Костюченко С.С. - Кислотно-щелочной баланс в интенсивной терапии. 2008

							. .
-						.
: CaCl2
(0,2 ), KCl (0,2 ), MgCl2 (0,2						(1914–1995).
), NaHCO3 (0,2 ), (1						-
) . -
( 6,5). -						.
–						-
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1910 .						-
Maurice	Vejux	Tyrode				.
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XIX .						1,5 + – 58,4
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						Mg2+ ,		27,7
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						Mg2+
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. -						K+, Mg2+ Ca2+. -
-						-
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-						.
. 1 -
Na+ – 121 , + – 36						,
, Cl- – 104 , – 53						-
, 5,5–7,5, –						.
314 . -
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.
-

91

., 46 , -
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: 1	« » -
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.	v.subclavia
. -	dextra,
37,8 °C; 128 ,	NaCl 0,9% 1500
34/ ( ), –	KCl 7,5% - 30,0 -
90/60 . .	.
-		8
:	.
pH = 6,98
PaCO2 = 19,0 mmHg	. 1500 . .
PaO2 = 58,3 mmHg	.
SpO2 = 88,5%	– 90/60 . ., = =
Hct = 48 %	130 . .
Hb = 158 g/l	,
BE = -27,1 mmol/l
BEb = -24,8 mmol/l	-
SBS = 8,0 mmol/l	8,4 % - 200 .
HCO3- = 4,6 mmol/l
TCO2 = 5,2 mmol/l	, -
A = 120,9 mmHg	-
A-aDO2 = 62,9 mmHg	NaCl 0,9% 700 , KCl
P50 = 30,4	7,5% - 40 .
O2Cap = 22,0 mg%	2 -
O2Ct = 19,7 mg%	:
K+ = 3,28 mmol/l	pH = 7,38
Cl- = 120,4 mmol/l	PaCO2 = 26,3 mmHg
Na+ = 152 mmol/l	PaO2 = 51,3 mmHg
= 22,7	SpO2 = 87,3%
:	Hct = 43 %
= 30, gap-gap = 0,6	Hb = 142 g/l
Pa 2 = 1,5 × ( 3-)	BE = -15,3 mmol/l
+ 8(±2) = 14,9 ± 2	BEb = -11,6 mmol/l
Pa 2 pH -	SBS = 15,3 mmol/l
,	HCO3- = 9,9 mmol/l
-	TCO2 = 10,4 mmol/l
– .	A = 123,8 mmHg
Pa 2 ,	A-aDO2 = 73,2 mmHg
; ,	P50 = 27,1
	O2Cap = 18,8 mg%
-	O2Ct = 17,4 mg%
.	K+ = 1,28 mmol/l

92

. .

Cl- = 111,8 mmol/l Na+ = 140,4 mmol/l

= 10,7

:

= 20, gap-gap = 0,57.

.

.

37,9 °C; 124

, 28/ ( -), – 105/65 . .

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1 12 ,

4 ,

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7,5% 30 .

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400 .

3 -

: pH = 7,35

PaCO2 = 28,5 mmHg PaO2 = 74,3 mmHg SpO2 = 92,6%

BE = -10,2 mmol/l

BEb = -7,9 mmol/l SBS = 18,3 mmol/l HCO3- =15,2 mmol/l TCO2 = 21,2 mmol/l A = 122,4 mmHg A-aDO2 = 48,1 mmHg K+ = 3,79 mmol/l

Cl- = 115 mmol/l Na+ = 142,2 mmol/l

= 6,8

:

= 15,8, gap-gap = 0,43

.

1 . -

250 5% -

. KCl 7,5% 10 .

, -

:

Sol. NaCl 0,9% - 4000 , Sol. Glucosae 5% - 3000 , Sol. NaHCO3 8,4% - 200 , Sol. KCl 7,5% - 400 . Monosuinsulin– 54 ,

Sol. Vit B1 5% - 8 . Sol. Ceftriaxoni – 2 .

-

.

. -

– 37,1 °C; 102 ,

22/ , – 115/70 . . pH = 7,41

PaCO2 = 33,15 mmHg PaO2 = 89,3 mmHg SpO2 = 97,2 %

BE = - 5,1 mmol/l BEb = - 2,6 mmol/l SBS = 23,3 mmol/l HCO3- = 20,4 mmol/l K+ = 3,26 mmol/l Cl- = 112 mmol/l Na+ = 139,8 mmol/l

= 8,1

93

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= 10,6, gap-gap = 0,25

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– 3 – 4 .

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97

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– . Created by KSS.

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99

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5 – 6 .

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92%,

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0,92.

290 H2O -

2×Na + AMK/2,8 + /18, 21 ( -

)

/100 .

-

10 H2O – -

(osmolal gap). -

-

– -

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:

M Methanol

20

E Ethylene glycol

DDiuretics ( ,

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IIsopropanol ( -

)

EEthanol

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:

2×Na + AMK/2,8 + /18 +

/4,6.

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3.2, –

6.2. -

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10. ,

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.

2×12 + 16 + 6×1 = 46. -

10, 4,6.

21 -

, -

0,166.

100