Тема 14. Топографія порожнин черепа (орбіта, ротова і носова порожнини, навколо носові пазухи) та їх сполучення.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми. Знання будови кісток мозкового черепа необхідне лікарям усіх спеціальностей, особливо отоларингологам, стоматологам, окулістам.

2. Навчальні цілі. Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках порожнини черепа, визначити їх сполучення.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез кісткової системи;

- з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

1. Очна ямка. Значна порожнина в формі піраміди, містить очне яблуко та його допоміжний апарат.

Стінки: верхня, нижня, медіальна, латеральна.

Утворення: вхід в очну ямку, ямка сльотної залози, ямка сльозового мішка, нососльозовий канал, передні і задні решітчасті отвори.

Сполучення:

- з порожниною черепа через зоровий канал та верхню очноямкову щілину;

- з крилопіднебінною ямкою через нижню очноямкову щілину;

- з носовою порожниною через нососльозовий канал;

- з ікловою ямкою через під очноямковий канал.

Примітка: сполучення це не тільки хід судин та нервів, а й розповсюдження гнійної інфекції.

2. Кісткове піднебіння. Утворено піднебінними відростками верхніх щелеп, та горизонтальними пластинками піднебінних кісток. Спереду по боках обмежено альвеолярними відростками верхніх щелеп. Кістки з’єднуються швами, мають отвори піднебінних каналів та різцевого каналу.

3. Носова порожнина (кісткова основа порожнини носа). Поділена кістковою перегородкою на дві половини, які мають стінки: верхню, латеральну, нижню, медіальну. Спереду відкривається грушоподібним отвором, позаду хоанами.

Сполучення: з орбітою, з носоглоткою, з пазухами повітроносних кісток.

Носові ходи:

- верхній (обмежений верхньої та середньої носовими раковинами);

- середній (обмежений середньої та нижньої носовими раковинами);

- нижній (обмежений нижньою носовою раковиною та кістковим піднебінням);

- загальний;

- носоглотковий (хоани).

4. Придаткові пазухи носа (ппн).

А. Верхньощелепна (Гайморова) пазуха. В товщі тіла верхньої щелепи, об’єм 2,5-30 куб.мм. Має 5 стінок, відкривається в середній носовий хід.

Б. Лобова пазуха. В товщі лобової кістки, різних розмірів, асиметрична, відкривається в середній носовий хід.

В. Клиноподібна пазуха. В товщі тіла клиноподібної кістки, форма чотирьохгранної піраміди. Відкривається в верхній носовий хід.

Г. Решітчастий лабіринт. Утворений передніми, середніми та задніми комірками. Передні та середні відкриваються в середній носовий хід, задні комірки в верхній носовий хід.

Примітка: запалення лобової пазухи-фронтит; запалення верхньощелепної пазухи-гайморит; запалення клиноподібної пазухи-сфеноїдит; запалення комірок решітчастого лабіринту-етмоїдит. Якщо має місце запалення всіх цих пазух з одного боку – правобічний (лівобічний) гемісинуїт, якщо запалення має місце з двох боків одночасно-пансинуїт.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 102-107.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 71-74.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 99-104.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 74-81.