Костюченко С.С. - Кислотно-щелочной баланс в интенсивной терапии. 2008

-

-

24-

.

-

-

, 24-

.

-

, 11-

,

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-

, -

. 17- ,

,

.

11ß-HSD

.

-

- -

5- -

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-

11-

11ß- .

17

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,

11-

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– , -

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1,3 – 6,8 . -

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, .

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,

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. 40%

, 10% -

)

50% -

, . -

-

.

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pH

151

. .

. 26.

152

.

-

0,8 33. -

-

-

.

( ,

)

.

pH 0,1 -

-

0,16 .

-

. . 26.

5.3.2.3 -

.

,

,

-

,

.

.

-

,

– H2

-

. H2 ,

-

-

I II ,

33 -

8,5 – 10,5

, 2,1 – 2,6

.

III -

– ( ).

-

,

NaCl, ,

,

H2 -

[Marino P., 2007] ( . . 24).

H2 -

,

, -

-

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,

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) ( -

).

,

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–

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, -

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, ,

153

. .

-				85
, , -
, . -				80 . -
pH -				, 100 ,
. , -				Cl- 0,2 × 85 × (100 – 80) = 340
				. -
, -				NaCl 340/154 = 2,2
,	-			.
,				,
.				), ,
5				, -
10 4 ,				KCl.
-				7,5% KCl
15 .
-				.
,	-			VKCl, = Cl-
		,
, , -
.				-
-				.
				-
.				, -
				.
-				-
, -
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.
, NaCl							,
.				.
				,		-
NaCl, -
.						,
Cl- = 0.2 × m × (100 – Cl- )				-
0,9 % NaCl				. -
:				-
VNaCl = Cl- /154				-
154 –				.
.
.				-

154

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-		-
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-		-
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	-	-

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.					MR-
11ß-HSD				, -
				.
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-				-
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-				-
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.				-
11ß-HSD				, -
,
,				H2
				III .	-
				-
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11ß-HSD -

, -		.
-		-
.		,
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-		.	-
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	,	-
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, ,

155

. .

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,

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[38]. -

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.

.

(pH > 7,55)

,

-

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( , -

, ), -

HCl.

-

– -

, -

,

.

-

HCl

( ).

H+ = 0,5×m ×(HCO3-

– HCO3- )

0,5 – -

, , -

, H+

.

0,1N HCl ,

100 H+.

. 0,1 N HCl,

H+,

H+

.

V = H+ /100.

HCO3-

,

HCl

,

.

-

HCl

. -

-

,

0,1 N

.

HCl -

0,2 15-20

.

-

. -

-, HCl, -

H+ .

, ,

NH4+

.

-

.

.

,

80 -

, pH

7,55, HCO3- - 40 .

156

HCO3-

35 , H+ = 0,5 × 70 × (40 – 35) = 175 .

0,1 N HCl 175/100 =

1,75 ,

0,2 × 70 = 14 ,

140 0,1 N HCl 2,3

.

.

-

-

.

-

, -

-

. -

( 18 ). -

,

(buffer-free dialysate),

.

.

6.

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. PaO2, PaCO2 -

-

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,

.

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, .

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, -

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, CO2,

. -

,

.

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« -

» (capillary refill time):

–

. -

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,

2 . -

2 -

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157

. .

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2,

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2,

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PvO2

, -

158

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, ?

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O2 -

O2 ,

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(0,58%).

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( . 28). ,

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159

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5 .

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5 10

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. 28. . ., .., . . -

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10 ,

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,

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,

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, ,

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, 3 - 5%

arcus palmaris superficialis arcus palmaris profundus -

.

-

-

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,

.

-

,

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-

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, -

. -

, 3 . -

SpO2

-

-

-

.

SpO2, -

.

160