом Кера, температура субфебрильна, ШОЕ - 30 мм/год. Який передбачуваний діагноз?

1.:Хронічний гепатит

2.:Інше захворювання

3.:Хронічний панкреатит у фазі ремісії

4.:Хронічний холецистит у фазі загострення

5.:Виразкова хвороба шлунка у фазі загострення

№905

У 30-річного хворого в останні 2-3 місяці виникають біль в правій клубовій ділянці, діарея, біль в колінних суглобах, гарячка. Знизилася маса тіла, на шкірі нижніх кінцівок виявлено вузловату еритему. Яке захворювання можна запідозрити ?

1.:Хронічний ентерит

2.:Рак товстої кишки

3.:Хвороба Крона

4.:Саркоїдоз

5.:Хронічна дизентерія

№906

У хворого на виразкову хворобу шлунка з’явилися скарги на відрижку “тухлим яйцем”, блювання їжею, яку з’їв напередодні. Яке ускладнення ймовірно виникло?

1.:Кровотеча

2.:Пенетрація

3.:Перфорація

4.:Малігнізація виразки

5.:Стеноз пілоричного відділу шлунка

№907

Хвора 53 років скаржиться на біль у правому підребер’ї, гіркоту в роті. Хворіє 5 років. Об’єктивно: температура-37оС, живіт м’який, при пальпації болючість в правому підребер’ї, с-м Ортнера - позитивний, печінка не виступає із-за реберної дуги. В аналізі крові L-9,2х109 /л, П-6%, С-58%, Л-26%, М-8%, Е-2%, ШОЕ - 18 мм/год. Аналіз сечі на жовчні пігменти негативний. Вкажіть імовірний діагноз.

1.:Холецистохолангіт

2.:Холецистопанкреатит

3.:Холецистогепатит

4.:Загострення хронічного холециститу

5.:Водянка жовчного міхура

№908

У больного страдающего неспецифическим язвенным колитом выявлены изменения в печеночном комплексе: общий билирубин 28,4 мкмоль/л, АЛТ -1,16 ммоль/л. ч., АСТ-0,86 ммоль/л. ч . Какие лекарственные препараты необходимо включить в курс лечения?

1.:Прокинетики

2.:Гепатопротекторы

3.:Антацидные препараты

4.:Желчегонные препараты

5.:Ферментные препараты

№909

Больная 45 лет жалуется на периодические ноющие боли в околопупочной области и нижних отделах живота, усиливающиеся через 1,5-2 часа после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров. При пальпации живота выявляется болезненность, урчание, спазмированная сигмовидная кишка. На колоноскопии выявлены атрофические изменения слизистой различной локализации. Укажите наиболее вероятный диагноз

1.:Хронический панкреатит

2.:Синдром раздраженной толстой кишки

3.:Болезнь Крона

4.:Хронический энтероколит

5.:Неспецифический язвенный колит

№910

Б-ной 42 лет, жалуется на постепенно нарастающее затруднение при проглатывании пищи, боли в нижней части грудины, иногда ночью срыгивание пищей, которую принимал вечером. Похудел за 4 месяца на 2 кг. При осмотре патологии не выявлено. На ЭКГ - небольшая депрессия ST в Ш отв. Рентгеноскопия: перистальтика пищевода отсутствует, значительное расширение пищевода до кардиального отдела, где пищевод сужен в виде клюва. Ан. крови без особенностей. Ваш предварительный диагноз?

1.:Дивертикул пищевода

2.:Ахалазия пищевода

3.:Рак пищевода

4.:Диафрагмальная грыжа

5.:Склеродермия с эзофагитом

№911

Больной 32 лет, жаловался на голодные и ночные боли с уменьшением их после еды, приёма соды. Положителен уреазный тест. Был назначен курс лечения кларитромицином, метронидазолом и омепразолом. При контрольном исследовании через 1 месяц уреазный тест отрицателен. Какую фармакотерапию рекомендуете для дальнейшей лекарственной реабилитации?

1.:Применение блокаторов Н2 рецепторов

2.:Нормализаторы дисмоторики желудка

3.:Холинолитики в больших дозах

4.:Назначение невсасывающихся антацидов

5.:Курсы лечения стимуляторами - репaрантами слизистой

№912

Больной 48 лет жалуется на слабость, головокружение, чувство тяжести и тупые боли в эпигастральной области, появляющиеся после еды. Отмечает урчание, переливание в животе, неустойчивый стул. Ан. крови: эр. 2,6х1012 /л, Нв 96 г/л, цв. п. 1,1; Л - 3,6х109 /л, э - 0%, п - 1%, с - 65%, л - 32%, м - 2%, СОЭ - 22 мм/час. Какое ведущее звено в патогенезе данного заболевания?

1.:Снижение гамма-глобулинов

2.:Антитела к гастромукопротеину

3.:Увеличение В-лимфоцитов

4.:Антитела к Helicobacter pilori

5.:Увеличение Т-лимфоцитов супрессоров

№913

Больной 48 лет, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье после физической нагрузки. Периодически отмечает более светлый кал, потемнение мочи. Объективно: кожа и слизистые слегка иктеричны. Билирубин общий 36,8 мкмоль/л, прямой 26,4 мкмоль/л, непрямой 10,4 мкмоль/л. УЗИ желчного пузыря: толщина стенки 4мм, в просвете густая желчь, эхопозитивные тени до 4 мм. С литолитической целью Вы назначите:

1.:Спазмолитики

2.:Холекинетики

3.:Урсофальк

4.:Холеретики

5.:Цитостатики

№914

Больного 42 лет беспокоит боль в эпигастрии через 1,5 - 2 часа после приёма пищи и утром натощак, отрыжка кислым, запоры. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне. При ФГДС на фоне гиперемии и отека слизистой оболочки антрального отдела желудка определяются мелкие кровоизлияния и эрозии. Уреазный тест /+++/. С целью этиотропной терапии Вы назначите:

1.:Де-Нол

2.:Стрептомицин

3.:Маалокс

4.:Желудочный сок

5.:Платифилин

№915

У больной 50 лет отмечается установлен первичный билиарный цирроз печени. Общ. билирубин 160 мкмоль/л, пр. - 110 мкмоль/л, АСТ - 2,1 ммоль/л·ч, АЛТ - 1,8 ммоль/л·ч, ЩФ - 4,6 ммоль/ч. л., холестерин - 9,2 ммоль/л, антимитохондриальные антитела М2 в высоком титре. Выявлено расширение воротной и селезёночной вен при УЗИ исследовании. В качестве базисного средства при этом заболевании целесообразно назначить.

1.:Урсодезоксихолевую кислоту.

2.:Эссенцеале - Н.

3.:Рифампицин.

4.:Карсил.

5.:Липоевую кислоту.

№916

Больной 54 лет страдает распространенным остеохондрозом в святи с чем часто вынужден принимать НПВП. В последние несколько недель появились интенсивные боли в эпигастральной области, изжога, тошнота. При ФГДС выявлены гиперемия и отечность слизистой желудка и множественные эрозии. Уреазный тест - отрицательный. Какой из ниже перечисленных препаратов реже других вызывает описанную патологию?

1.:Милоксикам

2.:Бутадион

3.:Индометацин

4.:Преднизолон

5.:Аспирин

№917

У подростка 14 лет жалобы на понос, слабость, снижение массы тела. Состояние ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. Такие явления наблюдаются с раннего детства. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания, отстаёт в физическом развитии. Причиной заболевания в данном случае следует считать:

1.:Хронический панкреатит, синдром мальдигестии

2.:Дисбактериоз кишечника

3.:Глютеновую энтеропатию

4.:Глистную инвазию

5.:Дефицит лактазы

№918

Больная 63 лет жалуется на слабость, темную окраску кала, боли за грудиной при прохождении 300 метров, длящиеся 10-15 мин. 2 года назад перенесла инфаркт миокарда. Принимает аспирин, анаприлин. Пульс - 66 в мин. АД 140/90 мм рт. ст. ФГДС: множественные поверхностные эрозии тела желудка. Наиболее вероятные причины поражения желудка:

1.:Helicobacter pylori

2.:Абдоминальная ишемия на фоне ИБС

3.:Приём анаприлина

4.:Регургитация содержимого 12-перстной кишки в желудок

5.:Угнетение синтеза простагландинов

№919

Больная, 24 лет, жалуется на боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды, тошноту, повышение температуры тела до 37,7о С, желтушность кожи, боли в крупных суставах. Болеет 8 месяцев. Гепатоспленомегалия. СОЭ 47 мм/ч, билирубин общий 86,1 мкмоль/л, прямой - 42,3 мкмоль/л. В крови обнаружены антитела к гладкомышечным клеткам. Общий белок 62 г/л, альб. - 40%, глоб. 60%, гаммаглобулины - 38%. Маркеры вирусных гепатитов не выявлены. На УЗИ диаметр портальной вены 1 см. Ваш диагноз?

1.:Гемохроматоз

2.:Синдром Жильбера

3.:Аутоимунный гепатит

4.:Холангиогенный гепатит

5.:Первичный билиарный цирроз

№920

Больной 28 лет, предъявляет жалобы на впервые возникшие месяц назад ноющие боли в эпигастрии натощак, через 2 - 3 часа после еды, купирующиеся приёмом антацидов, изжогу. Об-но: пальпаторная болезненность в пилородуоденальной зоне. При ФГДС - признаки антрального гастрита, бульбита, язва передней стенки луковицы 12-перстной кишки 0. 5 см в диаметре, уреазный тест - умеренно положительный /++/. Б-ному проведена противохеликобактерная терапия. Когда необходимо проводить контрольный уреазный тест для оценки эффективности эрадикации?

1.:Сразу после рубцевания язвы.

2.:Через полгода после рубцевания язвы.

3.:Сразу после окончания антихеликобактерной терапии.

4.:При повторном возникновении симптомов.

5.:Через 4 недели после окончания антихеликобактерной терапии.

№921

Больная 68 лет, на протяжении последнего полугода жалуется на боли по ходу кишечника, метеоризм, периодическую примесь прожилок бурого цвета в кале, снижение аппетита, умеренную слабость, небольшое похудение. При ирригоскопии определяется дефект наполнения и сужение просвета дистального отдела ободочной кишки. Эти изменения характерны для:

1.:Сегментарного спазма кишки.

2.:Гранулёматозного колита.

3.:Неспецифического язвенного колита.

4.:Дивертикула ободочной кишки.

5.:Рака ободочной кишки.

№922

В клініку доставлений пацієнт 38 років з інтенсивними оперізуючими болями, нудоту, блювоту. Погіршення наступило після вживання алкоголю з жирною, гострою їжею. У хворого підвищений вміст альфа-амілази крові. Які з перерахованих препаратів найбільш ефективно пригнічують екскреторну функцію підшлункової залози ?

1.:Інфузії контрікалу

2.:Інфузії 5-фторурацилу

3.:Інфузії синтетичних аналогів соматостатину

4.:Інфузії атропіну, гастроцепіну

5.:Інфузії квамателу

№923

У хворої діагностований хронічний гастрит з пониженою секрецією та анемія середнього ступеня важкості. Запідозрений хронічний фундальний гастрит. Виберіть механізм виникнення даного гастриту.

1.:Аутоімунний гастрит типу А

2.:Хронічний гастрит типу С

3.:Хронічний гастрит, пангастрит

4.:Хронічний гастродуоденіт в фазі загострення

5.:Хронічний гастрит типу В

№924

Хвора 30 років скаржиться на пронос 5-6 разів на добу з домішками крові та слизу, підвищення температури тіла, переймоподiбний біль знизу живота перед дефекацією, слабкість, зниження ваги. Хворіє 6 місяців. Об-но: шкіра i видимі слизові бліді, живіт здутий при пальпації болючий, бурчить в проекції товстої кишки. Ваш діагноз.

1.:Неспецифічний виразковий коліт

2.:Рак товстої кишки

3.:Хвороба Крона

4.:Хронічний коліт

5.:Хронічний ентерит

№925

Хворого турбує нічний, “голодний” біль в епігастрії, нудота. Спостерігається сезонність загострень захворювання. Який з діагностичних методів є найбільш інформативний в такому випадку?

1.:Рентгеноскопія шлунку

2.:Шлункове зондування

3.:Дуоденальне зондування

4.:Холецистографія

5.:Фіброгастродуоденоскопія

№926

Хворий В. відмічає слабкість, схуднення, втрату апетиту, відразу до м’ясної їжі , важкість у животі. При огляді: блідість шкіри, розлита болiснiсть у епiгастрiї, резистентність черевної стінки. Ан. кровi:Нв-82г/л,ШОЕ-52 мм/год. В калі: позитивна реакція на приховану кров, ФГСК- у тiлi шлунку виразка з iнфільтраційним краєм. Про яке захворювання можна думати?

1.:Хронічний гастрит

2.:Хронічний панкреатит

3.:Злоякісна пухлина в шлунку

4.:Виразка шлунку

5.:Виразка 12-палої кишки

№927

Хворий С. скаржиться на біль у епiгастрiї, виникаючу після їжі через 2-3 год., печію, відрижку, закрепи. При огляді: астенічний, язик вологий, обкладений, болiснiсть у пiлородуоденальнiй зонi. Пульс-72 за хв. А/Т-100/70 мм рт. ст. Ан. кровi:Нв-138 г/л, л. -5,2х109 /л. Дебіт година НС1 у базальну фазу секрецiї-7,9 ммоль/л. год., в стимульовану-16,2 ммоль/л. год. В калі - прихована кров. Ваш діагноз?

1.:Хронічний панкреатит, фаза загострення

2.:Хронічний холецистит, фаза загострення

3.:Виразкова хвороба ДПК, фаза загострення

4.:Хронічний гастрит, фаза загострення

5.:Виразка шлунку ,фаза загострення

№928

У хворої 45 років з ожирінням часті, безболісні дефекації до 5 разів на добу протягом двох тижнів, кал жирний з смердючим запахом, без домішку крові. Про яку патологію йдеться?

1.:Хронічний гепатит

2.:Хронічний панкреатит

3.:Хронічний холецистит

4.:Неспецифічний виразковий коліт

5.:Пептична виразка шлунка

№929

Хворий скаржиться на біль в епігастрії, зникаючий після прийняття їжі, нудоту та блювання на висоті болю, яка полегшує стан. Який з етіологічних факторів найбільш вірогідний в розвитку цієї патології?

1.:Shigella

2.:Pseudomonas aeruginosae

3.:Helicobacter pylory

4.:Strepyococus pyogenes

5.:Bac. Coli

№930

Хворий В.,51рік, багато років вживав алкоголь. Скарги на нудоту, рідкий стілець, жовтушність шкіри. Об’єктивно: шкіра та склери іктеричні, атрофія м’язів, субфебрильна температура. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги, болюча при пальпації. Який метод діагностики в даному випадку слід буде найбільш інформативним?

1.:Маркери вірусних гепатитів.

2.:Порушення клітинного імунітету

3.:Пункційна біопсія печінки.

4.:Протеїнограма

5.:Активність цитолізу (АсТ, АлТ)

№931

Хворий В.,37р., рік тому переніс гстрий гепатит В,з затяжним, агресивним перебігом, Скарги на слабість, підвищену температуру тіла (37,5о С), важкість та біль в правому підребер’ї. Об’єктивно: субіктеричність шкіри . Печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги, болюча, щільна. Лабораторно: високий титр HBV- ДНК, НВеАg, НВc Аg, ІgМ. Які ліки будуть найбільш ефективними?

1.:Антибіотики

2.:Гепатопротектори

3.:Альфа- інтерферони

4.:Лактулоза

5.:Глюкокортикоїди

№932

Хворий 48 років, звернувся зі скаргами на важкість в правому підребер'ї, гіркоту в роті, сверблячку. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту, розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена. Ваш діагноз?

1.:Цироз печінки

2.:Рак печінки

3.:Рак головки підшлункової залози

4.:Вірусний гепатит

5.:Жовчнокам’яна хвороба

№933

Чоловік 27 років скаржиться на голодні і нічні болі в епігастрії, що знімаються прийомом їжі. При ЕФГДС виявлений антральний ерозивний гастрит, при біопсії слизової антрального відділу виявлена Hеlісоbасtеr Pylori. Ваш діагноз?

1.:Гастрит типу В

2.:Гастрит Менетріе

3.:Гастрит типу А

4.:Ригідний антральний гастрит

5.:Гастрит типу С

№934

Хворий 45 років скаржиться на тупий біль в правому нижньому квадранті живота, субфебрильну температуру, загальну слабість, біль у суглобах. Хворіє 2 роки. В анамнезі - апендектомія. Об-но: живіт помірно здутий, в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації визначається болюче утворення. При ФКС виявлено потовщення складок слизової оболонки та шиповидні вип`ячування ілеоцекального відділу; на рельєфі слизової оболонки визначаються контрастні плями гіперемії, ілеоцекальний відділ звужений. Ваш діагноз?

1.:Неспецифічний виразковий коліт

2.:Хвороба Уіпла

3.:Хронічний ентероколіт

4.:Туберкульоз кишок

5.:Хвороба Крона

№935

Хворий К., 42 років скаржиться на постійне відчуття повноти в епігастральній ділянці, яка підсилюється при прийомі великої кількості їжі, відчуття розпирання, болі, періодичну нудоту, блювоту з ознаками з’їденої в попередні дні їжі. Хворіє 5 років. За останні 3 міс. схуд на 4 кг. При об’єктивному дослідженні шкіра суха, язик вологий, покритий білим нашаруванням; при пальпації живота - “шум плеску”. Нижня межа шлунка на 4 см нижче пупка. Вкажіть для якого стану типові ці зміни?

1.:Пілоростеноз

2.:Виразкова хвороба 12-ти палої кишки, фаза загострення

3.:Хронічний гастродуоденіт

4.:Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією

5.:Рак шлунка

№936

Хвора Р., скаржиться на приступоподібні болі в правому підребір”ї з ірадіацією в праве плече, які виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє біля 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?

1.:Дуоденальне зондування

2.:Дослідження шлункового вмісту

3.:Холецистографію

4.:УЗД органів черевної порожнини

5.:Оглядову рентгенограму

№937

В клініку поступив хворий Л., 60 років, зі скаргами на загальну слабість, головокружіння, нудоту. З анамнезу відомо, що хворіє на виразкову хворобу. Об’єктивно: блідість шкірних покривів. АТ 90/60 мм рт. ст. Пульс 120 за хвилину, ритмічний, слабкого наповнення і напруження. В епігастральній ділянці пальпується пухлиноподібне утворення. Стілець 1 раз, чорного кольору. Яке обстеження необхідно провести хворому першочергово?

1.:УЗД

2.:Аналіз калу на приховану кров

3.:ФГДС

4.:Рентгеноскопія кишково-шлункового тракту

5.:Загальний аналіз крові з коагулограмою

№938

Хвора скаржиться на болі в епігастрії, які супроводжуються нудотою, і виникають через 2 години після прийому їжі, печію. Хворіє 5 років. Відмічає весняно-осінні загострення. Об’єктивно: знижене живлення. Пульс 80 за хв, ритмічний. А/Т 110/70 мм рт. ст. Язик вологий, чистий. Живіт бере участь в акті дихання, болючий при пальпації в пілородуоденальній зоні. Який метод обстеження є найдоцільніший?

1.:Рентгеноскопія шлунка

2.:Біохімічний аналіз крові

3.:Езофагогастродуоденоскопія

4.:Ультразвукове дослідження

5.:Фракційне дослідження шлункового соку

№939

Хвора скаржиться на локальні болі в епігастрії, які виникають через 2 години після прийому їжі, печію, відрижку кислим, запори. Болі зменшуються після вживання питної соди. Хворіє декілька років. Загострення настають в весняно-осінні періоди. Курить. Об’єктивно: знижене живлення. Пульс 80 за хв, ритмічний. АТ 110/70 мм рт. ст. Язик вологий, чистий. Живіт бере участь у акті дихання, болючий при пальпації у пілородуоденальній зоні. Ваш попередній діагноз?

1.:Хронічний некалькульозний холецистит

2.:Хронічний гастрит із збереженою секрецією

3.:Хронічний реактивний панкреатит

4.:Хронічний гепатит

5.:Виразкова хвороба цибулини дванадцятипалої кишки

№940

Хвора М., 55 р. скаржиться на ниючий біль в епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з’явилися після лікування індометацином. При об’єктивному обстеженні живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечника безболючі. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?

1.:Промити шлунок

2.:Відмінити індометацин

3.:Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori

4.:Призначити голод на 2 дні

5.:Призначити антацидні засоби

№941

Хворий скаржиться на нудоту, почуття “переповненого шлунку” після вживання будь-якої їжі, здуття живота, прогресуюче схуднення. В анамнезі - зловживання алкогольними напоями протягом 26 років. При огляді: шкіра бліда. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота, наявність вільної рідини у черевній порожнині, гепатомегалія, спленомегалія, набряки нижніх кінцівок. Назвіть основні патогенетичні механізми розвитку даного стану у хворого.

1.:Дисфункція парасимпатичного та симпатичного відділів вегетативної нервової системи

2.:Постсинусоїдальне блокування кровотоку в печінці та формування потро-кавальних анастомозів

3.:Активація перекисного окислення ліпідів та порушення мінерального обміну

4.:Порушення клітинного та гуморального імунитету

5.:Порушення функції гастроінтестинальної гормональної системи

№942

Хвора 37 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці через 1,5-2 години після їжі, “голодний”, нічний біль, печію, блювоту, яка полегшує біль. Хворіє 4 місяці. При огляді: шкіра бліда. При пальпації живота: біль в епігастрії праворуч від серединної лінії, спазмовані петлі кишківника, позитивний симптом Менделя. Підвищені секреторна та кислотоутворююча функції шлунка. Який інструментальний метод дослідження необхідно провести хворій в першу чергу?

1.:Ректороманоскопію

2.:Холецистографію

3.:Колоноскопію

4.:Іригоскопію

5.:Фіброезофагогастродуоденоскопію

№943

Хвора А. скаржиться на біль у правому підребер’ї, що з’являється після вживання жирної та смаженої їжі, гіркоту у роті, нестійкий стілець. Дані скарги турбують на протязі 6 років. Об’єктивно: гіперстеник, шкіряні покрови звичайного вигляду. Печінка не збільшена. Відмічається болючість у точці Маккензі, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Яка найбільш вирогідна патологія, що зумовлює таку картину?

1.:Хронічний гепатит

2.:Хронічний панкреатит

3.:Хронічний холецистит

4.:Хронічний гастродуоденіт

5.:Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

№944

Хвора скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, печію, гіркоту, нудоту. Хворіє біля 5 років. Скарги з’явилися під час другої вагітності. Об’єктивно: надмірна маса тіла. При глибокій пальпації живота з’являється біль в правому підребер’ї в зоні проекції жовчного міхура. На УЗД органів черевної порожнини - товщина стінки жовчного міхура 4 мм, стінка ущільнена. Яке ще обстеження необхідно зробити хворій в першу чергу?

1.:Внутрішньовенну холецистографію

2.:Холангіографію

3.:Комп’ютерну томографію

4.:Дуоденальне зондування

5.:Дослідження панкреатичного соку

№945

Хвора більше 20 років хворіє на хронічний гастрит. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан, останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ?

1.:Вітамінотерапія

2.:Замісна терапія

3.:Жовчогінні

4.:Гастропротектори

5.:Антиоксидантна терапія

№946

У хворого інтенсивний біль вище пупка, який посилюється вночі, не проходить після їжі, а навпаки, збільшуються після надмірного її вживанні. Про які захворювання можна подумати?

1.:Виразкова хвороба

2.:Дискінезія жовчовивідних шліхів

3.:Хронічний панкреатит

4.:Хронічний холецистит

5.:Хронічний гастрит

№947

Хворий cкаржиться на біль в епігастральній ділянціі, нудоту, слабкість, головокружіння, блювоту, відчуття переповнення в шлунку. З анамнезу стало відомо, що вчора ввечері був в кафе. Шкіра бліда, язик обкладено сіро-блідим нальотом, відмічається слиновиділення. При проведенні пальпації відчуття болі в епігастральній області. Пульс 100 за хв., АТ - 100/60 мм рт ст. Ваш попередній діагноз:

1.:Гострий гастрит

2.:Гострий панкреатит.

3.:Виразкова хвороба шлунку.

4.:Хронічний гастрит.

5.:Виразкова хвороба 12-палої кишки.

№948

Хворий Т., 28 років скаржиться на печію, відрижку кислим, відчуття тиску, розпирання в епігастральній ділянціі, закрепи, іноді - блювоту. Подібні скарги з’являються після порушень дієти - вживання алкоголю, гострих страв, великих перерв в прийомі їжі. Ваш діагноз:

1.:Гострий гастрит

2.:Виразкова хвороба шлунку

3.:Гострий холецистит

4.:Виразкова хвороба 12-палої кишки

5.:Хронічний гастрит

№949

Хворий Ц., 48 років. Скарги на зниження апетиту, тяжкість в епігастральній ділянці після їжі, болі в ділянці печінки ниючого характеру, які посилюються після жирної їжі, нудоту, метеоризм, схуднення. При огляді - жовтушність шкіри, судинні зірочки, гінекомастія, асцит. Печінка при пальпації не болить, тверда, край її гострий, селезінка збільшена. Ваш попередній діагноз:

1.:Гострий гепатит А.

2.:Цироз печінки

3.:Хронічний активний гепатит.

4.:Гострий панкреатит.

5.:Гострий холецистит.

№950

Хвора скаржиться на тупі, постійні болі в ділянці правого підребер’я, які виникають через 1-3 години після прийому жирної їжі. Біль віддає в ділянку правого плеча і шиї. Крім цього, часто хвилює відчуття гіркоти в роті, відрижка повітрям, метеоризм. При пальпації живота біль в проекції жовчного міхура. Печінка не збільшена, селезінка не пальпується. Ваш попередній діагноз:

1.:Цироз печінки

2.:Хронічний холецистит

3.:Хронічний гепатит

4.:Гострий гепатит

5.:Гострий холецистит

№951

У хворого Г., 68р., на фоні слабкості, що прогресує, відсутності апетиту, схудненнія, дискомфорту в шлунку, нудоти, болю в животі, що мало залежить від вживання іжі, з’явилась блювота “кавовою” гущею. Який попередній діагноз?

1.:Рак шлунку

2.:Виразкова хвороба шлунку

3.:Поліп шлунку

4.:Ерозивний гастрит

5.:Защемлення кили стравохідного отвору діафрагми

№952

Хворий скаржиться на часту блювоту з домішками їжі, жовчі, оперізуючий біль у верхній половині живота, підвищену температуру тіла. Зловживав алкоголем. Схуд на 5 кг за місяць. Стан хворого важкий, свідомість частково збережена, зорові галюцинації. Пульс 130 за хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ 85/60 мм. рт. ст. Тони серця ослаблені, ЧД 24 за хв., живіт з м’язевим дефансом в епігастрії, позитивні с-ми Мейо-Робсона, Вознесенського. Ваш діагноз ?

1.:Гострий холецистит

2.:Гострий панкреатит

3.:Виразкова хвороба шлунка

4.:Гострий гастрит

5.:Виразкова хвороба ДПК

№953

Хворий С., 56 р. скаржиться на постійний біль в правому боці ниючого характеру та відчуття важкості в правому підребір’ї. Об-но: язик обкладений білим нашаруванням в ділянці кореня, живіт болючий при пальпації в правому підребір’ї, позитивний с-м Кера.

1.:Хронічний активний гепатит

2.:Хронічний холецистит з гіпермоторною гіперкінетичною дискінезією

3.:Хронічний холестатичний гепатит

4.:Хронічний холецистит з гіпомоторною гіпокінетичною дискінезією

5.:Хронічний панкреатит больова форма

№954

Хвора Л., 32 р., скаржиться на приступоподібні болі в правому підребір’ї, що з’являються після стресу, нудоту, гіркоту в роті, втомлюваність, дратівливість. Об-но: виражена емоційна лабільність, субіктеричність склер, вуздечки язика. При пальпації болючість в т. проекції жовчного міхура на передню черевну стінку (або + с-м Кера). Ваш діагноз ?

1.:Хронічний холецистит з гіпокінетичною гіпотонічною дискинезією

2.:Хронічний холестатичний гепатит

3.:Хронічний холецистит з гіперкінетичною гіпертонічною дискинезією

4.:Хронічний некаменевий холецистит

5.:Панкреатит

№955

Хвора Ю., 47 р., хворіє неспецифічним виразковим колітом 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами, скаржиться на переймоподібні болі в навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38-39оС, головний та біль в колінних суглобах. Об-но: стан хворої середньої важкості. Пульс 108 за хв., АТ 90/60 мм рт. ст., серце і легені в нормі, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої ?

1.:Кишкова кровотеча

2.:Токсична дилятація товстої кишки

3.:Стриктура товстої кишки

4.:Рак товстої кишки

5.:Перфорація товстої кишки

№956

У хворої 47 років після вживання жирної та гострої їжі з’явилися інтенсивний біль в правому підребір’ї, що віддає в праву лопатку, нудота, 3-разове блювання з домішками жовчі, гіркий присмак у роті. Об-но: при пальпації печінка не збільшена, болючість в точці Кера, позитивний с-м Ортнера. В крові: Л-8,4х109/л, ШЗЕ-25мм/год, заг. білірубін - 28 мкмоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Загострення хронічного холециститу

2.:Дискінезія жовчовивідних шляхів

3.:Водянка жовчного міхура

4.:Загострення хронічного гепатиту

5.:Загострення хронічного панкреатиту

№957

Хвора 38 років звернулася до лікаря зі скаргами на болі в правому нижньому квадранті живота, нестійкий стілець, виділення яскраво-червоної крові з калом. Хворіє 8 місяців. До лікарів не зверталася. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Живіт дещо здутий, в правому нижньому квадранті живота пальпується болюче пухлиноподібне утворення. Яка найбільш ймовірна причина появи яскраво-червоної крові у калі?

1.:Спастичний коліт

2.:Дисбактеріоз кишківника

3.:Виразкова хвороба шлунка

4.:Хвороба Крона

5.:Виразкова хвороба 12-палої кишки

№958

Хворий 38 років госпіталізований в стаціонар без свідомості. Зі слів родичів, протягом 13 років хворіє виразковою хворобою 12 - палої кишки. При пальпації живіт різко болючий в епігастрії та пілородуоденальної зоні, відмічається дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки. Виражений метеоризм, відсутня печінкова тупість. Найбільш ймовірне ускладнення?

1.:Гострий холецестит

2.:Гострий панкреатит

3.:Пенетрація

4.:Кровотеча

5.:Перфорація

№959

Хвора, 37 років, страждає хронічним безкам’яним холециститом з гіпомоторною дискінезією жовчовивідних шляхів. Які жовчогонні засоби показані у цьому випадку?

1.:Оксафенамід, циквалон, фебіхол

2.:Немає значення

3.:Мінеральні води, валеріана, ксиліт, сорбіт

4.:Аллохол, холензим, ліобіл

5.:Холосас, кукурузні рильця, спориш

№960

У хворого скарги на печію, що посилюється при нахилі тулуба, біль за грудиною при ковтанні. При рентгенологічному обстеженні виявлена кила стравохідного отвору діафрагми. Які зміни будуть найбільш ймовірно виявлені під час гастроскопії?

1.:Гострий ерозивний гастрит

2.:Хронічний гастрит

3.:Виразкова хвороба шлунку

4.:Рефлюкс - езофагіт

5.:Виразкова хвороба 12-палої кишки

№961

Пацієнт хворіє на гастрит. Останні 6 місяців турбують тупі болі в правому підребір’ї, нудота, відсутність апетиту, відраза до м’яса, схуднення. Об-но : зниженого харчування, над лівою ключицею пальпується лімфовузел. Ваш діагноз:

1.:Виразкова хвороба шлунка

2.:Рак жовчного міхура

3.:Хронічний гастрит

4.:Рак підшлункової залози

5.:Рак шлунка

№962

Хворий М. 18 років. Скаржиться на гострий біль, що оперізує, блювоту з жовчю. Об-но: живіт роздутий, позитивний симптом Воскресенського. Температура тіла 37,8о С. У крові лімфоцитоз, ШОЕ-36 мм/год. Ваш діагноз:

1.:Гострий гастрит

2.:Гострий холецистопанкреатит

3.:Харчова токсикоінфекція

4.:Гострий холецистит

5.:Гострий панкреатит

№963

Хворий С. 48 років. Хворіє хронічним панкреатитом 7 років. 3 місяця тому розвилася жовтяниця, схуд на 10 кг. Об-но: шкіра і склери іктеричні, жовчний міхур збільшений. У крові збільшення загального і прямого білірубіну. Ваш діагноз:

1.:Рак шлунка

2.:Рак печінки

3.:Рак підшлункової залози

4.:Загострення хронічного панкреатиту

5.:Жовчокам’яна хвороба

№964

Хворий М. 40 років. Скаржиться на біль у правому підребер’ї , гіркоту у роті, періодичні пожовтіння шкіри. Об-но: субіктеричність склер, позитивний френікус-симптом справа, при пальпації біль у точці жовчного міхура. Яке дослідження слід призначити в першу чергу?

1.:Фіброгастродуоденоскопії

2.:Ретроградної холецистопанкреатографії

3.:Комп’ютерної холецистографії

4.:УЗД печінки та жовчного міхура

5.:Рентгеноскопії ШКТ

№965

Хвора 48 років скаржиться на постійний тупий ниючий біль в правому підребір`ї, гіркоту у роті, зниження апетиту, нудоту. Стан погіршився після вживання жирної, жареної їжі. Хворіє на протязі кількох років. Об`єктивно: виражена болючість в правому підребір`ї, температура тіла 37,4оС. В крові - лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. Загальний білірубін - 17,6 мкмоль/л. УЗД органів черевної порожнини - печінка не збільшена, стінки жовчного міхура потовщені, тонус міхура знижений, жовч густа, в`язка. Найбільш вірогідний діагноз?

1.:Хронічний холецистит

2.:Хронічний панкретит

3.:Холангіт

4.:Калькульозний холецистит

5.:Хронічний гепатит

№966

Хворий К., 37 років, водій, скаржиться на біль у животі, що виникає за півтори -дві години після їжі, печію, нудоту, інколи блювання, яке вікликає самостійно для зниження інтенсивності болю, часто приймає соду. ФЕГДС - виразковий дефект в цибулині 12-палої кишки діаметром приблизно 5 мм та дрібні ерозії. Helicobacter pylorі (+). Ph - метрія: гіперацидний стан. Нацбільш вірогідний діагноз?

1.:Рак шлунка

2.:Гастроезофагеальнорефлюксна хвороба

3.:Гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка

4.:Виразкова хвороба 12 - палої кишки

5.:Виразкова хвороба шлунка

№967

Хвора М. 37 років протягом кількох місяців помічає чергування закрепів та проносів, періодичний переймистий біль в животі, зниження апетиту та зменшення ваги тіла. Тиждень тому збільшилась температура до 38о С, з`явились часті , смердючі рідкі випорожнення, біль у суглобах, явища кон`юнктивіту. В крові - анемія, диспротеінемія. Найбільш вірогідний діагноз - неспеціфічний виразковий коліт. Яке із перелікованних обстежень має найбільше значення для його діагностики?

1.:Ректороманоскопія

2.:Дослідження калу на приховану кров

3.:Іригоскопія

4.:Фізикальне обстеження

5.:Мікробіологічне дослідження кала

№968

Хворий Т. 64 років страждає виразковою хворобою шлунка впродовж декількох років. Лікувався в стаціонарі щорічно. За останні місяці змінився характер болю, почастішало блювання, зменшилась вага тіла приблизно на 8 кілограмів, з`явилась анемія, зросла слабкість. Імовірний діагноз - рак шлунка. Яке із перелічених досліджень найбільш інформативне для підтвердження діагнозу рак шлунка?

1.:Дослідження кала на приховану кров

2.:Рентгенологічне дослідження

3.:Ph - метрія

4.:Фіброезофагогастродуоденоскопія з біопсією

5.:Цитологічне дослідження промивних вод шлунка

№969

Хворий К., 43 років протягом 3-х місяців скаржиться на болі в животі, що зменшуються після дефекації, і супроводжуються метеоризмом, бурчанням, відчуттям неповного випорожнення або імперативними позивами на дефекацію, закрепами чи проносами. Змін у лабораторних показниках не виявлено. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Коліт з дискінезією по гіпертонічному типу

2.:Синдром подразненої товстої кишки

3.:Атонічний коліт

4.:Спастичний коліт

5.:Хронічний ентероколіт в фазі загострення

№970

Хворий 24 років вступив до терапевтичного відділення зі скаргами на головний біль, запаморочення, тупі болі в попереку. В анамнезі часті переохолодження. При фізикальному обстеженні: блідість шкірних покривів. Симптом Пастернацького слабо позитивний. У крові: ер. - 3,1*1012/л; Нв - 78 г/л; КП - 0,7; лейк. - 9,2*109/л; ШОЕ - 21 мм/год. В сечі: білок - 0,66 г/л; лейк. - 10-18 в п/з. Чому лікування анемічного синдрому препаратами заліза не дало результату?

1.:Недостатньо лікувалося основне захворювання

2.:Не визначалося сироваткове залізо крові

3.:Добова доза препаратів заліза виявилася недостатньою

4.:Не призначалися переливання еритроцитарної маси

5.:Не призначено відповідну дієту

№971

Хвора 42 років поступила зі скаргами на ниючий біль у попереку, більше справа, інколи - підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. З анамнезу: 10 років назад під час вагітності був приступ болю в правій половині попереку з ознобом, різким підвищенням температури; 5 років назад - підвищення АТ до 200/110 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 0,99 г/л, лейк. - 10-15, ер. - 2-4, циліндри гіалінові - 1-2 в п/з. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?