Костюченко С.С. - Кислотно-щелочной баланс в интенсивной терапии. 2008

. .

. .

2008

1

MINSK REGIONAL HOSPITAL INTENSIVE CARE DEPARTMENT

Kostuchenko S. S.

ABB in ICU

Version 1.0

MINSK 2008

2

. .

: . ., -

. 1.

. .,

. 1:

, , ,

. -

.

3

.

,

, , ,

. -

-

,

,

-

« -

»

-

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,

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. -

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-

-

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,

,

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4

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-		,
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		.
-
, .				:	anesthesi-
-		[e-mail]
					. . .
emedicine.com,

5

I

2.1

2.2

2.3

3.1

3.2

4.1

5.2.1

5.2.2.

,

5.2.4: summary 5.3

6

. .

-

6.

Suggested readings

7

,

..

I

1.

-

, – , -

H+, . .

, – ,

( -

).

-

, -

,

[H+], , HCl. – -

, -

[H+], , H2CO3.

, , -

. -

, -

[H+] , , OH-.

-

– HCO3-, -

, OH-.

-

-

.

-

-

.

,

,

. -

-

-

,

.

[H+]

-

– ,

. -

– :

C6H12O6 + 6O2 6CO2 + 6H2O

(CO2) -

, , -

-,

[H+]. O2 ,

- H2CO3, -

-

:

CO2 + H2O H2CO3

H2CO3 H+ + HCO3-

-

,

1:

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

, -

,

.

+] -

( -

-

):

2Fe++ + 1/2O2 + 2H+ 2Fe+++ + H2O

-

. [H+] -

1 -

: OH- + CO2 HCO3-,

H2O OH- + H+, HCO3- + H+ H2CO3, -

CO2 + H2O H2CO3

8

. .

40 2.

,

140 , 3,5

-. -

-

3 – 5 . H+

160 10

.

H+,

-

:

	1		log H
pH log
	[H ]

[H+]

.

,

-

, . -

, 107 = 10 000 000, 10 –

, -

,

10 000 000.

10 000 000 -

10 7.

10

-

log10 lg. -

, -

, , 10-7 = 0,00000001.

[H+] -

40 (0,00000004 ), pH

:

pH log 0,00000004 7,4

pH,

2

, 40 -

40 × 10-9 0,00004

0,00000004 .

6,8 – 7,8

. pH -

H+, pH -

( . . pH

-

H+).

-

.

-

.

. -

, -

:

K´ = H+ × HCO3-/H2CO3.

(1)

:

H+ = K´ × H2CO3/HCO3-	(2)
	H2CO3

, -

.

CO2

-

-

H2CO3.

:

H+ = K × CO2/HCO3-	(3)

(K) 1/400

-

(K´), -

H2CO3 CO2

1:400.

PaCO2.

CO2 0,03

. . ,

PaCO2 0,03

H2CO3.

,

9

:
H+ = K × 0,03 × PaCO2/HCO3-	(4)

pH = -logH+, -

: pK = -log K

-

4

:

-log H+ = -log pK – log(0.03 × PaCO2)/HCO3-

pK = -log K, pH = -log H+,

-

:

pH = pK - log (0.03 × PaCO2)/HCO3-

-

,

,

: pH = pK + log HCO3-/(0.03 × PaCO2)

6,1,

pH = 6,1 + log HCO3-/(0.03 × PaCO2)

-

, -

pH

HCO3- CO2.

, pH -

, -

,

-

.

, log 1, -

. pH

pK -:

pH = 6,1 + log 1 = 6,1 + 0 = 6,1

27

, CO2

40 . ., , -

-

	,	:
		27
	pH 6,1 log
		0,03 40

27

6,1 log 1,35

:

pH= 6,1 + 1,3 = 7,40

pH

7,35 7,45.

pH -

, [ +] ,

10-7 , -

, -

10-7

, -

. , ,

pH 7,0 – , -

7,0 – . pH = 7,0 -

H+ OH- -

50%. ,

pH = 7,4 -

.

pH

. -

-

pH 7,35, -

CO2,

.

,

pH 7,45, ,

, pH

7,35 – .

HCO3-, -

,

-

PaCO2, pH

.

,

10