4.:Гіпертонічна хвороба

5.:Гестаційний пієлонефрит

№1094

Про яке захворювання слід думати у хворого 50 років з дизурією, болем у попереку, періодичною лихоманкою?

1.:Хронічний гломерулонефрит

2.:Урертрит

3.:Цистит

4.:Хронічний пієлонефрит

5.:Гіпертрофія простати

№1095

У чоловіка 23 років через три тижні після ангіни з’явилися набряки на обличчі, гомілках, помірні болі в попереку, підвищення АТ до 180 /100 мм рт. ст. В сечі: білок - 0,99 г/л, ер. - 60-80 в п/з. Найбільш вірогідний діагноз?

1.:Сечокам’яна хвороба

2.:Гострий пієлонефрит

3.:Рак нирки

4.:Гострий гломерулонефрит

5.:Хронічний гломерулонефрит

№1096

Жінка 48 років госпіталізована для обстеження у зв’язку з макрогематурією, підвищенням температури тіла до 38оС. Яке з обстежень є найбільш суттєвим для визначення діагнозу?

1.:Біопсія нирки

2.:Видільна урографія

3.:Цистоскопія

4.:УЗД нирок

5.:Проба за Зимницьким

№1097

Хворий 38 років, який переніс 10 років назад гострий гломерулонефрит, скаржиться на набрякання обличчя, ніг, поперекової ділянки, головний біль, ниючий біль у попереку. АТ - 220/130 мм рт. ст. В сечі: білок - 9,9 г/л, лейк. - 3-4 в п/з, ер. - 10-12 у п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з, воскоподібні - 2-3 в п/з. Креатинін крові - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

1.:Клофелін

2.:Допегіт

3.:Празозин

4.:Еналаприл

5.:Анаприлін

№1098

Хвора 42 років вступила зі скаргами на ниючий біль у попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років назад під час вагітності у пацієнтки був приступ болю в правій поперековій ділянці, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років назад відмічено підвищення АТ до 200/110 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 0,99 г/л, лейк. - 10-15 у п/з, ер. - 2-4 в п/з, циліндри гіалінові - 1-2 в п/з. Креатинін крові - 102 мкмоль/л. Ваш діагноз?

1.:Хронічний гломерулонефрит

2.:Гіпертонічна хвороба

3.:Хронічний пієлонефрит

4.:Амілоїдоз нирок

5.:Туберкульоз нирок

№1099

Хворий віком 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. При огляді над лобком куполоподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

1.:парадоксальна ішурія

2.:полакіурія

3.:енурез

4.:дизурія

5.:неутримання сечі

№1100

40-річна жінка, яка страждає на менорагії, скаржиться на мерехтіння “мушок” перед очима, запаморочення, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстеженні: блідість шкіри та слизових оболонок. Ps 100 уд/хв; тони серця нормальної звучності, систолічний шум над усіма аускультативними точками. Нв 90 г/л, Ер. 3,3х1012/л, КП 0,7, Лейк. 9,8х1012/л, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо 4,2 мкмоль/л. Яка причина виникнення систолічного шуму?

1.:Збільшення хвилинного об’єму крові

2.:Прискорення внутришньосерцевого кровотоку в умовах зниження в’язкості крові.

3.:Прискорення внутришньосерцевого кровотоку в умовах збільшення в’язкості крові

4.:Ураження міокарду гіпоксичного характеру.

5.:Порушення синхронності роботи клапанного апарату.

№1101

Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, онемение дистальных отделов конечностей, поносы. Об-но: кожа бледная с лимонно-жёлтым оттенком, лицо одутловатое с темной пигментацией в виде “бабочки”, на языке ярко-красные участки. Печень на 3см ниже края рёберной дуги, мягкая. В ан. крови: Эр. - 3,2х1012/л, ЦП - 1,2, Лейк. - 3,8х109/л, Тромб. - 180,0х109/л, Эоз. -0%, П/я-1%, С/я - 58%, Лимф. -38%, Мон. -3%, макроцитоз. СОЭ-28мм/ч. Какому диагнозу соответствует данная клиническая картина?

1.:Железодефицитная анемия

2.:Апластическая анемия

3.:Хроническая надпочечниковая недостаточность

4.:Острый эритромиелоз

5.:В-12-дефицитная анемия

№1102

Больная 50-ти лет, жалуется на слабость, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами. Кожа и слизистые субиктеричны. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 4см, плотная, болезненная; селезёнка + 8 см, плотная. В ан. крови: Эр. -2,2х1012/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциты - 50‰, Лейк. - 6,0х109/л, Эоз. -3%, П/я-6%, С/я-62%, Лимф. -20%, Мон. -8%; СОЭ-30мм/ч; осмотическая резистентность эритроцитов - 0,52 - 0,56%,; билирубин крови - 42 мкмоль/л, прямой - 4 мкмоль/л, непрямой - 38 мкмоль/л. В ан. мочи: реакция на уробилин резко положительная, желчные пигменты отсутствуют. Реакция Кумбса положительная. Какой диагноз наиболее вероятен у пациентки?

1.:Агранулоцитоз

2.:Болезнь Минковского - Шоффара

3.:Ночная гемоглобинурия

4.:Болезнь Жильбера

5.:Аутоиммунная гемолитическая анемия

№1103

Хворий В., госпіталізований у клініку зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури тіла до 39,20С, болі в горлі при ковтанні, геморагічну висипку на шкірі тулубу. При обстеженні: в ан. крові: анемія, тромбоцитопенія, бласти - 14%, ШОЕ 40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

1.:Стернальну пункцію

2.:Рентгенографію кісток черепа

3.:Посів із мигдаликів

4.:Розгорнутий аналіз крові

5.:Коагулограму

№1104

Хвора 23 років скаржиться на виражену слабкість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, порушення смаку. В анамнезі значні менорагії. Об'єктивно: виражена слабкість, блідість шкірних покривів, тріщини у кутах рота, ламкі нігті, систолічний шум над верхівкою серця. В ан. крові: Ер 2,1х1012/л, Hb 70 г/л, КП 0,7. Тромб. - 140,0х109/л, Лейк. - 6. 2х109/л. Який діагноз є найбільш вірогідним?

1.:Гостра постгеморагічна анемія

2.:Хвороба Верльгофа

3.:Гострий лейкоз

4.:В12- дефіцитна анемія

5.:Хронічна постгеморагічна анемія

№1105

Хворий 60 років, протягом 2 років страждає на хронічний лімфолейкоз, специфічну терапію не отримував. За останній місяць стан погіршився, збільшилися регіонарні лімфовузли та селезінка. Ер 3,6х1012/л, Hb 102 г/л, Лейк. - 92,0х109/л. Яка терапія показана хворому?

1.:Лейкеран

2.:Рубоміцин

3.:Мієлосан

4.:Преднізолон

5.:Вітамінотерапія

№1106

Хвора В., 16 років, поступила зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну висипку у вигляді петехій та плям на шкірі кінцівок та передній поверхні тулуба. В анамнезі: 2 тижні тому було зроблено щеплення. В ан. крові: Ер 4,0х1012/л, Лейк. - 6,7х109/л, Тромб. 30,0х109/л, Еоз. - 2%, П/я - 4%, С/я- 54%, Лімф. - 32%, Мон. - 8%. ШОЕ 12 мм/год. Ваш попередній діагноз?

1.:Гострий лейкоз

2.:Автоімунна тромбоцитопенічна пурпура

3.:Хвороба Рандю-Ослера

4.:Лейкемоїдна реакція

5.:Геморагічний васкуліт

№1107

Хворий 72 років госпіталізований у стаціонар з пневмонією тяжкого перебігу. В ан. крові: Нв- 124г/л, Лейкоц. -80,0х109/л, Лімф. -70%, Тромб. -200,0х109/л, тіні Боткіна-Гумпрехта. Найбільш імовірний діагноз?

1.:Лімфогранулематоз

2.:Хронічний мієлолейкоз

3.:Хронічний лімфолейкоз

4.:Сепсис пневмогенного походження

5.:Автоімунна гемолітична анемія

№1108

Хворий 68 років, скаржиться на загальну слабкість, біль у кістках, м’язеву слабкість, біль при пальпації кісток. В б/х ан. крові загальний білок 107г/. В аналізі сечі: протеінурія до 5,0 г/л. Рік тому переніс аденомектомію. На рентгенограмах кісток черепу і тазу виявлена велика кількість дрібних округлих вогнищ деструкції діаметром від 0,8 до 2,5 см. Який діагноз можна запідозріти у даного пацієнта?

1.:Амілоідоз нирок з нефротичним синдромом

2.:Гіперпаратиреоідна остеодистрофія.

3.:Хронічний гломерулонефрит з нефротичним синдромом

4.:Остеолітичні метастази у кістяк.

5.:Мієломна хвороба.

№1109

Хворий С., 64 роки, при обстеженні у поліклініці виявлено збільшення шийних, пахвових та пахвинних лімфовузлів. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. В ан. крові: Ер. 3,7х109/л, Нв- 120 г/л, Лейкоц. -30,0х109/л, Еоз. -2%, П/я-1%, С/я-13%, Лімф. -80%, Мон. -4%, ШОЕ-20 мм/год. Який вірогідний діагноз у хворого?

1.:Хронічний лімфолейкоз.

2.:Рак печінки.

3.:Лімфогрануломатоз.

4.:Туберкульозний лімфаденіт.

5.:Хронічний мієлолейкоз

№1110

Хвора 37 років відмічає часті носові кровотечі та метрорагії, періодично появу синців на шкірі. 10 днів тому після значної носової кровотечі підсилилась слабкість, головокружіння, серцебиття. Шкіра бліда, на шкірі передньої поверхні тулуба, ніг і рук множинні петехіальні геморрагії та поодинокі екхімози. В ан. крові: Нв-100 г/л, Ер. -3,0х109/л, КП-1,0; Лейк. -5,3х109/л, Тромб. -10,0х109/л, ШОЕ-15 мм/год. Який попередній діагноз можна поставити?

1.:Геморагічний васкуліт

2.:Апластична анемія

3.:Залізодефіцитна анемія

4.:Хвороба Верльгофа

5.:Гемофілія

№1111

Хвора скаржиться на слабкість, головокружіння, появу синців на шкірі, носові кровотечі, схуднення. Хворіє 3 місяці. При огляді: загальний стан середньої тяжкості, зниженого харчування, шкіра бліда з наявністю на передній поверхні рук, ніг та тулуба різної давності множинних синців діаметром від 0,2 до 3,0 см. Який тип кровоточивості має місце у хворої?

1.:Петехіально-плямистий.

2.:Ангіоматозний.

3.:Гематомний.

4.:Васкулітно-пурпурний.

5.:Змішаний.

№1112

Чоловік 68 років скаржиться на швидку втомлюваність, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В ан. крові: Лейк. 35,0х10 9/л, Лімф. 70%, тіні Боткіна-Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. У мієлограмі лімфоцитів 40%. Який діагноз найбільш імовірний у хворого?

1.:Гострий лейкоз

2.:Лімфогранулематоз

3.:Туберкульозний лімфаденіт

4.:Хронічний лімфолейкоз

5.:Хронічний мієлолейкоз

№1113

Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 тижні, хворобу пов'язує з ангіною. Об'єктивно: температура - 38,90, ЧДР-24/хв., пульс-110/хв., АТ-100/65 мм рт. ст. Шкіра бліда, геморагічна висипка на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В ан. крові: Нb-70 г/л; Ер. -2,20х1012/л; Лейк-3,5х109/л; бластні клітини - 32%; метамієлоцити-1%; Еоз. -1%; П/я-3%; С/я- 35%; Лімф. - 20%; Мон. - 8%; Тромб. - 35,0х109/л; ШОЕ-47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

1.:Хронічний мієлолейкоз

2.:Хронічний лімфолейкоз

3.:Гострий лейкоз

4.:Тромбоцитопенічна пурпура

5.:Апластична анемія

№1114

У 26-летней пациентки незначительная желтушность кожи, слабость, периодически головокружение, сердцебиение, селезёнка выступает на 2,5 см из-под рёберной дуги. Моча темная, кал тёмно-коричневого цвета. В ан. крови нормохромная анемия, ретикулоциты 4%. В ан. мочи реакция на уробилин резко положительна, желчные пигменты не определяются. Какое исследование необходимо провести для установления диагноза?

1.:Определение сывороточного железа

2.:Электрофорез белков сыворотки крови

3.:Определение осмотической стойкости эритроцитов

4.:Стернальную пункцию

5.:Определение содержания витамина В-12

№1115

Больная А., 20 лет, доставлена в стационар по поводу луночного кровотечения после экстракции зуба. В ан. крови: Эр. - 2,80х1012/л, Нв-80 г/л, Лейк. - 4,0х109/л, Эоз. -2%, П/я-3%, С/я-62%, Лимф. -28%, Мон. -5%; Тромб. -24,0х109/л; СОЭ 25 мм/ч. Какое заболевание можно предположить у больной?

1.:Апластическая анемия

2.:Острый лейкоз

3.:Тромбоцитопеническая пурпура

4.:Агранулоцитоз

5.:Гемофилия В

№1116

Больной С., 21год, после радиационного облучения жалуется на слабость, сердцебиение, одышку, частые носовые кровотечения, “синяки” на теле. Часто болеет респираторными заболеваниями. В ан. крови: Эр. - 1,20х1012/л, Нв-54г/л, Лейк. - 1,7х109/л, Эоз. -0%, П/я-0%, С/я-32%, Лимф. - 62%, Мон. -6%; СОЭ-52 мм/ч; Тромб. -30,0х109/л. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?

1.:Переливание цельной крови

2.:Переливание тромбоцитарной массы

3.:Пересадка костного мозга

4.:Переливание эритоцитарной массы

5.:Введение антилимфоцитарного иммуноглобулина.

№1117

Хворий 57 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, підвищення тепмератури до 37,00, пітливість, схуднення за останні місяці. При обстеженні: в крові: загальний білок 110г/л, а/г-коефіцієнт 0,5, анемія, незначна тромбоцитопенія, ШОЕ-70 мм/год. При рентгенологічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, у тілах хребців L3-L4. В ан. сечі протеінурія, осад без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Хвороба Бехтєрєва

2.:Мієломна хвороба

3.:Хронічний гломерулонефрит

4.:Метастази пухлини в кістки

5.:Рак шлунку

№1118

Хвора 52 років звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання або миття у ванній, тяжкість у голові. Об'єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемовані. АТ- 180/100 мм рт. ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Эритремія

2.:Дерматоміозит

3.:Алергічний дерматит