Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ВСЕ ВОПРОСЫ кроме аллы.docx
Скачиваний:
402
Добавлен:
11.03.2016
Размер:
768.82 Кб
Скачать

22. Исследование периферического отдела нервной системы: исследование и оценка сухожильных рефлексов Методика и оценка результатов. Стр107

Одним из компонентов двигательного анализатора являются проводящие пути нервной системы и двигательный центр коры головного мозга. Нарушения проведения импульсов по перифирическим проводникам и в двигательном центре могут отразиться в характере сухожильных рефлексов.

Для изучения сухожильных рефлексов производят раздражение рецепторов сухожилий легкими ударами неврологического молоточка. В ответ происходит непроизвольное сокращение определенных мышц, сопровождающееся движением конечности. Если раздражение наносится на сухожилие четырехглавой мышцы бедра, то речь идет об изучении коленного рефлекса, если раздражение наносится на ахиллово сухожилие, то речь идет об изучении ахиллова рефлекса.

Для изучения рефлекса обследуемый сидит так, чтобы голень или стопа свободно свисали с опоры. Изучают рефлексы на обеих ногах, в норме реакции слева и справа одинакова. Амплитуда движений оценивается по 4-х бальной системе:(-) –отсутствие рефлексов,(+) – ослабленный рефлекс, (++) – живые рефлексы, отклонение ноги от 15 до 30 градусов, (++++) –повышенные рефлексы.

С нарастанием тренированности выраженность сухожильных рефлексов снижается в связи с тормозным влиянием ЦНС на безусловные рефлексы. Для исключения патологических причин ослабления или отсутствия рефлексов следует изменить условия проведения исследования. Испытуемый закрывает глаза, сжимает руки в «замок» перед грудью и выполняет статическое усилие. В это время проводится исследование сухожильных рефлексов. При отсутствии нарушений функции нервной системы степень выраженности рефлексов увеличивается.

23. Исследование функции вегетативной нервной системы: глазо-сердечная проба Ашнера, дермография. Стр 121

Ашнера проба (глазо-сердечный рефлекс) производится следующим образом. У больного в положении лежа   определяют   частоту   установившегося пульса. Больной лежит с закрытыми глазами. Затем врач надавливает на глазные яблоки и через 10 сек после начала давления, не прекращая его, подсчитывает пульс. При нормальном состоянии автономной нервной системы пульс при надавливании замедляется.

Различают следующие типы глазо-сердечного рефлекса: 1) нормальный — замедление пульса на 4—10 ударов в 1 мин; 2) ваготонический — замедление пульса более чем на 10 ударов; 3) симпатикотонический — учащение пульса

Дермография (надпись на коже). Методика заключается в вызывании кожно-сосудистых реакций путем раздражения кожи проведением по ней тупым предметом с силой нажима 200-400 г. Через 1-2 мин на коже проявляется полоска розового, белого или красного цвета.

Более медленное появление полоски считается признаком сниженной лабильности нейродинамических процессов. Также о снижении лабильности свидетельствует более длительное сохранение полоски какого-либо цвета.

Об уравновешенном состоянии вегетативной нервной системы свидетельствует розовый дермографизм. Белая полоска указывает на преобладание симпатического отдела вегетативной нервной системы, что в условиях покоя свидетельствует о состоянии тревоги, напряжения. Красный цвет указывает на преобладание парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.