Oporno-dvigatel_nyj_apparat-2009
.pdfбание вперед и разгибание назад; вокруг сагиттальной оси – наклоны вправо и влево; вокруг вертикальной оси – повороты (торзио) направо и налево.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей (отдельно для каждого сустава).
Связочный аппарат: комплекс связок между дугами, отростками, телами позвонков.
Кровоснабжение: a. vertebralis, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales, aa. sacrales laterales.
Иннервация: rr. dorsales (nn. spinales).
Соединения позвоночника с черепом. Осуществляется при помощи трех суставов: атлантозатылочного и атлантоосевых (срединного и бокового).
Атлантозатылочный сустав (art. atlantooccipitalis).
Образование сустава:
■мыщелки затылочной кости
■верхние суставные ямки I-го шейного позвонка (атланта). Характеристика сустава:
простой (комбинированный);мыщелковый (эллипсовидный).
Оси движения (функция): вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание головы (кивательные движения); вокруг сагиттальной оси – совершается отведение головы от срединной линии тела (наклоны головы к плечу) и приведение к срединной линии.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: передняя и задняя атлантозатылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior),
боковая и передняя атлантозатылочная связка (lig. atlantooccipitale lateralis et anterius).
Кровоснабжение: a. vertebralis.
Иннервация: rr. dorsales (nn. spinales).
Атлантоосевой срединный сустав (art. atlantoaxialis mediana).
Образование сустава: ямка передней дуги атланта ■ передняя суставная поверхность зуба II-го шейного (осевого) позвонка ■ lig. transversum atlantis.
91
Характеристика сустава:
простой (комбинированный);цилиндрический.
Оси движения (функция): возможны вращательные движения вокруг продольной (вертикальной) оси зуба, которые осуществляются вместе с черепом.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: поперечная связка атланта (lig. transversum atlantis) – суставная поверхность, крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis), связка верхушки зуба (lig. apicis dentis), крыловидные связки (ligg. alaria), покровная мем-
брана (membrana tectoria).
Кровоснабжение и иннервация: см. Атлантозатылочный сус-
тав.
Атлантоосевой боковой сустав (art. atlantoaxialis lateralis).
Образование сустава: нижние суставные поверхности атланта ■ верхние суставные поверхности осевого позвонка.
Характеристика сустава:простой (комбинированный);
плоский (по функции – мыщелковый).
Оси движения (функция): движения в правом и левом Атлантоосевых боковых суставах такие же, как в Атлантозатылочном суставе и, кроме того, они происходят одновременно с движением в Атлантоосевом срединном суставе; при вращении в Атлантоосевом срединном суставе, Атлантоосевые боковые суставы осуществляют скольжение и смещение своих суставных поверхностей относительно друг друга.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: см. Атлантоосевой срединный сустав.
Кровоснабжение и иннервация: см. Атлантозатылочный сус-
тав.
Позвоночный столб как целое. Позвоночный столб (columna vertebralis) представляет опору для туловища и является осью всего тела. Он соединяется с ребрами, костями тазового пояса и
92
черепом. Через него проходит позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. Амортизирует толчки, возникающие при ходьбе, прыжках и беге. Соединяясь между собой, позвонки образуют S-образные изгибы: вперед – лордозы (шейный и поясничный); назад – кифозы (грудной и крестцовый). Изгибы в боковую сторону – сколиозы (патология). У новорожденного позвоночный столб практически прямой. Развитие изгибов происходит после рождения: когда ребенок начинает держать голову – возникает шейный лордоз, начинает сидеть – появляется грудной кифоз; начинает стоять и ходить – развивается поясничный лордоз и крестцовый кифоз.
Соединения ребер. Ребра, соединяясь с позвоночным столбом, образуют два комбинированных сустава: сустав головки ребра и реберно-поперечный.
Сустав головки ребра (art. capitis costae).
Образование сустава: суставная поверхность головки ребра ■ реберные ямки тел двух соседних грудных позвонков.
Характеристика сустава:простой (комбинированный);цилиндрический (по функции).
Оси движения (функция): в функциональном отношении ре- берно-позвоночные суставы являются едиными (комбинированными), движения возможны вокруг общей для них оси, проходящей через центры суставов вдоль шейки ребра; при вращении ребер вокруг такой оси происходит их поднимание и опускание (при вдохе и выдохе).
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: внутрисуставная связка головки ребра
(lig. capitis costae intraarticulare) – нет у I, XI, XII ребер, лучистая связка головки ребра (lig. capitis costae radiatum).
Кровоснабжение: aa. intercostales posteriores. Иннервация: rr. dorsales (nn. intercostales).
Реберно-поперечный сустав (art. costotransversaria).
Образование сустава: суставная поверхность бугорка ребра ■ реберная ямка поперечного отростка грудного позвонка (нет сустава у XI и XII ребер).
93
Характеристика сустава: см. Сустав головки ребра. Оси движения (функция): см. Сустав головки ребра.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: верхняя, нижняя, боковая реберно-
поперечная связка (lig. costotransversarium superius, inferius, laterale).
Кровоснабжение и иннервация: см. Сустав головки ребра.
Соединение передних концов ребер происходит по-разному.
Первое ребро образует с грудиной гиалиновый синхондроз. Остальные истинные ребра (со II по VII) формируют простые плоские суставы. Ложные ребра (VIII-X) своими хрящевыми концами соединяются по типу синдесмоза. Передние концы колеблющихся ребер (XI и XII) лежат свободно.
Грудино-реберные суставы (artt. sternocostales).
Образование суставов: передние концы реберных хрящей IIVII ребер ■ реберные вырезки грудины.
Характеристика суставов:простые;плоские.
Оси движения (функция): участвуют в дыхательных движениях.
Суставная капсула (прикрепление): роль капсулы выполняет надхрящница.
Связочный аппарат: внутрисуставная грудино-реберная связ-
ка (lig. sternocostale intraarticulare), лучистые грудино-реберные связки (ligg. sternocostalia radiata) – спереди и сзади.
Кровоснабжение: aa. intercostales anteriores (из a. thoracica interna).
Иннервация: rr. anteriores (nn. intercostales).
Грудная клетка как целое. Грудная клетка (thorax) образо-
вана соединенными между собой грудиной, ребрами и грудным отделом позвоночного столба. Имеет форму усеченного конуса, сплющенного в сагиттальном направлении. Она является вместилищем и защитой для сердца и крупных кровеносных сосудов, легких, пищевода и других органов. Благодаря движениям груд-
94
ной клетки осуществляется вдох и выдох. В грудной клетке различают: верхнее и нижнее отверстия (апертуры); реберную дугу, образованную нижними краями VII-X реберных хрящей; подгрудинный угол, сформированный правой и левой реберными дугами; легочные борозды, расположенные у задней стенки по бокам от позвоночника; межреберные промежутки, заполненные межреберными мышцами и содержащие одноименные сосудистонервные пучки. Форма грудной клетки зависит от типа телосложения человека: при долихоморфном типе грудная клетка плоской формы, при мезоморфном типе она цилиндрическая, при брахиморфном типе – коническая. Наблюдается множество переходных форм грудной клетки в зависимости от пола и возраста. Некоторые заболевания также оказывают влияние на форму грудной клетки: рахитическая, килевидная, грудь сапожника и другие.
Соединения костей плечевого пояса и костей свободной верхней конечности
К костям пояса верхней конечности (плечевой пояс) относятся ключица и лопатка. Ключица выполняет роль связующего звена между туловищем и верхней конечностью, образуя два сустава
– грудино-ключичный и акромиально-ключичный. У лопатки выделяют три собственные связки: клювовидно-акромиальная (lig. coracoacromiale) – свод плечевого сустава, верхняя и нижняя по-
перечная лопатки (lig. transversum scapulae superius et inferius).
Кости свободной нижней конечности участвуют в формировании плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, а также суставов кисти.
Грудино-ключичный сустав (art. sternoclavicularis).
Образование сустава: суставная поверхность грудинного конца ключицы ■ ключичная вырезка грудины.
Характеристика сустава:
простой (комплексный, комбинированный);седловидный (по функции – шаровидный).
Оси движения (функция): вокруг сагиттальной оси – поднимание и опускание ключицы; вокруг вертикальной оси – движе-
95
ния акромиального конца ключицы вперед и назад; круговое движение ключицы.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: передняя и задняя грудино-ключичная связка (lig. sternoclaviculare anterius et posterius), реберно-
ключичная связка (lig. costoclaviculare), межключичная связка
(lig. interclaviculare).
Дополнительные образования: суставной диск.
Кровоснабжение: aa. intercostales anteriores (из a. thoracica interna).
Иннервация: n. subclavius (pl. brachialis).
Акромиально-ключичный сустав (art. acromioclavicularis).
Образование сустава: суставная поверхность акромиона ■ суставная поверхность акромиального конца ключицы.
Характеристика сустава:
простой (комплексный, комбинированный);эллипсовидный (по функции – шаровидный).
Оси движения (функция): в акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей (см. Грудино-ключичный сустав), но объем их незначителен, т.к. укрепляющие сустав связки ограничивают эти движения.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: акромиально-ключичная связка (lig. acromioclaviculare), клювовидно-ключичная связка (lig. coracoclaviculare – pars сonoidea et trapezoidea).
Дополнительные образования: м.б. суставной диск, синовиальная сумка.
Кровоснабжение: a. thoracoacromialis (из a. axillaris). Иннервация: n. suprascapularis (pl. brachialis).
Плечевой сустав (art. humeri, glenohumeralis).
Образование сустава: суставная впадина лопатки ■ суставная поверхность головки плечевой кости.
Характеристика сустава:простой;шаровидный.
96
Оси движения (функция): вокруг фронтальной оси – сгибание (поднятие руки вперед до горизонтального уровня) и разгибание (сгибание назад); вокруг сагиттальной оси – отведение (до горизонтального уровня) и приведение руки к туловищу; вокруг вертикальной оси – вращение плеча вместе с предплечьем наружу и внутрь; в плечевом суставе возможны круговые движения.
Суставная капсула (прикрепление): по краю шейки лопатки ■ по анатомической шейке плечевой кости.
Связочный аппарат: клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale), суставно-плечевые связки (ligg. glenohumeralia).
Дополнительные образования: суставная хрящевая губа (labrum articulare, glenoidale), синовиальные сумки.
Кровоснабжение: a. circumflexa humeri anterior et posterior, a. thoracoacromialis (все из a. axillaris).
Иннервация: n. axillaris, n. suprascapularis (pl. brachialis).
Локтевой сустав (art. cubiti).
Сложный: в его состав входят три сустава.
Оси движения (функция): возможны движения вокруг фронтальной и вертикальной осей; фронтальная ось совпадает с осью блока плечевой кости, вокруг нее осуществляются сгибание и разгибание предплечья (при сгибании в локтевом суставе происходит небольшое движение предплечья вовнутрь (медиально) – кисть руки ложится не на плечевой сустав, а на грудь); вокруг вертикальной оси осуществляется вращение предплечья наружу и внутрь.
1) плечелоктевой сустав, art. humeroulnaris –
Образование сустава: суставная поверхность блока мыщелка плечевой кости ■ блоковидная вырезка локтевой кости.
Характеристика сустава:простой;блоковидный (винтообразный).
Оси движения (функция): имеющаяся выемка на блоке позволяет осуществлять винтовой ход в суставе с небольшим отклонением от срединной линии блока – сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси.
97
2) плечелучевой сустав, art. humeroradialis –
Образование сустава: головка мыщелка плечевой кости ■ суставная ямка головки лучевой кости.
Характеристика сустава:простой;
шаровидный (по функции – эллипсовидный).
Оси движения (функция): в суставе возможны движения сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси, а также вращение его внутрь и наружу вокруг вертикальной оси.
3) проксимальный лучелоктевой сустав, art. radioulnaris proximalis –
Образование сустава: суставная окружность головки лучевой кости ■ лучевая вырезка локтевой кости.
Характеристика сустава:
комбинированный (с Дистальным лучелоктевым суставом);цилиндрический.
Оси движения (функция): в суставе возможны вращательные движения вокруг вертикальной оси (пронация – супинация).
Суставная капсула (прикрепление): на плечевой кости сзади захватывает 2/3 локтевой ямки, спереди – венечную и лучевую ямки (надмыщелки остаются свободными); на локтевой кости – по краю блоковой вырезки; на лучевой кости – охватывает ее шейку.
Связочный аппарат: локтевая и лучевая коллатеральная связ-
ка (lig. collaterale ulnare et radiale), кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii), квадратная связка (lig. quadratum).
Дополнительные образования: синовиальные сумки.
Кровоснабжение: из rete articulare cubiti – образована ветвями a. brachialis, a. profunda brachii, a. ulnaris, a. radialis, a. interossea posterior.
Иннервация: n. medianus, n. ulnaris, n. radialis (длинные ветви pl. brachialis).
Дистальный лучелоктевой сустав (art. radioulnaris distalis).
Образование сустава: суставная окружность головки локтевой кости ■ локтевая вырезка лучевой кости.
98
Характеристика сустава:
комбинированный (с Проксимальным лучелоктевым суставом);
цилиндрический.
Оси движения (функция): проксимальный и дистальный Лучелоктевые суставы вместе образуют комбинированный (вращательный) сустав; лучевая кость вращается вокруг локтевой кости (вертикальная ось: пронация – супинация).
Суставная капсула (прикрепление), связки: единые с Лучезапястным суставом.
Кровоснабжение и иннервация: см. Лучезапястный сустав.
Лучезапястный сустав (art. radiocarpalis).
Образование сустава: запястная суставная поверхность лучевой кости ■ проксимальные поверхности I-го ряда костей запястья (кроме гороховидной).
Характеристика сустава:сложный;эллипсовидный.
Оси движения (функция): вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание кисти; вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение кисти.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: лучевая и локтевая коллатеральная связ-
ка запястья (lig. collaterale carpi radiale et ulnare), ладонная и тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum palmare et dorsale), ладонная локтезапястная связка (lig. ulnocarpale palmare).
Дополнительные образования: суставной треугольный диск.
Кровоснабжение: rete carpale palmare et dorsale – образованы ветвями a. radialis, a. ulnaris, a. interossea anterior et posterior.
Иннервация: n. interosseus anterior (n. medianus), n. interosseus posterior (n. radialis), n. ulnaris.
99
Суставы кисти
Среднезапястный сустав (art. mediocarpalis).
Образование сустава: суставные поверхности I-го и II-го ряда костей запястья (кроме гороховидной).
Характеристика сустава:сложный;
ближе к эллипсовидному (по функции – блоковидный). Оси движения (функция): принимает участие в движении Лу-
чезапястного сустава – сгибание и разгибание кисти (фронтальная ось).
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: см. Лучезапястный и Межзапястные суставы.
Кровоснабжение и иннервация: см. Лучезапястный сустав.
Межзапястные суставы (artt. intercarpales).
Образование суставов: обращенные друг к другу суставные поверхности костей запястья (в т.ч. гороховидная кость).
Характеристика суставов:простые;плоские.
Оси движения (функция): малоподвижные.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: межкостные межзапястные связки (ligg. intercarpalia interossea), ладонные и тыльные межзапястные связ-
ки (ligg. intercarpalia palmaria et dorsalia), лучистая связка запя-
стья (lig. carpi radiatum); для гороховидной кости – гороховиднокрючковая связка (lig pisohamatum), гороховидно-пястная связка
(lig. pisometacarpale).
Кровоснабжение и иннервация: см. Лучезапястный сустав.
Запястно-пястные суставы (artt. carpometacarpales).
Образование суставов: суставные поверхности II-го ряда костей запястья ■ основания II-V пястных костей.
Характеристика суставов:простые;
100