5.:Гіпертонічна хвороба.

№323

У хворої 35 років після аборту через 2 тижні підвищилась температура до 39 °С з ознобом, пітливістю. Турбує виражена загальна слабкість, прискорення серцебиття. При обстеженні: шкіра блідо-сіра, на шкірі шії, тулуба - петехіальний висип, позитивний симптом Лукіна-Лібмана, збільшення селезінки. У крові: анемія, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Діагноз ?

1.:Системний червоний вовчак.

2.:Гострий лейкоз.

3.:Геморагічний васкуліт.

4.:Інфекційний ендокардит

5.:Ревматизм.

№324

У хворої К. 30 років, вагітність 28 тижнів, спостерігається підвищення артеріального тиску до 170/110 мм рт. ст Об’єктивно: акцент П тону над аортою, пастозність гомілок. У сечі: пит. вага 1016, білок 0,33 г/л, лейк. 8-10 у п/з, ер. 5-6 у п/з. ЕхоКГ: КДР 5,4 см, товщина міжшлункової перетинки 1,1 см. Який гіпотензивний препарат слід вважати найбільш небезпечним у хворого?

1.:Клофелін

2.:Допегіт

3.:ніфедіпін

4.:Резерпін

5.:капотен

№325

Жінка 23 років. Вагітність 18-19 тижнів. Хворіє ревматизмом. Останній місяць з’явились напади ядухи. Об’єктивно: ціаноз губ, пульс 90 за 1 хв, ритмічний, АТ 100/70 мм рт. ст. Аускультативно: вислуховується трьохчленний ритм, І тон на верхівці посилений, пресистолічний шум, акцент ІІ тона над легеневою артерією, В легенях вислуховуються поодинокі незвучні вологі хрипи. Яка подальша тактика лікаря?

1.:Лікування серцевої недостатності інгібіторами АПФ

2.:Лікування ревматизму преднізолоном та аспірином

3.:Операція Переривання вагітності

4.:Лікування серцевої недостатності серцевими глюкозидами

5.:Оперативне лікування - комісуротомія

№326

У пацієнта П, 43 років, на фоні симптомів застійної серцевої недостатності, з’явився різкий інтенсивний біль у правій гомілці, похолодіння кінцівки. Об’єктивно: анасарка, ортопное. Права нога бліда, холодна, пульс на стопі не визначається. За даними ехокардіоскопії: КДР лівого шлуночка - 7,0 см, правий шлуночок не розширений, товщина м’язів лівого шлуночка 0,9 см. Тотальна гіпокінезія стінок, фракція викиду 30 %. Виберіть найбільш правильний діагноз.

1.:Ексудативний перікардит

2.:Тромбоемболія легеневої артерії

3.:Дилятаційна кардіоміопатія

4.:Неревматичний міокардіт

5.:Мітральна недостатність

№327

У мужчины 42 лет при выходе на холодный воздух стала появляться выраженная слабость, сдавление в предсердечной области, сопровождаемое головокружением сердцебиением (ЧСС 110 в минуту). Через 1-2 минуты состояние улучшается и больной может двигаться дальше. При осмотре патологии не обнаружено. Пульс 66 в 1 мин, АД 100/72 мм рт. ст. Ваше мнение о возможном диагнозе ?

1.:Впервые выявленная стенокардия

2.:Повторная тромбоэмболия легочной артерии

3.:пароксизмальная тахикардия

4.:Ортостатическая гипотония

5.:Динамическое нарушение мозгового кровообращения

№328

Больная 62 лет на протяжении 3 лет отмечает боли в эпигастрии горизонтальном положении, изжогу, особенно после работы на дачном участке в наклонном положении. В течение 2-х месяцев отмечает боль за грудиной до 5-10 минут при физической нагрузке, из-за чего вынуждена прекращать работу, останавливаться. Нарушений глотания пищи небыло. АД 150/90 мм рт. ст. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

1.:Стенокардия напряжения

2.:Пептическая язва пищевода

3.:Язва тела желудка

4.:Ахалазия пищевода

5.:Рак пищевода

№329

Мужчина 42 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки, изредка давящие кратковременные боли за грудиной. Объективно: ЧДД - 26 в мин.,ЧСС - 100 в мин., пульс - 92 в мин., , АД 110 / 80 мм рт. ст. В нижних отделах легких влажные хрипы. Грубый систолический шум с максимумом на грудине. Печень выступает на 5 см, отеки ног. При ЭхоКГ- толщина межжелудочковой перегородки 1,6 см, задней стенки - 1,1 см, КДР левого желудочка 5,2 см. Назовите вероятную причину сердечной недостаточности?

1.:Аортальный клапанный стеноз

2.:Коарктация аорты

3.:Кардиомиопатия дилятационная

4.:Диффузный кардиосклероз

5.:Асимметричная гипертрофичекая кардиомиопатия

№330

Жінка 74 років скаржиться на різкі болі за грудиною з іррадіацією в спину, слабкість, серцебиття, яка виникла гостро після фізичного навантаження. Артеріальна гіпертензія понад 15 років. Об'єктивно: ЧСС 110 за хв., пульс слабого наповнення, особливо на правій руці, АТ праворуч 80/60 мм рт. ст., ліворуч - 170/90 мм рт. ст. Тони серца глухі, акцент II тона над аортою. При ЕхоКГ: діаметр аорти 5,2 см, лівий шлуночок КДР 5,6 см. АСТ 0,72 ммоль/л/ год. Який попередній діагноз?