Класифікація з’єднань

Неперервні напівперервні перервні

Синдесмози симфізи суглоби

(зв’язки,мембрани, (міжхребцеві, груднинні,

шви, вклинення) лобковий)

ЗАГАЛЬНИЙ ПЛАН БУДОВИ СУГЛОБА

1. Суглобові поверхні (вкриті гіаліновим хрящем).

2. Суглобова порожнина (щілина):

- анатомічна;

- рентгенологічна ( ширша за рахунок того, що хрящі на рентгенограммі не контуруються).

3. Суглобова сумка (капсула):

- зовнішня, фіброзна;

- внутрішня, синовіальна.

4. Допоміжний апарат:

А. Позасуглобові зв’язки, що закріплюють сумку.

Б. Внутрішньосуглобові утворення (диски, мениски, губи, зв’язки).

КЛАСИФІКАЦІЯ СУГЛОБІВ

1. За кількістю кісток:

- прості; - складні.

2. За кількістю вісей рухів:

- одноосьові; -двоосьові; - багатоосьові.

3. За формою суглобових поверхонь:

- блокоподібний;

- циліндричний;

- еліпсоподібний (виростковий);

- сідлоподібний;

- кулястий;

- плоский (амфіартрози – тугі суглоби).

4. Комбіновані суглоби – анатомічно розділені, але функціонально єдині.

5. Комплексні суглоби – в порожнині мають внутрішньосуглобові утворення.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 57-61; 145-153.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 40-44; 110-116.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 52-59; 75-76.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 26-28; 134-136.

6. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Назвіть частини ребра?

2. Визначте просторове положення ребра?

3. Особливості будови першого ребра?

4. Яке практичне значення має кут груднини?

5. Будова груднини?

6. Класифікація з’єднань?

7. Будова симфізу, які симфізи Ви знаєте?

8. Назвіть основні ознаки суглобів?

9. Будова капсули суглоба?

10. Що таке конгруентність та інконгруентність?

11. Класифікація суглобів?

12. Які фактори сприяють утриманню суглобових поверхонь?

Б. Ситуаційні задачі.

1. При рентгенологічному обстеженні у дитини 7 років виявлено шийне ребро. Це:

А. Норма.

Б. Патологія.

В. Вада розвитку.*

Г. Варіант розвитку.

Д. Посттравматичне утворення.

Тема 4. З’єднання кісток тулуба. Хребетний стовп і грудна клітка в цілому. Аномалії розвитку, патологія.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії людини край важливе для фахівців, особливо педіатрів, травматологів, ортопедів, торакальних хірургів, кардіохірургів, терапевтів-пульманологів, кардіологів, лікарів спортивної медицини.

2. Навчальні цілі.

Знати види з’єднань хребтового стовпа, грудної клітки. Знати вигини хребтового стовпа, час їх формування. Знати форми грудної клітки в залежності від конституції людини. Знати аномалії розвитку і патологію хребтового стовпа, грудної клітки.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез кісткової системи та системи з’єднань;

- з курсу анатомії;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

З’ЄДНАННЯ ХРЕБТОВОГО СТОВПА

1. Неперервні:

А. Зв’язки: довгі – передня повздовжня, задня повздовжня, над остьова;

короткі – міжостьові, між поперечні, жовті.

2. Мембрани: атланто-потиличні, атланто-осьові.

3. Напівперервні: між хребцеві симфізи (диски) – амортизація, рухомість, випадання.

4. Перервні: міжхребцеві суглоби (прості, комбіновані, плоскі, багатоосьові, малорухомі).

З’ЄДНАННЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

1. Неперервні: між хребцеві мембрани (передні та задні), синхондроз між 1 ребром та грудниною.

2. Напівперервні: груднинні симфізи.

3. Перервні:

А. Суглоби голівки ребра: 1, 10, 11, 12 – прості, кулясті, багатоосьові (малорухомі), комбіновані; 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 – прості, плоскі, багато осьові, комбіновані, комплексні.

Б. Реброво-поперечні суглоби: прості, циліндричні, одноосьові (малорухомі), комбіновані.

В. Реберно-груднинні суглоби: між 2 – 7 ребрами та реберними вирізками груднини (прості, плоскі, багато осьові, комбіновані), променисті зв’язки утворюють мембрани груднини.

ХРЕБЕТ В ЦІЛОМУ

Відрізняють 5 відділів хребтового стовпа. Можливі рухи навколо трьох осей, за рахунок двох сил, які діють на хребтовий стовп: сила розжимання хребців – диски; сила стягування хребців – зв’язки.

Вигини хребтового стовпа.

Лордози – вигини вперед:

- шийний формується в 3 місяця;

- поперековий формується в 9 місяців.

Кіфози – вигини назад:

- грудний формується в 6 місяців;

- крижовий формується після 12 місяців.

Сколіози – вигини вправо або вліво (патологічні вигини).

Форми грудної клітки. Загальний план будови: форма зрізаного конуса, верхня та нижня апертури, міжреброві простори, співвідношення передньо-заднього розмірів складає 2:3. Має стінки: передню, бічні, задню.

Умовні лінії зовнішньої поверхні:

- передня серединна;

- пригруднинна;

- груднинна;

- середньоключична;

- передня пахвова;

- середня пахвова;

- задня пахвова;

- лопаткова;

- прихребтова;

- задня серединна.

Умовні лінії використовуються при визначенні границь серця, легенів.

Відрізняють наступні види грудної клітки:

• астенічний (доліхоморфний тип) – грудна клітка плоска, довга, підребровий кут гострий, експіраторна;

• нормостенічний (мезоморфний тип) – грудна клітка циліндрична, підребровий кут до 90 градусів;

• гіперстенічний (брахіоморфний тип) – грудна клітка бочкоподібна, коротка, кут більше 90 градусів, інспіраторна.

Форми грудної клітки впливають на нормальне розміщення та границі легень, серця.

Аномалії кісток тулуба.

1. Гібус (горб) – патологічний кіфоз (частіше туберкульозного походження).

2. Сколіози – бокові вигини, частіше всього набуті.

3. Асиміляція атланта, люмбалізація, сакралізація, спіна біфіда.

4. Класифікація аномалій грудної клітки:

• вроджені аномалії – чіткої класифікації не мають;

• внаслідок захворювань: рахіт – «реброві крила», «куряча грудь», «грудь чоботаря»; бронхіальна астма, емфізема – бочкоподібна грудь;

• професійні порушення: бочкоподібна грудь у склодувів, оперних співаків.