Aktualnye_voprosy_poliklinicheskoi_i_socialnoi_pediatrii

нервно-психическое
развитие
резистентность
группа здоровья
группа риска
психофункциональная
готовность к школе
прогноз адаптации к школе
		Рекомендации
1.Индивидуальные	+		+		+
особенности режима
2.Особенности питания	+		+		+
3.Физическое воспитание	+		+		+
(медицинская группа по
физкультуре и группа
закаливания)
4.Рекомендации по	+		+		+
профилактическим
прививкам
5.Индивидуальные	+		+		+
лечебно-оздоровительные
мероприятия
6.Углубленное обследование и наблюдение у врачей-специалистов в условиях детской
поликлиники или стационара–по показаниям
12.3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГОТОВНОСТИ ДЕТЕЙ К ОБУЧЕНИЮ В ШКОЛЕ
Состоит из следующих этапов:

1. Диагностика нарушений поведения 2. Определение соответствия биологического возраста паспортному(оценка физического,

нервно-психического развития,сроков прорезывания зубов) Оценка нервно-психического развития включает в себя исследование моторных функций

(общей и мелкой моторики – тест Керна-Йрасека), качества звукопроизношения, фонематического слуха. Подробное описание теста Керна-Йрасека смотрите в практикумуме по курсу поликлинической педиатрии.

Оценка готовности к школьному обучению

К школьному	К школьному обучению			К школьному обучению не готов,
обучению готов,если:	условно готов,если:			если:
1.Биологический	1.	Биологический возраст		1. Биологический возраст не
возраст соответствует	отстаёт от паспортного.			соответствует паспортному.
паспортному.	2.	Резистентность		2.	Уровень	резистентности
2.Уровень резистентности высокий	сниженная.			низкий или очень низкий.
или хороший.	3.	Имеются		3. Наличие заболеваний в стадии
3.Отсутствуют хронические	функциональные		отклонения	суб - и декомпенсации, группа
заболевания,группа здоровья	или хронические заболевания в			здоровьяIV, V.
	стадии компенсации, группа			4.	Тест Керна-Йерасика - 10
1.Тест Керна-Йерасика от3до5	здоровьяII,Ш.			баллов и более.
баллов.	4.	Тест Керна-Йерасика		5.	Множественные		дефекты
2.Нет дефектов	5.	от 6 до	7 баллов -	звукопроизношения.
звукопроизношения.	«зреющий вариант А» -			6. Отклонения в поведении.
3.НПР без отклонений.	прогноз		готовности	7.	Не сформированы школьные
	благоприятный;			навыки и умения.
	6.	от 8 до	9 баллов -	8. Не справляется с программой
	«зреющий вариант Б»- прогноз			детского сада.
	готовности		условно	9. Нет осознанного отношения к
	благоприятный			учёбе.
	7.	1 или 2 дефекта
	произношения
	8.	Начальные отклонения в

221

поведении и НПР. 9. Имеются определённые

трудности в усвоении программы. 10. Не полностью

сформированы школьнонеобходимые навыки.

Детям, условно готовым и неготовым к школьному обучению, при первом обследовании назначается комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий и коррекция выявленных отклонений согласно критериям неготовности.

Педиатр контролирует выполнение назначенных мероприятий.Детям,не готовым к школьному обучению по медицинским и психолого-педагогическим показателям, при повторном обследовании желательно предоставлять временную отсрочку поступления в школу.

Временная отсрочка поступления в школу на 1 год рекомендуется детям, перенёсшим следующие заболевания,перенесённые на протяжении последнего года:

1. Инфекционный гепатит;
2. Пиелонефрит,диффузный гломерулонефрит;
3. Миокардит неревматический;
4. Менингит эпидемический,менингоэнцефалит;
5. Туберкулез;
6. Ревматизм в активной фазе;
7. Болезни крови;
8. Острые		респираторные	вирусные	заболевания	4	и	более
раз в год;
9. Эндокринные заболевания(зоб,сахарный диабет и пр.);
10. Неврозы(неврастения,истерия,логоневроз и пр.);
11. Задержка нервно-психического развития;
12. Детский церебральный паралич;
13. Травма черепа,перенесенная в текущем году;
14. Эпилепсия,эписиндром;
15.	Энурез;
16. Экзема,нейродермит(при распространенных кожных изменениях);
17.	Миопия с наклонностью к прогрессированию(более2,0Д).

Медицинские противопоказания к поступлению в школу детей6-летнего возраста:

IЗаболевания,перенесенные на протяжении последнего года,указанные выше IIХронические заболевания в стадии суб-и декомпенсации

1. ВСД по гипотоническому типу(АД80мм рт ст)или гипертоническому типу(АД115 мм рт ст)

2. Порок сердца ревматический или врожденный 3. Хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония (при обострении

или отсутствии стойкой ремиссии в течение года) 4. Язвенная болезнь желудка и12-перстной кишки,хронический гастрит,гастродуоденит

(в стадии обострения,с частыми рецидивами и неполной ремиссии) 5. Анемия(при содержании гемоглобина в крови менее107г/л)

6. Гипертрофия небных миндалинIIIстепени

7. Аденоидные вегетацииIIIстепени,хронический аденоидит 8. Хронический тонзиллит(токсико-аллергическая форма)

Сведения о готовности к школьному обучению объединяются в медикопедагогическую характеристику и вклеиваются в Форму 026/у-2000. В составлении такой характеристики принимают участие врач и воспитатель дошкольного учреждения.Медико-

222

педагогическое заключение о готовности к школьному обучению оформляется ф 026/у- 2000,раздел6.2, 6.3.

12.4.ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ДЕТЕЙ.АДАПТАЦИЯ К ДДОУ Факторы,влияющие на характер адаптации и степень выраженности реакций на изменение условий жизни: 1. Возраст ребенка

2. Индивидуальные особенности типов высшей нервной деятельности 3. Предшествующая тренировка нервных процессов(уровень социализации) 4. Уровень возрастного развития и состояния здоровья ребенка

Направления профилактических мероприятий по обеспечению адаптации детей к условиям ДДОУ 1. Уменьшение эмоционально-стрессового воздействия за счет правильной подготовки

детей к поступлению в ДДОУ 2. Организация их жизни в период адаптации

3. Прогнозирование и своевременная диагностика начальных форм дезадаптации,их предупреждение и ранняя коррекция

Подготовка к поступлению ребенка в ДДОУ: 1. Общая подготовка – это проведение общепринятых мероприятий по систематическому

обслуживанию детей на педиатрическом участке; 2. Специальная подготовка – начинается с 3-месячного возраста (сан-просвет работа

участковых врача и медсестры, диспансеризация детей за 2-3 месяца до поступления в ДДОУ, оздоровление и лечение детей, профилактика острых заболеваний, оформление документации);

3. В случае острого заболевания ребенок может быть направлен в детский коллектив не ранее,чем через2недели после клинического выздоровления;

4. Запрещается проведение профпрививок в течение1месяца перед поступлением ребенка в ДДОУ.Первая профпривика в ДДОУ назначается после окончания периода адаптации, но не раньше,чем через1месяц;

5. В тех случаях, когда ребенок впервые поступает в ДДОУ на 2-м или 3-м году жизни, участковый педиатр продолжает все мероприятия общей и специальной подготовки, начатые на1-ом году жизни;

6. Вопрос о направлении в ДДОУ детей из группы«риска»,а также детей с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития решается индивидуально, в зависимости от состояния каждого ребенка, с привлечением соответствующих врачейспециалистов.

Оценка степени тяжести адаптации детей к ДДОУ

Наиболее точной является количественная оценка эмоционально-поведенческих реакций с помощью шкал,составленных отдельно для детей раннего и дошкольного возраста. При завершении оценки адаптации в форме небольшого резюме пишется заключение о

типе, течении, стадии и степени тяжести адаптации у данного ребёнка (согласно классификации)и прилагается(вклеивается в карту)лист адаптации. Критериями завершения адаптации являются: отсутствие заболеваний и других отклонений в состоянии здоровья, стойкая стабилизация эмоционально-поведенческих реакций на достаточно высоком позитивном уровне, хорошая работоспособность и успеваемость, успешное выполнение ребёнком социальных функций, присущих его возрасту. При отсутствии этих критериев адаптация не должна считаться законченной, а детям необходимо проводить корригирующие педагогические и медицинские мероприятия. Все случаи возникновения у детей в период адаптации острых заболеваний и выраженных невротических расстройств должны расцениваться как её срыв.

Классификация адаптации

223

По типу:

1. Функциональные нарушения центральной нервной системы (отклонения в поведении и соматовегетативные отклонения). 2. Снижение резистентности (острые повторные заболевания и соматовегетативные отклонения).

3. Смешанный тип (отклонения в поведении, повторные острые заболевания, соматовегетативные отклонения).

По течению:

1 .Острое(до32дней). 2.Подострое(32-100дней).

3. Рецидивирующее (в течение года отмечаются периоды улучшения, чередующиеся с возобновлением прежней клинической симптоматики).

Стадии:

Выраженных клинических проявлений(острый период). Обратного развития симптомов. Адаптированность.

По степени тяжести:

1.Легкая - незначительные отклонения в поведении;отсутствуют острые заболевания или редкие без осложнений,соматовегетативные отклонения отсутствуют. 2. Средней тяжести - выраженные отклонения в поведении, но не требующие

медикаментозной коррекции; повторные острые заболевания без осложнений, небольшие соматовегетативные отклонения. 3.Тяжелая - выраженные отклонения в поведении,требующие медикаментозной коррекции консультации психоневролога; частые острые заболевания с осложнениями, выраженные соматовегетативные отклонения.

Мероприятия по облегчению адаптации детей к условиям ДДОУ

1.Вновь поступившим детям врачом в присутствии педагога назначается индивидуальный режим дня с учётом сведений из анамнеза, прогноза адаптации, данных первичного осмотра. 2.Медсестра должна ознакомить родителей с особенностями адаптации к детскому саду и

рекомендациями врача на период адаптации. Воспитателя заранее предупреждают о поступлении нового ребёнка.Ему необходимо выяснить особенности воспитания малыша в семье, его домашний режим, способы кормления, укладывания для сна, особенности засыпания, характер сна, аппетит, организацию бодрствования, индивидуальные особенности,ласковое имя,любимые игрушки и сложившиеся привычки. 3.Режим дня максимально должен быть приближен к домашнему.С этой целью в течение

первых недель,иногда до месяца,в зависимости от поведения ребёнка,разрешается:

•	сохранять все имеющиеся у ребёнка привычки, даже если они не соответствуют
режиму группы или отрицательны по физиологической значимости;
•	приносить из дома игрушки;
•	присутствие матери (при выраженных нарушениях эмоционального состояния в

первые дни),которая должна помочь познакомиться ребёнку со взрослыми и детьми,а так же при кормлении и укладывании. 4. Переводить ребёнка на режим детского учреждения нужно постепенно, с учётом его

индивидуальных особенностей. Принцип постепенности касается всех моментов ухода и воспитания(кормления,укладывания,бодрствования и т.д.) 5.В целях профилактики переутомления и перевозбуждения нервной системы необходимо в первый период:

•	сохранить время пребывания в детском учреждении, начиная с 2-3 часов,
постепенно удлиняя,до полной продолжительности группы;
•	с этой же целью удлинять время ночного и дневного сна на1-1,5часа;
•	дневной сон в первую неделю лучше проводить дома;

224

• обеспечить ребёнку в период адаптации состояние «теплового комфорта» и путём некоторого утепления его, в связи с нарушением у многих детей в этот период терморегуляции и других вегетативных функций;

•	исключить насильственное кормление и укладывание для сна;
•	удовлетворять чрезвычайно острую потребность ребёнка в эмоциональном контакте

со взрослым (путём ласкового обращения к нему, организации игры рядом со взрослым, индивидуальной игры с ним и т.д.). Не нужно вопреки желаниям ребёнка привлекать его к коллективной игре,занятиям.Необходимо дать ему возможность постепенного привыкания к коллективу детей и персоналу путём«наблюдения со стороны»;

•	шумовой фон не должен превышать допустимого;
•	необходимо обеспечить в группах необходимые условия для игр и занятий детей,

прогулок, полноценного сна (достаточная площадь комнат, набор игрушек, пособий, наличие прогулочных площадок и др.); 6.В период адаптации не переводить ребёнка из группы в группу. 7.В период адаптации не допускать переуплотнения групп детьми.Принимать в ясельные

группы в течение недели можно не более1-2детей,в дошкольные группы-3-4с тем,чтобы персонал мог действительно выполнять назначенный индивидуальный режим. Приём следует организовывать в разные дни недели.Например,в понедельник принимается один ребёнок,следующий в ту же группу - в среду или четверг и т.д.Таким образом,при норме до 20 детей в группе приём осуществляется в течение полутора месяцев. Летом, перед переводом детей из яслей в детский сад, из детского сада в школу, приём новых детей желательно начинать не позднее 15 июля, так как некоторые родители забирают детей на время отпуска, в группе остаётся меньше детей и воспитатель может уделить больше внимания каждому вновь поступившему. 8. Нельзя в первые дни проводить какие-либо травмирующие ребёнка процедуры: делать

инъекции, массаж, стричь волосы, ногти и т.д. Всё должно быть сделано до поступления, чтобы у него не создавалось отрицательного отношения к учреждению. 9. При ярко выраженных нарушениях эмоционального состояния (изменение состояния

носоглотки, лёгкое покраснение, отёчность, умеренные выделения из носа, температура тела, отрицательная динамика массы тела у младших детей) целесообразно на 2-3 дня прекратить посещения детского сада с соответствующей медицинской коррекцией.

Мероприятия по облегчению течения адаптации к ДДОУ

Организационные

Педагогические

Медицинские

225

• прогулки ребенка с матерью на участке группы вместе с детьми и воспитателем за 2-3 недели до оформления ребенка в ДДОУ

• после оформления – постепенное увеличение времени пребывания ребенка в группе

• прием не более3-х новых детей в группу в неделю

• избегать частой смены персонала и перевода ребенка из одной группы в другую

• возможен допуск в группу на первые3-4дня бабушки или матери ребенка

•	индивидуальный подход к
	ребенку
•	сохранение	домашних
	привычек (с любимой
	игрушкой, прежний способ
	кормления,	способ
	укладывания для сна)
•	организация	игровой
	деятельности в первые дни
	возле взрослого
•	периодическое	пребывание
	малыша на руках или на
	коленях у взрослого
•	невовлечение	ребенка
	насильно в игры и
	групповые занятия

Повышение неспецифической реактивности ребенка -Использование иммуномодуляторов: а) препараты растительного происхождения (эхинацеи, элеутерококка, солодки) Назначаются в виде настоек или экстрактов из расчета разовой дозы1-2капли на год жизни, в I половине дня, с молоком или кипяченной водой, в течение 1015дней б) препараты микробного

происхождения: БРОНХОМУНАЛ (Lek, Словения),рибомунил,ИРС-19 -Улучшение качества фагоцитоза и белкового метаболизма:оротат калия,

Элькар (ПИК-Фарма, Россия)

-Витаминно-минеральные комплексы: 2. Воздействие на метаболические звенья эмоционального стресса (прием витаминов группы В, липоевой и пантотеновой кислот). 3. Уменьшение силы эмоционального стресса и предупреждение невротических расстройств (седативная фитотерапия - экстракт валерианы, настойка пустырника, глицин, Персен, Персен Форте, Негрустин,Ново Пассит). 4. Мероприятия общего плана,

направленные на предупреждение инфицирования, утомления и совершенствование приспособительных механизмов (общемедицинские и гигиенические мероприятия): кварцевание групповых помещений, продолжение начатого или повторение курса профилактика анемии, оздоровление часто болеющих детей с использованием лекарственных трав, кислородных коктейлей с лекарственными добавками, физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики с элементами лечебной физкультуры, контроль за сбалансированностью питания

БРОНХОМУНАЛ (Lek, Словения) Лекарственная форма: капсулы, 10штук, 7мг, 3,5мг

Состав: лиофилизированные бактериальные лизаты 8 видов бактерий – наиболее частых возбудителей респираторных заболвеаний (Str. pneumonia, Str. viridans, Str. pyogenes, Staph. aureus, Moraxella catarrhalis,

H.influenzae, Kl.pneumonia, Kl.ozaenae) .

Режим дозирования Бронхомунала
Дети старше 12 лет
Для профилактики	Для лечения инфекционных заболеваний дыхательных
	путей(в острый период)
1 капсула (7 мг) в сутки в течение 10 дней	1капсула(7мг)в сутки в течение всего острого периода
одного месяца, курс 3 месяца. Каждый месяц	(10-30дней),далее можно перейти на профилактический
препарат рекомендуется принимать в те же	прием
дни,что и в предыдущий

Дети до 12 лет

1 капсула (3,5 мг) в сутки в течение 10 дней 1 капсула (3,5 мг) в сутки в течение всего острого одного месяца, курс 3 месяца. Каждый месяц периода (10-30 дней), далее можно перейти на

226

	препарат рекомендуется принимать в те же	профилактический прием
	дни,что и в предыдущий

Прием утром, натощак. Капсулу можно вскрывать, содержимое растворить в небольшом количестве жидкости(чай,молоко,сок).

Побочные действия:боли в эпигастрии,тошнота,рвота,диарея,повышениеtтела,кожные аллергические реакции. Противопоказания:индивидуальная непереносимость

Энтеральное питание при иммунных нарушениях

Для детей старше3-х лет:

ЛЕЧЕБНАЯ СМЕСЬ«НУТРИЭН ИММУН» (Компания«Нутритек»,Россия)

ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА: белковый компонент: легкоусвояемый нативный белок молока,

обогащенный кристаллическими аминокислотами L-аргинином и L-глутамином (оказывают положительное влияние на состояние иммунной системы,предупреждают атрофию кишечной стенки и нормализуют функцию кишечного барьера),липидный компонент: среднецепочечные триглицериды,

растительное масло (рапсовое), содержащие насыщенные, мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных ώ3 жирных кислот (что способствует коррекции иммунных нарушений,улучшению утилизации жирных кислот в желудочно-

кишечном тракте), углеводный компонент: мальтодекстрины с различным декстрозным эквивалентом (степенью гидролиза);минералы и витамины в суточных дозировках(для взрослого при употреблении1,6л в сутки готового продукта).

12.4.МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ В ДОШКОЛЬНЫХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Физическое воспитание детей должно быть направлено на улучшение состояния здоровья и физического развития,расширение функциональных возможностей растущего организма,формирование двигательных навыков и двигательных качеств.

Организованные формы двигательной деятельности должны включать утреннюю гимнастику,физкультурные занятия в помещении и на воздухе,физкультурные минутки, подвижные игры, спортивные упражнения, ритмическую гимнастику, занятия на тренажерах, плавание и т.п. В ДДОУ выделяют основную физкультурную группу (для здоровых детей) и группу для ослабленных детей (имеющих ограничения временного характера в величине и интенсивности физических нагрузок).

Физкультурные занятия для дошкольников проводят не менее 3 раз в неделю. Длительность занятия зависит от возраста детей и составляет:в младшей группе -15мин, в средней группе -20мин,в старшей группе -25мин и подготовительной группе -30мин. Одно из трех физкультурных занятий для детей 5-7 лет следует круглогодично проводить на открытом воздухе. Его проводят только при отсутствии у детей медицинских противопоказаний и наличии у детей спортивной одежды,соответствующей погодным условиям. В средней полосе занятия проводят при температуре воздуха до - 15°С в безветренную погоду. В дождливые, ветреные и морозные дни физкультурные

занятия проводят в зале. Эффективность физкультурного занятия для дошкольников оценивают по

показателю моторной плотности и среднего уровня частоты сердечных сокращений(ЧСС) у детей. Моторная плотность занятия в зале (отношение времени занятия, затраченного ребенком на движения, к общей продолжительности занятия, выраженное в процентах) должна составлять не менее 70%; на воздухе - не менее 80%. Для обеспечения тренировочного эффекта на занятиях в зале средний уровень ЧСС у детей 3-4 лет составляет -130-140уд/мин,на воздухе -140-160уд/мин;у детей5-7лет - в зале140-150

уд/мин;на воздухе -150-160уд/мин. Тестирование физической подготовленности дошкольников проводит воспитатель

по физической культуре в начале учебного года(сентябрь-октябрь)и в конце его(апрельмай)и контролирует методист(старший воспитатель)ДДОУ.Оценку уровня физической подготовленности медицинская сестра вносит в медицинскую карту (ф № 026/у, раздел

227

11). Разрешение на проведение тестирования физической подготовленности детей дает медицинский персонал ДДОУ. Критерии назначения группы по физвоспитанию: 1.Уровень и гармоничность достигнутого физического развития. 2.Группа здоровья.

3. Физическая подготовленность (реакция сердечно-сосудистой системы на стандартную физическую нагрузку). При назначении специальной медицинской группы дети делятся на подгруппу "а"

(занятия по специальной программе в условиях школы) и подгруппу "б" (занятия по методике лечебной физкультуры в поликлинике).

Особенности медицинского обеспечения занятиями физическими упражнениями детей дошкольного возраста

Дошкольный возраст (3-6 лет). Особенности психики этого возраста обуславливают целесообразность коротких по времени,но часто повторяющихся занятий разнообразного, преимущественно игрового содержания.Недопустимы перегрузки организма,связанные с силовым напряжением и общим утомлением. В то же время необходимо отметить, что развитие выраженного утомления у ребенка маловероятно, т.к. он не в состоянии противодействовать чувству усталости и отвергает нагрузки. В младшем дошкольном возрасте(3-4года)необходимо создать все условия для освоения

ребенком множества простейших движений, действий и закаливающих процедур. В старшем дошкольном возрасте (5-6 лет) необходимо обучать ребенка новым видам физических упражнений, повышать уровень физических способностей, стимулировать участие в коллективных играх и соревнованиях со сверстниками.Следует уделять особое внимание освоению и совершенствованию новых видов движений пальцами рук и кистью, ловкости.Ловкость развивается при перемещениях со сменой направления ходьбы и бега, в упражнениях с предметами,особенно с мячом,игре с кубиками и пластилином. Занятия следует проводить ежедневно в форме зарядки, упражнений по освоению и совершенствованию движений и различных игр. Продолжительность занятий в 3-х летнем возрасте вначале15-20мин,в дальнейшем– 20-25мин;в4-х летнем– 30-35мин, 5-летнем – 40 мин. На 5-ом году жизни правильно организованная физическая активность детей способны предотвратить развитие нарушения осанки, плоскостопие, искривление нижних конечностей, уплощение грудной клетки и её деформацию, выпуклый и отвислый живот. На занятиях по физвоспитанию в 6-ти летнем возрасте должны развиваться такие

качества как выносливость и быстрота. Развитие силовых качеств возможно в виде воспитании способности проявлять незначительные по величине напряжения в течение достаточно длительного времени точно дозировать мышечные усилия.

Структура урока физкультуры:

1.Вводная часть–проводится в течение5-10минут.Цель:организация детей для занятий; мобилизация их внимания, постепенное введение организма школьника в работу, повышение функции дыхания и кровообращения. Для этого используются: ходьба,строевые упражнения на месте и в движении,бег,прыжки,общеразвивающие и подготовительные упражнения.

2.Основная часть–проводится в течение25-30минут.Цель:совершенствование общей координации движений, тренировка нервно-мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, развитие важнейших физических качеств (быстроты, ловкости, силы, выносливости), поднятие эмоционального тонуса. Для этого используются общеразвивающие упражнения без снарядов и со снарядами, на снарядах, легкоатлетические упражнения,ходьба на лыжах,подвижные спортивные игры.

3. Заключительная часть – проводится в течение 3-5 минут. Цель: постепенное снижение нагрузки, приведение в спокойное состояние ЦНС, органов дыхания и кровообращения. Для этого используются простые построения, спокойная ходьба, дыхательные упражнения,спокойные игры.

228

Показателями правильного хода занятий и повышения тренированности являются: хорошее самочувствие, бодрое настроение, крепкий спокойный сон, улучшение аппетита,увеличение ЖЕЛ,улучшение показателей скорости,выносливости, силы,экономная работа сердечно-сосудистой системы и других систем организма.

Контроль за физкультурным занятием проводится врачом1раз в месяц.

12.5.КОНТРОЛИРУЮЩИЙ МОДУЛЬ

Тесты для самоконтроля

1)Содержание работы врача ДДОУ включает следующие виды деятельности: а)иммунопрофилактическая; б)контроль за питанием,гигиеническим и физическим воспитанием; в)образовательная; г)участие в диспансеризации детей; д)все выше перечисленное.

2)Какое блюдо разрешено к употреблению детьми в ДДОУ: а)творожная запеканка; б)макароны по-флотски; в)форшмак; г)яичница глазунья; д)пирожное с кремом.

3)В какие декретированные сроки врачом ДДОУ проводятся плановые осмотры детей:

а)в3и6лет; б)в3и7лет; в)в3, 4и5лет; г)в3, 5-6и6-7лет; д)в6и7лет.

4)Что не относится к ранним признакам дезадаптации детей к ДДОУ: а)ретардация физического развития; б)ухудшение показателей НПР; в)снижение резистентности; г)появление невротических реакций; д)отставание биологического возраста от паспортного.

5)Какие критерии не входят в лист адаптации: а)сон,аппетит; б)уровень артериального давления; в)контакт с окружающими детьми; г)острота зрения; д)эмоциональное состояние.

6)К какой группе здоровья относятся часто болеющие дети(ЧБД):

а) 1-й; б) 2-й; в) 3-й; г) 4-й; д) 5-й.

7)Какие физкультурные группы выделяют в ДДОУ: а)основную; б)подготовительную; в)специальную;

229

г)группу для ослабленных детей; д)все выше перечисленные.

8)Какие группы мероприятий по облегчению течения адаптации проводятся в ДДОУ: а)организационные; б)педагогические; в)специальные; г)медицинские; д)все выше перечисленные.

9)Какие состояния не являются медицинскими противопоказаниями к поступлению в школу детей6-летнего возраста: а)ВСД по гипотоническому типу; б)язвенная болезнь желудка и12-перстной кишки; в)гипертрофия небных миндалинIIIстепени;

г)тубинфицирование; д)кариес1-2-х зубов.

10)Основная учетная форма ДДОУ:

а)форма112/у; б)форма063/у; в)форма026/у; г)форма025/у; д)форма058/у.

Ответы

1)а,б,г3)г5)б,г7)а,г9)г,д

2)а4)д6)б8)а,б,г10)в.

Ситуационные задачи Задача1. Саша К.посещает детский сад,старшую группу.Часто отсутствует по справке от родителей. Болеет 3-4 раза в год. В последний год перенес бронхопневмонию, ангину. Мама настаивает на определении мальчика в школу. При выполнении психомоторного теста Керна-Ирасика ребенок получил следующие оценки: 1тест– 2балла, 2тест– 3балла, 3тест– 3балла.

Как можно оценить степень готовности ребенка к обучению в школе.

Эталон ответа

Условно готов к обучению. Рекомендации: необходимы систематические занятия по улучшению мелкой моторики:шнуровка,мозаика,лепка из пластилина. Задача 2. Катя И., 1 год 3 месяца. 12 день пребывания в детском саду. Эмоционально -

поведенческие реакции улучшились, не плачет, появились желание идти в детский сад, проявляет интерес к окружающим,может долго играть,аппетит улучшился,пребывание в саду - до обеда. Функциональное состояние без отрицательной динамики.Физиологические отправления не нарушены. Какое можно дать заключение и рекомендации по адаптации ребенка к детскому саду?

Эталон ответа

Заключение: адаптация по типу функциональных нарушений центральной нервной системы, острое течение, стадия выраженных клинических проявлений, легкой степени тяжести. Рекомендации:

1. Продолжить общеукрепляющую терапию (массаж, гимнастика, закаливание по ослабленной схеме). 2.Седативные сборы,успокаивающие ножные ванны дома ежедневно.

230