Теория психотерапии.

В любом виде психотерапииставится вопрос о ресурсахизменения клиента. Это может быть релаксация, уверенность, спокойствие, рассудительность и т. п. Идея состоит в том, чтобы, во-первых, изыскать ресурс изменения (внутри или вне клиента) и, во-вторых, присоединить этот ресурс к проблемному переживанию.

В подходе Роджерса такой ресурс задается специфическими отношениями психотерапевта с клиентом. Роджерс отмечал: "...то, что клиент переживает в терапии, - это опыт быть любимым"

Очевидно, что этот важный ресурс может возникнуть только в условиях особых, "высококачественных" терапевтических отношений. Обеспечить эти условия может далеко не каждый психотерапевт, так как они не являются результатом некоторой терапевтической техники. Скорее они представляют собой личностные установки самого психотерапевта. Для изменений клиента необходимы следующие условия:

во-первых,эмпатическое понимание клиента терапевтом. Терапевт должен воспринимать мир клиента таким, каким видит его сам клиент. При этом терапевт должен не только воспринять слова клиента, но и прочувствовать его переживания.

Вторым условием, необходимым для изменения клиента, являетсяпозитивное, уважительное отношение к нему. Другие обозначения этого условия - сердечность, принятие, забота и поддержка. Далеко не каждый человек встречает в жизни безусловно позитивное отношение к себе. Прежде всего - это материнское отношение, которое очень редко воспроизводится во взрослой жизни. Безусловное уважение - это уважение без и вне всяких условий, для чего необходимо избегать открытой или скрытой оценки, одобрения или неодобрения, интерпретаций, доверять ресурсам клиента в понимании себя и позитивном изменении.

Одна из наиболее изящных метафор клиент-центрированной психотерапии - метафора парного танца, в котором ведет клиент, а сопровождает психотерапевт. Принимая чувства и желания клиента, психотерапевт помогает ему "принять эти чувства в себе".

Третьимусловием, необходимым для изменения клиента, служитконгруэнтность психотерапевта. Психотерапевт не должен играть роль психотерапевта: улыбаться, когда совсем не до улыбки, печалиться, когда не печально, - одним словом, психотерапевт должен быть в терапии самим собой.

Средством психотерапииявляетсяличность терапевта, а не технические приемы.В результате терапии: повышается уровень согласованности между Я-концепцией и Я-идеалом, Я-концепция становится более реалистичной, клиенты обретают уверенность, лучше понимают себя, имеют более комфортные связи с окружающими, меньше переживают чувства вины, обиды и опасности.

Клиент-центрированная терапия отличается уровнем эмпатии и безусловного позитивного отношения к клиенту.

В клиент-центрированной терапии терапевт не является экспертом, не интерпретирует, не критикует, не успокаивает, не хвалит, не направляет клиента. Самое главное - соприсутствие и сопровождение клиента, а сама терапия представляет собой не "способ действия", а "способ существования" с клиентом.

Одним из важнейших условий терапевтического изменения клиента является готовность последнего к изменению, его ответственность за это изменение.

Техники клиент-центрированнойтерапии: свобода выбора клиента(о чем говорить, изменяться или нет), техника повторов, техника обобщения, технику рефлексивного ответа, метафора, эмпатические ответы.

Вербальные реакции: 1) эмпатическое сопровождение; 2) ответы на вопросы клиента; 3) наводящие вопросы; 4) терапевтические комментарии; 5) терапевтическая оценка (интерпретация); 6) терапевтическое согласие с клиентом.

Обучение клиент-центрированной психотерапии - это прежде всего погружение в опыт переживания, качественных отношений. К техникам же человек как бы "дозревает". При этом техники не имеют статуса техники в точном значении этого слова. Подход Роджерса - это скорее стиль жизни, чем просто профессиональная техника.

48. Основные понятия и принципы гештальттерапии.

Гештальт-терапия(F. Perls, 1969). Форма психотерапии, разработанная в рамках гештальтпсихологии. Перлз ввел в свою теорию термин, взятый из гештальтпсихологии и давший название всему психотерапевтическому направлению -гештальт.

Это понятие, относящееся к законам восприятия и обозначающее целостность и структурность,переносится на мотивационную сферу человека.Возникновение и удовлетворение потребности рассматривается как процесс возникновения и завершения гештальта.Каждая потребность стремится к своему удовлетворению-завершению, и если этого не происходит, нарушается весь процесс образования новых потребностей, так как неудовлетворенная потребность или незавершенный гештальт забирает энергию у организма, снова и снова пытаясь быть завершенным.

В гештальт-терапии нет жестких критериев того, каким должен быть человек. Гештальт-терапевты придерживаются теории парадоксальных изменений: человек начинает меняться тогда, когда он начинает принимать себя таким, каков он есть, а не тогда, когда он пытается быть тем, кем он не является.

Основной акцент гештальт-терапевтического процесса смещен на диалог клиента и терапевта, на происходящее "здесь и сейчас". Важно не то, что когда-то произошло,а то, какте или иныепрошлые переживания сказываются в данный момент.

Следующим важнейшим принципом гештальт-терапии служит идея холизма, идея единства психической и телесной жизни человека. В психике нет ничего такого, что не имело бы отражения в теле человека. Поэтомуработа с теломявляется одной из важных составляющих гештальт-терапии.

Особенность гештальт-терапии состоит еще и в том, что ответственность за результаты терапии лежит не только на терапевте, отвечающем за компетентность и профессионализм выполняемой работы, но и на самом клиенте.

Гештальт-терапия не обладает стройной, логичной теорией, а представляет собой форму практической работы, направленной на психотерапевтические изменения.

Как понимается процесс измененийв психотерапии с точки зрения гештальт-подхода.

1) Гештальт-терапевт замечает нечто, что помогает клиенту осознавать что-то. Осознавание приводит к изменениям в поведении клиента.

2) Завершение незавершенных ситуаций. Если ситуация не завершена, то включаются защитные механизмы, ситуация блокируется и дает о себе знать в будущем во многих ситуациях.

3) Возвращение отторгнутых частей самого себя.

4) Межличностные столкновения. Прояснение.

5) Работа с телом. Тело и разум – единое целое.

Применение гештальт-подхода в психотерапии.

Гештальт-терапия имеет достаточно широкую сферу применения. Ее используют при работе с невротическими и психосоматическими расстройствами, при работе с детьми, в организационном и семейном консультировании. Некоторые гештальт-терапевты считают, что такая терапия может быть использована даже при лечении психотических расстройств на стадии ремиссии и повысить социальную адаптивность таких пациентов.

49. Основные понятия и принципы поведенческой терапии.

Обучение.

Классическое обусловливание по Павлову. S→R

Оперантное обусловливание (Скиннер). R→C

Обучение на моделях Бондура. R

Поведенческая терапия применяется при лечении фобических расстройств, социальной дезадаптации, зависимостей.

50. Методы современного психологического исследования.