Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Костюченко С.С. - Кислотно-щелочной баланс в интенсивной терапии. 2008

.pdf
Скачиваний:
76
Добавлен:
12.03.2016
Размер:
1.73 Mб
Скачать

. .

-

, )

-

. -

-

,

.

,

-

. , -

, , -

,

, -

-

. -

,

-

. -

-

, -

-

-

, -

 

 

.

 

-

, -

,

-

.

-

-- , -

.

-

, -

.

-

.

-

,

« -».

.

-

-

,

.

-

,

. -

-

.

, -

.

,

.

-

-

.

– 25%

250

.

-

.

6 10

-

-

.

-

101

. -

– ( . .20).

-

,

-

 

 

(

.

 

 

4000

 

 

-

)

 

 

-

, -

 

.

.

-

 

 

 

,

, -

,

 

 

3 17 .

.

 

 

 

 

 

 

2

-

 

-

.

 

 

 

 

 

 

.

 

-

 

 

, . -

(pH < 7,1) -

, -

 

-

.

.

, -

 

 

. -

-

 

 

,

 

 

 

.

.

 

-

.

,

 

0,6 – 0,8

-

, -

.

 

 

 

50 – 150 . -

100 -

10% 5% -

-

.

 

, -

10 , – 1,6

-

.

 

 

 

.

 

 

100

 

 

 

.

 

 

, -

-

-

,

.

-

-

. -

.

 

-

-

 

 

 

 

-

, -

.

-

.

 

-

 

, -

-

 

 

 

-

102

. .

, -

,

-

.

( )

,

,

. -

,

-

.

,

), ( .

.20). -

— ,

, -

-

.

, -

.

, -

,

. -

-

-

, -

-

,

.

.

-

-

,

. -

,

»

, -

, -

.

-

. -

– ,

.

-

-

.

,

.

-

. 6

-

:

, , –

. -

-

.

-

,

,

. -

-

.

,

.

.

,

,

103

-

.

(

).

-

, -

-

. 100

-

32 .

, , -

,

.

.

-

-

. , , -

-

:

0-20 – -

;

20-50 – ;

>150 – -

.

-

, -

.

.

-

. -

. -

-

,

-

. -

-

.

-

-

-

. -

, , .

.

-

-

.

,

20

.

-

. -

.

,

50 .

, -

-

. -

-

. -

-

– leucovorin 50 -

4

. -

– -

,

.

-

-

-. -

-

,

.

-

.

.

104

. .

,

.

,

-

, -

.

, -

-( . ).

-

2500 -

.

. -

-

.

-

, -, , .

.

,

.

. -

. -

-

,

,

.

,

-

,

.

,

. , -

, .

, -

.

-

,

-( -

) -

.

,

, -

,

-

, -

,

.

-

.

.

-

: 150-300

– , 300-500

– , 500 –

. -

-

3-8

:

: -

, , , -

, ,

, ( -

), -

;

, -

;

105

: -

, ;

: -

, -

,

, -

;

: -

, ;

: -

, ,

,

-

,

;

-

:

,

;

: , ,

;

-

.

.

-

-

. -

-

,

; -

, ,

-

.

-

.

-

-

– ,

.

,

,

. -

-

. -

,

-6-

-

.

: -

-

,

-

.

-

. -

,

.

-

.

-

, -

.

-

22. -

-

,

22 , 0,65. -

2 4 – 7

.

106

. .

A2.

[101]. -

, -

, , ,

, -

.

-

.

-

, -

(

). -

:

.

-

,

.

.

-

( -

), -

.

,

-

. -

, 50 ,

. -

, -

(« »), -

, -

.

.

,

100

,

, . -

-

, -

, -

. -

,

-

,

-

.

,

-

.

-

.

, -

-

, -

-

12 -

.

-

.

-

-

. -

100-200 /100

)

.

107

, , -

, ,

-

. -

-

-

.

-

.

,

, -

. -

-

: AH A- + H+

AH – , A- H+ - ,

.

-

, -

-

:

pKa – pH = log([AH]/[A-]),

pKa

, -

pH, AH = A-.

( , -)

, AH -

100%. -

, AH

. pH

, pH , AH

A- H+. -

-

(AH)

.

pH

.

pH : pH = 8

4 , pH = 6.

(pH > 7,5) -

AH ,

,

AH -

.

AH -

A- H+,

. -

. -

pH - -

pH 7.5.

. -

. -

-

, -

.

– 1-2

.

-

-

.

. -

108

 

 

 

 

. .

 

.

 

pH 5,5, -

. -

,

-

-

.

 

-

-

( )

 

, -

. -

 

, -

-

 

.

 

-

,

. ,

 

 

 

,

, -

» -

-

,

. .) –

.

 

 

 

 

 

40

° .

,

38,5 ° .

 

-

-

.

,

-

-

.

 

.

 

(

 

)

 

 

-

-

.

,

-

. -

, . .

-

 

25%,

,

 

 

H2-

2-3%.

 

, -

5.2.2.2 -

, -

.

 

 

 

 

 

 

 

-

 

.

 

 

, ,

 

, .

 

.

-

:

,

. -

,

– -

. -

,

-

,

– ,

109

-

.

-

-

. -

, -

-

.

-

. -

,

-

. -

.

.

-

.

,

, -

= (Na+ + K+) - Cl-. -

.

,

,

,

.

-

.

-

.

,

-

. , -

.

11.

 

pH

 

 

 

 

 

< 5,5

 

 

 

-

 

> 5,5

 

 

 

 

 

< 5,5

-

 

 

 

 

> 5,5

 

NH4+, -

. NH3 + H+ NH4+

-

, -

:

= –

, -

-

.

.

-

.

-

,

-

. ,

110