Экстирпация матки (Hysterectomia)

Операция заключается в полном удалении матки вместе с ее содержимым. Показаниями для этой операции служат: мертвые плоды в состоянии гнилостного распада, гнойное воспаление матки и значительные разрывы ее. Эту операцию приходится обычно производить при тяжелом состоянии животного, поэтому обезболивание применяется только местное. Фиксация, место и длина разреза брюшной стенки такие как и при кесаревом сечении.

После вскрытия брюшной полости матку выводят наружу и расправляют на операционной салфетке. Верхушки рогов отде­ляют между двойными лигатурами, наложенными на краниальную часть широкой маточной связки. Во избежание ожирения яичники рекомендуется оставлять. В этих случаях лигатуры накладывают между яичниками и верхушками рогов матки. Если потребуется удалить (по настоянию владельца животного) яичники, при по­ражении их, то лигатуры накладывают над ними. На сосуды остальной части маточных связок накладывают по две лигатуры на каждую. Отделив рога, на тело матки накладывают две лига­туры (шелк № 5, 6),между которыми перерезают поперек. Остав­шуюся культю вталкивают в просвет матки (ближе к ее шейке) и закрывают серозномышечным швом.Рану брюш­ной стенки зашивают, как и при кесаревом сечении, а сверху закрывают повязкой.

Послеродовой период

Послеродовой период. Начало послеродового периода при­нято исчислять с момента отделения последа (плодных оболо­чек). Обратное развитие половых органов после родов зависит от целого ряда факторов, из которых следует отметить прежде всего подготовленность животного к родам, кормление и со­держание в период беременности, само течение родов (ско­рость выведения плода и последа).

Сразу после родов круговая и продольная мускулатура матки сокращается, в результате чего утолщаются ее стенки. через 2—3 ч после родов полость матки резко уменьша­ется и оказывается запол­ненной карункулами, до­вольно тесно прилегающими друг к другу. Это происхо­дит в результате сократи­тельной деятельности мус­кулатуры матки, которой придается исключительно большое значение для нор­мального течения послеродового периода. Именно под влиянием сокращений мат­ка приходит в то состояние, которое мы привыкли назы­вать нормальным.

Послеродовые схватки являются продолжением ро­довых, отличаясь от них лишь силой и продолжи­тельностью. В первые 12 часов мускулатура матки сокращается довольно сильно (20—40 мм рт. ст.), в среднем 13 раз в час (от 12 до 20 сокращений) и длительностью от 1 до 2,5 мин. Постепенно число сокращений уменьшается до 8 в час и сила их убывает. Через 2—3 дня после родов они внешне становят­ся незаметными, и животное ведет себя спокойно.

Таким образом, послеродовые схватки переходят в сокра­щения, но и они сопровождаются ретракцией мускулатуры. Установлено, что и в послеродовой период сократительная актив­ность верхушек и тонус рогов матки, тела и шейки понижен­ные, то есть поддерживается антагонизм различных участков мускулатуры матки, который способствует усиленному выде­лению послеродовой жидкости (лохий) и препятствует полно­му закрытию шейки матки.

Не меньшее значение, чем сокращения, в механизме ин­волюции мускулатуры матки имеет обратное развитие крове­носных сосудов в самой матке. Вскоре после родов начинается сокращение карункулярных артерий, за которым следуют отделение карункулов и образование лохий.

Сокращение стенок матки, сопровождающееся ретракцией, обеспечивает не только уменьшение ее полости, но и разруше­ние карункулов и удаление их из матки в виде красно-корич­невой густой массы.

В норме послеродовые истечения (лохии) отмечаются в очень большом количестве в первые сутки после отела, на 4—5-й день количество выделений достигает максимума, к 8-му дню их около 500 мл в сутки. Консистенция лохий по­степенно становится гуще (как куриный белок). Цвет лохий меняется от красно-коричневого до прозрачно-желтого или бесцветного к 16—18-му дню. Остатки карункулярной ножки исчезают примерно на 10—11-й день после родов. При кон­трастной рентгенографии зоны сокращений, сосудов карункулов, как и разрушающиеся ножки карункулов, еще заметны на 7—10-й день.

Инволюция сосудов завершается к 14-18-му дню после родов. К этому времени матка достигает размеров не ­беременной и в обоих яичниках отмечается рост фолликулов. К 21-му дню после родов матка завершает инволюцию, а яич­ники находятся в активном функциональном состоянии.

убольшинства нормально отелив­шихся коров после отделения последа отмечается формирование в канале шейки матки густой слизистой пробки, сохраняющей­ся 2—3 суток. Зимой слизистая пробка наблюдалась почти у всех коров после отела, весной—в 50% случаев. Удаление этой пробки приводило к послеродовым осложнениям. У коров со слизистой пробкой в шейке матки выделение лохий закан­чивалось к 16—17-му дню, а послеродовой период — через22—26 дней после родов. После оказания акушерской помощи при родах слизистая пробка не обнаруживалась и период вы­делений лохий удлинялся до 32—45 дней.

Наружные половые органы (половые губы, преддверие вла­галища) в первые сутки после отела застойно гиперемированы (синюшны), отечны, на вид глянцеваты и без складча­тости. Как правило, при благополучном течении послеродово­го периода отечность исчезает на третьи, а то и на вторые сутки, застойные явления в слизистой остаются до четырех-пяти дней. К этому времени исчезают отеки молочной желе­зы и конечностей. Внешне корова становится не отличимой от остальных, но напряженность тканей вымени и наполне­ние подкожных сосудов вымени, его розоватость, свидетель­ствуют о недавнем отеле. Наружным признакам течения пос­леродового периода следует придавать очень большое значе­ние, так как именно по ним чаще всего судят об инволюции полового аппарата.

В норме лохии выделяются только тогда, когда корова ле­жит. Их может выделяться до 200 мл в день. Если после 10-го дня в послеродовых выделениях почти отсутствует слизь, то есть они без прозрачных прожилок, то это свидетельствует о нарушении инволюции. Увеличение количества выделений, их жидкая консистенция у коровы на 3—4-й день и позже также указывают на отклонение от нормы. В таких случаях необходимо провести тщательное акушерское исследова­ние коровы для установления причины нарушений и приня­тия мер к их устранению.

При вагинальном исследовании (следует применять в крайнем случае, так как велика опасность внесения инфек­ции) в норме к 8—10-му дню после отела слизистая влагали­ща имеет обычный бледно-розовый цвет и слегка влаж­ную блестящую поверхность. Шейка матки к этому времени также приобретает обычный вид, хотя может быть несколько увеличена и слегка отечна; влагалищное устье шейки приот­крыто и из него, как правило, выделяются лохии в виде тя­жа. Раньше 8—10-го дня вагинальные исследования проводить нецелесообразно.

При ректальном исследовании в первые два дня поверх­ность матки гладкая, при надавливании ощущаются толстые стенки. На 3-й день при поглаживании хорошо ощутима рав­номерная продольная складчатость (которая сохраняется при­мерно 10—12 дней) и уже можно прощупать свободный рог и бифуркацию, а на 4—5-й, хотя и с усилием, можно обвести рукой оба рога по переднему (краниальному) краю. К 11— 12-му дню можно определить длину небеременного рога, а к 16—17-му — исчезновение разницы в ширине между свобод­ным рогом и плодовместилищем.

Тонус матки, структура тканей восстанавлива­ются к 24—25-му дню. В пастбищный период инволюция кли­нически протекает быстрее и заканчивается к 16—19-му дню.

Сила и частота сокращений матки после родов зависят от многих факторов, которые в конкретных условиях можно предусмотреть и использовать или, наоборот, избежать.

Экспериментально установлено, что сосание телятами вымени матерей усиливает и учащает сокращения матки. сокра­щения матки под влиянием акта сосания на 2-й день после родов усиливаются в 5 раз, на 3-й -в 8 раз и на 4-й день — в 16 раз.доказано, что та­кие простые приемы, как облизывание роженицей теленка сразу после отела или выпойка ей околоплодных вод, способ­ствуют усилению сокращений матки и ускорению отделения последа. Причем эффект выпойки околоплодных вод продол­жается не менее 4 ч. Облизывание теленка в течение 15— 20 мин имеет значение и как стимул для перестройки работы нервной системы коровы в целом. Лабораторная проверка проб околоплодных вод как от здоровых коров, так и от коров из неблагополучного по бруцеллезу хозяйства, показала, что во всех случаях при нормальных родах околоплодные воды были стерильными.

Поэтому в комплексе мер, направленных на быстрейшее благополучное завершение родов и хорошее начало послеро­дового периода, могут быть рекомендованы: организация выпаивания телятам молозива методом подсоса в первые три-четыре дня жизни, выпойка коровам околоплодных вод в объ­еме 3—4 л, предоставление возможности роженицам облизывать новорожденных телят до их полного высыхания, что дос­тигается при отелах в боксах.

Обычно в практике судят об окончании послеродового пе­риода по наступлению полового возбуждения. Само же тече­ние этого периода от момента отделения последа контролиру­ется редко.

По данным некоторых ученых, в первый месяц после родов частота сердечного ритма и артериальное давление уменьшаются до нормы. Содержание лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина крови также нормализуется. Количество общего кальция, неорганического фосфора в костяке телок было наи­высшим в первый месяц после отела и составляло 18,4 мг/мм², а к 3-му месяцу уменьшалось до 15,3 мг/мм², тогда как в сы­воротке крови в первый месяц после отела содержание этих солей возрастало почти до исходного. Концентрация белка в сыворотке крови изменялась в пределах физиологических норм. Для того чтобы животных (особенно первотелок) мож­но было осеменить в первый месяц после отела, необходимы контроль за состоянием их здоровья на 8—9-м месяце бере­менности, а также улучшение кормления в послеродовой период.

при клинико-гистологическом изуче­нии сроков инволюции матки у коров и возобновлении нормальной функции яичников после родов установлено, что слизистая к 5—7-му дню полностью лишается старого эпите­лия, а регенерация слизистой матки в межкарункулярнои зоне завершается к 18 - 25-му дню у 60 % животных, местами она покрывается но­вым эпителием. Карункулы редуцируются за счет жировой дегенерации, и к этому времени уже вся слизистая матки у этих коров по­крыта однослойным цилиндрическим эпителием.

Инволюция желтого тела беременности про­текает так: на 5-й день после родов отмечается массовая атро­фия лютеиновых клеток, к 10-му — дегенерация усиливается, на 15-й — остаются одиночные лютеиновые клетки, а к 20-му дню они полностью замещаются соединительной тканью. Во вторую и третью декады в яичниках появляются зреющие фолликулы и фолликулы в состоянии овуляции.

Выводы из работ по послеродовой инволюции гениталий пока­зывают, что чем интенсивнее ведется производство молока и мяса, тем более активно пересматриваются данные по анато­мии и физиологии воспроизводства коров.

Скорость инволюции матки и восстановление активности яичников после родов — два взаимосвязанных процесса. При изучении восстановления функции яичников центральными пунктами во всех работах являются определение зреющих фолликулов размером от 12 до 15 мм и установление первой овуляции после родов, что говорит о полном восстановлении функции яичников.

Ряд авторов указывают на существование прямой зависи­мости между состоянием матки после родов и функциональ­ным состоянием яичников. В опытах установлено, что инъек­ции прогестерона и эстрадиола сокращают срок инволю­ции матки (гормональное влияние). Ряд авторов установили эту зависимость при введении в матку инородных тел (спира­ли), которые задерживали у небеременных коров рассасыва­ние желтого тела (нервная связь). Установлен также факт задержки прихода в охоту коров в подсосный период.

За последние десять лет в печати появились но­вые экспериментальные работы, показывающие, что инволю­ция половой системы заканчивается в более короткие сроки.

По новым данным, у коров-первотелок при хороших усло­виях содержания, наличии активного моциона до родов и с 3-го дня после них, физиологической стимуляции быком-проб­ником к 14-му дню после родов наблюдается активный рост фолликулов, заканчивается обновление слизистой оболочки яйцепроводов, а к 21-му дню восстанавливаются все другие отделы половой системы и создаются необходимые условия для наступления новой беременности в первый месяц после родов. Имеются сообщения, что зимой коровы были опло­дотворены через 34 дня, а летом — через 32,7 дня.

При изучении функции яичников обращают внимание, на какой стороне они быстрее восстанавливается. По мнению большинства авторов, в яичнике на стороне, противоположной беременному рогу, примерно в 60% случаев зрею­щие фолликулы больших размеров обнаруживаются в первую очередь.

Что касается сроков наступления первой овуляции после родов, то эти данные разноречивы. Можно сказать, что срок первой овуляции после родов зависит от условий содержания животных до и после родов. У здоровых коров, находящихся в оптимальных условиях содержания — это первый месяц пос­ле родов.