3.:Гіпертонічна хвороба

4.:Хвороба Іценка-Кушінга

5.:Синдром Іценка-Кушінга

№1650

Хворий 42 років, скаржиться на періодичні стискаючі болі в ділянці серця, виражену слабкість у проксимальних м'язах кінцівок та судоми, запаморочення на протязі 2 років. Об(єктивно: зріст - 176 см, вага - 80 кг. Межі серця зміщені вліво. ЕКГ: синусовий ритм, косо-нисхідне зниження сегмента ST у всіх відведеннях. Пульс 92 уд. за 1 хв. АТ 190/100 мм рт. ст. Аналіз сечі за Зимницьким: поліурія, ніктурія з ізостенурією. Гіпоренінемія. Калій сироватки 2,8 ммоль/л. Який діагноз у даного пацієнта?

1.:Синдром Іценка-Кушінга

2.:Есенціальна гіпертензія

3.:Гіперпаратиреоз

4.:Феохромоцитома

5.:Первинний гіперальдостеронізм

№1651

У високорослих хворих з гіпергонадотропним гіпогонадизмом та з поєднаним вмістом Х та Y-хроматина в букальному епітелії для заключної діагностики захворювання необхідно дослідити:

1.:Морфологічний стан зони гіпофіза

2.:Генеалогічне дослідження

3.:Продукцію інсуліноподібних факторів зросту

4.:Продукцію соматотропіну

5.:Каріотип

№1652

Хворий К., 33 рокiв, через 3 мiсяцi пiсля хірургічного лікування дифузного токсичного зобу скаржиться на мерзлякуватiсть, сонливiсть, апатiю, зниження апетиту, закрепи. Об(єктивно: шкiра суха, холодна, блiда, обличчя одутле, щільний набряк губ. Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс 52/хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Тони серця низької звучності. Стан хворого зумовлений розвитком ?

1.:Нефротичного синдрому

2.:Гіпопаратиреозу

3.:Гiпотиреозу

4.:Рецидивом токсичного зобу

5.:Серцевої недостатності

№1653

Пацiєнт 13 рокiв. Захворiв гостро. Спрага, поліурiя, слабкiсть, за 2 тижні схуд на 4 кг. Об`єктивно: загальний стан задовiльний, запаху ацетону немає. Рiвень глюкози в кровi натщесерце 32 ммоль/л, в сечi 6 %, ацетон +. Ваша тактика?

1.:Призначення похідних сульфонiлсечовини

2.:Дiєтотерапія

3.:Призначення інсулiнотерапії

4.:Призначення бігуанiдів

5.:Призначення цукрознижувальних трав

№1654

Хворий 36 рокiв. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 рокiв. Турбує виражена слабкість, поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рiк на 10 кг. Шкiра гіперпігментована. Темні складки шкiри, соски. Пульс 60/хв. АТ 80/50 мм рт. ст. Високий рівень адренокортикотропного гормону у плазмі крові. Ваш попереднiй дiагноз?

1.:Хронiчний гастрит

2.:Хронічна надниркова недостатнiсть

3.:Гіпопітуїтаризм

4.:Хронiчний гепатит

5.:Цукровий дiабет

№1655

Жінка 39 років скаржиться на головний біль, слабкість та парестезії в кінцівках, поліурію. Об`єктивно: тони серця приглушені, ЧСС 94 за 1 хв., АТ 190/105 мм рт. ст. Глюкоза крові 5,5 ммоль/л, натрій плазми 148 ммоль/л, калій плазми 2,7 ммоль/л . У сечі питома вага 1,012 , білок 0,1 г/л , реакція лужна, лейкоцитів 3-4 в п/зору, еритроцитів 2-3 в п/зору. Вкажіть найбільш імовірний діагноз

1.:Амілоїдоз

2.:Первинний гіперальдостеронізм

3.:Хронічний гломерулонефрит

4.:Нецукровий діабет

5.:Гіпертонічна хвороба

№1656

У чоловіка 28 років на тлі бронхопневмонії розвинулась кома. Об'єктивно: ЧСС 122/хв, екстрасистолія. АТ 80/45 мм рт. ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5см. Глікемія 32 ммоль/л. рН крові 6,9. Який розчин найбільш спрямовано буде діяти на нормалізацію обмінних процесів?

1.:0,9% розчин натрію хлоріду

2.:реополіглюкін

3.:5% розчин глюкози

4.:4,2% розчин натрія гідрокарбонату

5.:1% розчин калію хлоріду

№1657

Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет другий рік. Об'єктивно: язик сухий. "Заїди" у кутах рота. Діабетичний рум'янець. Печінка + 4см, м'яка. Глікемія натщесерце 12,3 ммоль/л. глюкозурія 25 г/л. Підвищений рівень тригліцеридів у плазмі. Для профілактики ускладнень цукрового діабету слід:

1.:Призначити гіполіпідемічні засоби

2.:Досягти стабільної нормоглікемії

3.:Призначити вітаміни А, Е, С

4.:Призначити ангіопротекторні засоби

5.:Призначити інгібітори альдозоредуктази

№1658

Чоловік 32 років протягом року скаржиться на слабкість м'язів, спрагу, поліурію, головний біль. Об'єктивно: зріст 180 см, вага 76 кг, ЧСС 76/хв, АТ 170/105 мм рт ст. Шкіра звичайної вологості та кольору. Набряки відсутні. Гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіпохлоремія. Щільність сечі 1007, реакція лужна, протеїнурія (0,033г/л). Найбільш вірогідний діагноз?

1.:Гіперпаратиреоз

2.:Первинний гіперальдостеронізм

3.:Синдром Іценка-Кушінга

4.:Гломерулонефрит

5.:Пієлонефрит

№1659

Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 46 років, який поступив з приступом ниркової коліки. Під час інструментального обстеження втратив свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв(язку з ревматоїдним артритом. Припинив прийом глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об(єктивно: загальмований, тони серця глухі, пульс 100 на хв., слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?

1.:Гіповолемічний шок

2.:Анафілактичний шок

3.:Гостра наднирникова недостатність

4.:Кардіогенний шок

5.:Адисонічна криза

№1660

Хвора 32 років, щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІІ ст, клінічні прояви тиреотоксикозу відсутні. УЗД: щитоподібна залоза неоднорідна, в обох частках візуалізуються гіпоехогенні структури розмірами від 1х1 до 4х4 мм; лімафатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика доцільна?

1.:Спостереження і контроль через 6 місяців

2.:Призначення тиреоїдних гормонів і контроль через 3 місяці

3.:Призначення мерказолілу і контроль через 3 місяці

4.:Субтотальна резекція щитоподібної залози

5.:Тотальна тиреоїдектомія

№1661

Хворий К., 37 р., скаржиться на спрагу, поліурію (до 10 л на добу), слабкість. Захворювання пов(язує з перенесеною черепно-мозковою травмою. При обстеженні патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Загальні аналізи: крові - без змін; сечі - щільність 1001, білок - немає, цукор - немає, лейкоцити - 2-3 в полі зору. Попередній діагноз?

1.:Первинний гіперальдостеронізм

2.:Нецукровий діабет

3.:Психогенна полідипсія

4.:Цукровий діабет

5.:Хронічний гломерулонефрит

№1662

Хвора 52 років, скаржиться на слабкість, зниження пам(яті, сонливість, надмірну вагу, закрепи. Хворіє 3 роки. Об(єктивно: ріст-164 см, вага 87 кг, шкіра суха, щільна, холодна, розподіл жирової клітковини рівномірний. Пульс - 60 за хв., тони серця приглушені, АТ - 145/85 мм рт. ст., температура тіла - 35,80 С. Яка найбільш імовірна причина надмірної ваги?

1.:Гіпотиреоз

2.:Хвороба Іценка-Кушінга

3.:Клімактеричний синдром

4.:Гіпоестрогенемія

5.:Гіпоталамічний синдром

№1663

Хворий С.,38 р. скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому, підвищення АТ і збільшення ваги (46 кг за 3 роки). Захворювання пов(язує з грипом. При огляді: ріст - 176 см., маса тіла - 143 кг, розподіл жирової клітковини: переважно на тулубі, стегнах, животі, множинні стрії вишневого кольору. АТ - 180/100 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз?

1.:Хвороба Іценка - Кушінга

2.:Гіпотиреоз

3.:Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма

4.:Аліментарно-конституційне ожиріння ІІІ ст

5.:Церебральне ожиріння ІІІ ст

№1664

Вісімнадцятирічна жінка протягом 5 років хворіє на цукровий діабет. Отримує 36 ОД інсуліну на добу. Під час пневмонії стан різко погіршився: значно посилилась спрага, з‘явився біль в животі, нудота, блювання, сонливість. Хвора відмовилась ввечері від їжі, не отримала чергову вечірню дозу інсуліну, а вранці втратила свідомість. Об‘єктивно: без свідомості, шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий, дихання шумне та глибоке, різкий запах ацетону з рота. t тіла - 36,6С, пульс - 100 за 1 хв, АТ - 90/50 мм рт. ст. В сечі різко позитивна реакція на ацетон. Глюкоза крові - 33 ммоль/л. Який попередній діагноз?

1.:Лактицидемічна кома

2.:Кетоацидотична кома

3.:Печінкова кома

4.:Гіперосмолярна кома

5.:Церебральна кома

№1665

Хвора 38 років скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втомлюваність, значне збільшення маси тіла, періодично відмічає серцебиття, відсутність менструації протягом 3 років. Вважає себе хворою після перенесеного грипу. Об‘єктивно: зріст 176 см, маса тіла 143 кг. Індекс маси тіла - 46,1. Розподіл жирової тканини переважно на верхній половині тулуба. На стегнах, животі - численні атрофічні стрії вишневого кольору. АТ - 200/100 мм рт. ст. Вторинні статеві ознаки збережені. Попередній діагноз.

1.:Аліментарне ожиріння ІІІ ст.

2.:Хвороба Іценка-Кушінга

3.:Церебральне ожиріння ІІІ ст.

4.:Гіпотиреоїдне ожиріння ІІІ ст.

5.:Гіпоталамічний синдром

№1666

Хворий госпіталізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет впродовж 5 років. Отримує інсулін пролонгованої дії у дозі 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний. Рs - 96/хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

1.:Введення адреналіну підшкірно

2.:Введення 40 % розчину глюкози внутрішньовенно

3.:Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно

4.:Введення гідрокортизону внутрішньовенно

5.:Введення 4 % розчину гідрокарбонату натрію внутрішньовенно

№1667

Хвора М, 32 років скаржиться на слабкість у м’язах, періодичні судоми, приступи різкої загальної слабкості, поліурію, ніктурію, підвищення АТ. Хворіє 8 місяців. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою, АТ 170/100 мм рт. ст., набряків немає. В крові: калій 3,0 ммоль/л, глюкоза 5,3 ммоль/л. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, білок 0,066 г/л лейкоцити 3-5 в п. з. Визначається гіпоізостенурія. Який з наступних діагнозів можливий у хворої?

1.:Хвороба Іценка-Кушінга

2.:Первинний гіперальдостеронізм