Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Костюченко С.С. - Кислотно-щелочной баланс в интенсивной терапии. 2008

.pdf
Скачиваний:
76
Добавлен:
12.03.2016
Размер:
1.73 Mб
Скачать

. .

3

.

-

.

-

. , -

-

. -

( . « -

, -

»).

-

.

,

, -

. -

, -

, 1

-

– .

-

, , -

.

,

, -

0,5

. -

200 -

. -

-

. -, -

– -

, -

-

.

– , -

,

. A. L. Barash

-

.

-

. -

-

, -

-

( . . 18).

71

. 18. .

( ). Created by KSS.

,

-

 

 

 

 

,

 

( . . 18 – –

 

( 1 . 18).

 

 

– -

 

).

-

.

 

-

-

 

.

-

 

 

100 %,

+. -

 

-

-

 

+ -

(

 

.

-

2 18).

 

-

-

 

 

 

,

 

5% -

 

 

, -

. ). -

 

.

-

 

 

 

.

 

 

25%. -

+ -

 

 

 

.

-

-

 

-

72

 

 

 

 

. .

 

 

 

 

 

-

 

 

 

 

 

 

.

; -

 

 

 

 

 

-

 

,

P450 , - -

,

.

 

-

 

, , -

,

 

 

 

-

 

(reduced nutrient intake)

-

 

 

[1].

-

-

. +-

 

,

 

 

,

.

+

-

.

 

-

.

 

 

 

 

 

-

 

 

 

 

 

 

, -

( ) -

.

 

 

 

 

 

-

.

 

.

 

,

1-3

-

» -

. -

,

 

,

-

.

 

 

-

. , ( -

 

)

p-

 

 

450

– .

 

 

(N-

 

-n- ),

, ,

.

»: , -

,

-

, , -

, -

.

 

, -

 

.

-

. -

-

,

-

 

. -

 

,

-

 

.

 

 

.

 

 

 

 

,

 

.

73

 

 

 

 

 

, -

. 19. -

,

.

 

-

 

, -

( . « -

. – -

»).

 

 

, –

 

 

 

. P. L. Marino, ICU book,

.

2007

 

 

 

 

 

-

 

 

 

-

, -

-

-

. -

( ).

 

-

-

 

 

 

-

-

.

-

,

,

,

,

 

 

.

 

-

 

 

-

 

.

8:1, -

-

3:1.

 

 

 

 

 

3

,

. -

-

,

.

 

. -

-

 

-

.

 

.

 

 

-

,

,

-

 

( . . 19)

-

 

 

 

,

 

 

 

-

 

 

 

. , -

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

 

 

.

 

 

 

 

-

 

 

 

.

-

– -

74

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

. .

 

.

 

 

-

+.

 

 

 

 

,

 

- -

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

. -

-

 

-

-

,

-

.

 

 

 

 

 

 

. -

5%

-

-

 

.

 

,

 

 

 

Cl-

 

 

. -

,

 

 

 

 

. -

(D5NS therapy – 5% dextrose in normal

-

saline).

 

 

 

-

,

 

 

 

 

.

 

 

 

 

-

» -

 

.

-

 

 

 

(Wernicke-Korsakoff syndrome).

-

-

 

, -

 

-

B1 50-

.

 

100 .

 

 

 

 

 

 

16,5 (300 ) -

-

 

 

 

 

( -

 

-

).

 

 

 

 

:

-

 

, -

, -

 

-

-

 

. -

-

 

-

.

 

 

 

,

 

 

-

 

, -

 

 

 

 

 

 

 

 

 

, III IV

-

 

. -

-

 

– -

:

 

,

,

-

 

 

 

.

 

 

;

 

 

 

 

 

-

 

;

 

 

,

 

 

 

 

 

 

. -

75

-

, -

. -

, -

. ,

-

-

.

,

, -

, .

-

-.

24 -

. -

, -

.

-

-

. -

, -

.

-

(diabetes mellitus, I )

-

. -

II

. -

-

2%. -, 1922 ,

100%.

,

,

16% . ,

, -

70%.

:

:

;

-

;

-

;

;

;

-

:

;

;

( -

, ,

);

-

;

.

.

-

. -

,

.

-

-

. -

,

, -

76

. .

(« »).

, -

, , ,

, . -

, -

. ( -

) -

-

. -

-

( -

).

:

)

. -

.

-

-2,6- . --2,6- 2 -

:

, -

– -

;

,

-

.

-2,6-

-

. , -

, - 2,6- -

-

, -

.

-

.

-

,

-2,6-

. -

,

-2,6- ,

.

2. .

. -

, -, ,

.

, , -

, -

. -

-

. -

.

-

,

-

( . «

»). -

-

-

-2,6- ,

.

, -

-

, -

77

.

, -

-

. -

, -

-

( -

 

, ). -

5 12 (90—216 %),

 

 

-

 

 

8—9

 

. -

(140—160 %).

 

 

 

 

 

,

 

 

,

, « »

 

« »

, -

, -

.

 

 

. -

,

-

-

,

-

.

-

 

,

-

 

.

 

.

 

 

 

 

-

,

-

, -

,

.

 

, -

 

 

.

,

-

-

. -

,

 

-

-

.

.

 

 

 

 

-

 

-

 

, -

.

.

-

( )

– , -

-

, , .

. ,

 

90 % , -

 

-

-

150 ,

( , , , -

(100%) – 135

).

 

 

 

 

. ,

 

 

-

 

 

 

 

 

 

. -

 

 

 

 

 

-

 

 

-

75% , -

-

 

,

 

150 ,

.

-

.

 

78

. .

112,5 .

-

-

,

-

-

.

-

-

, -

,

-

- -, , .

« -» -

, -

.

-

:

5,5

1,6 . -

-

-

.

. -

( -

13) ,

.

, ,

. -

.

, ,

13 -

10-30 -

70-140 -

.

-

-

400-600 14.

-

-

.

-

-

.

Na+/K+ , « »

« » -

, -

-

.

-

. -

-

, Na+/K+-

,

(transcellular shift).

« »

. -

,

2,2

.

-

(potassium replacement therapy) -

,

-

( .

). -

: -

-

14 100 . KCl 4% 53

. 100 . KCl 7,5 % - 100

. 400 -

754,7 . 4% KCl 400 7,5% KCl.

79

0,5

 

0,1 pH.

-

. -

, -

HbA1C

,

 

 

9%.

 

 

-

 

.

.

 

 

-

-

HbA1C -

2,3- ,

, -

-

2,3- -

,

 

.

, -

 

 

-

.

-

-

-

 

 

.

 

,

 

-

,

 

.

,

-

,

-

,

-

,

-

. -

,

-

 

 

2,3-

-

-

15. -

. -

,

– -

 

 

 

2,3-

p50, 24-28

-

. p50 -

 

, -

.

– .

 

 

-

 

 

. -

-

-

 

 

 

 

.

-

,

 

 

 

. -

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15

-

-

 

 

 

24 ,

. -

 

-

 

 

-

,

 

 

( -

.

 

) – , ( -

 

), , , -

-

.

 

 

 

 

 

80