Вопрос 44.

Характеристика аффективно- волевой и мотивационно- потребностной сферы детей с ДЦП.

В настоящее время увеличивается количество детей с отклонениями в развитии, в том числе детей с ДЦП. Знание и учет особенностей развития аффективно-волевой и мотивационно- потребностной сфер детей с ДЦП позволит спец. психологу определить направления коррекционной работы, её содержание и методы.

Специалисты: М.С.Певзнер, Т.А.Власова, В.В.Ковалёв. Г.Е.Сухарева и др.

ДЦП – это группа двигательных нарушений, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля со стороны ЦНС за функционированием мышц.

Психологические механизмы формирования личности едины и для нормально развивающегося ребёнка, но разные условия этого формирования приводят к появлению специфических закономерностей развития личности ребёнка с аномалиями в развитии.

У большинства детей с ДЦП встречается ЗПР по типу психического инфантилизма. В основе психического инфантилизма лежит дисгармония созревания интеллектуальной и эмоционально- волевой сферы при незрелости последней.

Выделяют простой (неосложненный) психический инфантилизм (Ковалёв), к нему относят также гармонический инфантилизм ( Сухарева). При этой форме психическая незрелость проявляется во всех сферах деятельности ребенка, однако преимущественно в эмоционально- волевой (Певзнер).

Но к сожалению у детей с ДЦП чаще осложненный вариант инфантилизм. Ковалёв выделяет 3 варианта осложненного психического инфантилизма у детей с ДЦП:

1.Сочетание психического инфантилизма с невропатиями – это врожденная детская нервность. При данном варианте дети отличаются повышенной возбудимостью, очень остро реагируют на все виды раздражителей. Для них характерна неустойчивость нервной системы, истощаемость, пугливость, страх перед всем новым.

2. Сочетание психического инфантилизма с церебростеническими явлениями. Когда эмоционально-волевая незрелость сочетается с эмоциональной незрелостью, а также с нарушениями внимания, памяти и снижением работоспособности.

3. Органический психический инфантилизм, когда эмоционально-

Волевая незрелость сочетается с тугоподвижностью мыслительных процессов. Такие дети инертны, обладают ограниченным количеством

знаний об окружающем. Данный вариант психического инфантилизма наиболее часто встречается при атонически- астонической форме ДЦП, т.е. когда имеются лобно-мозжечковые поражения ЦНС. Страдает сильнее волевая сфера, имеются нарушения поведения, некритичность к своим поступкам.

Основная масса детей проявляет вялость, пассивность, заторможенность, с трудом приспосабливаются к новой обстановке, плохо налаживают контакты с окружающими, у таких детей возникает нарушение сна, присущи всевозможные страхи (за собственное здоровье, страх смерти, страх перед падением и др.).

Для всех детей с ДЦП характерна повышенная утомляемость и низкая работоспособность. Т.е. дети данной категории не переносят длительного эмоционального напряжения, это связано со слабой волевой регуляцией поведения. Выделяют несколько групп детей по уровню волевого развития:

Для 1 характерно общее снижение волевого тонуса, нежелание регулировать своё поведение и волевой инфантилизм. Из числа обследованных детей эту группу составляет около 37% подростков.

2- подростки с высоким уровнем развития воли. Т.е. они обладают адекватной самооценкой и умеют правильно оценивать свои возможности и силы. Из числа обследованных данную группу составляет 20% подростков.

3- уровень волевого развития средний. Т.е. в разных обстоятельствах дети могут проявлять высокий уровень активности, но это зависит от таких обстоятельств, как интерес ребёнка к деятельности, самочувствие в настоящий момент, участие ребёнка в лечебных процедурах.В эту группу вошло 43% от общего числа изученных подростков.

Осознание своего дефекта по данным Колежнюк у детей происходит около 7-8 лет. Это связано с недоброжелательным отношением окружающих к дефекту ребёнка. В этом возрасте могут возникать психогенные реакции, которые разделяются на 2 вида:

1. гипостенические , т.е. поведение носит пассивно- оборонительный характер. Для детей характерна чрезмерная ранимость, застенчивость, робость, пугливость и т.д.

2. гиперстенический вариант , проявляется агрессивно защитными формами поведения. Агрессивные реакции детей можно поделить на 3 вида:

1. остенофобические;

2. остенодипрессивные;

3. смешанная форма;

Вывод: Т.о. специальному психологу необходимо знать особенности аффективно-волевой и мотивационно-потребностной сферы детей с ДЦП для правильной организации учебного процесса. Именно учёт этих особенностей позволит специалисту осуществлять индивидуальный подход к каждому ребёнку и построить коррекционную работу с детьми с ДЦП так, чтобы она была наиболее эффективной.

№45.Психомоторное,речевое и интеллектуальное развитие детей с ДЦП.

Проблема социально-психологической дезадаптации и коммуникативных дисфункций при ДЦП.

Психо-моторное развитие.

У детей с ЦП резко затормаживается общее развитие двигательных функций:нарушены движения конечностей и всех частей тела в результате спазмов мускулатуры(параличей),наблюдаются гиперкинезы(непроизвольные беспорядочные движения конечностей и оральной мускулатуры).Тяжесть двигательных нарушений у детей с ДЦП различна.Большинство из них передвигается затрудненный,плохо координированной походкой,многие используют при этом костыли и трости,некоторые беспомощные без коляски.

Часто ЦП сочетаются с такими отклонениями в развитии,как снижение слуха,речевые расстройства,представляющие собой различной выраженности нарушения произношения вследствие ограниченной подвижности артикул. аппарата(дизартрии).У детей наблюдается задержка формирования отдельных психических функций.Выраженность двигательного нарушения у ребенка не соотносится с выраженностью отклонений в его умственном развитии.

ДЦП-заболевание,имеющее непрогредиентный тип течения.

Нарушения у ребенка функций ОДА могут быть прогрессивная мышечная дистрофия,полиомиелит,травмы позвоночника,врожденная деформация суставов.

Речевое развитие.

Нарушения движения и речи отрицательно влияет на психич. развитие детей.В силу двигательной недостаточности,ограничения поля зрения,снижения остроты зрения,отсутствия предметных действий,становление которых происходит по мере совершенствования общей моторики,поражения правой руки, недоразвития тонких движения пальцев,несогласованности движений руки и глаза.У них заметны отставания в развитии предметного восприятия.

Для развития пространственных представлений ребенка большое значение имеет слух.Для детей с нарушениями функций ОДА характерно снижение слуха,особенно на высокочастотные тона.т.е ряд звуков речи ими не воспринимается.В собственной речи они их пропускают или заменяют другими звуками,что отрицательно сказывается на качестве их активной речи.Такие дети имеют повышенную утомляемость,быстро становятся вялыми,пассивными,раздражительными,утрачивает интерес к выполненной работе,пассивны,нерешительны, пугливы,боятся темноты,пустой комнаты,закрытой двери.У детей с ДЦП отмечается сниженная работоспособность,быстрая истощаемость всех психич. процессов,трудности в сосредоточении и переключении внимания,малый объем памяти.

У них встречаются нарушения в работе внутренних органов,которые проявляются в расстройствах аппетит,неутолимой жажде,энурезах.

Интеллектуальное развитие.

ДЦП следует рассматривать как одну из форм резидуальной нервно-психической патологии сложного генеза.

Мозговой органический дефект,составляющий основу ДЦП,возникает рано,в период незавершенного процесса формирования основных структур и механизмов мозга,обуславливает сложную структуру неврологических и психических расстройств.

Особенностью психического развития при ДЦП является не только его замедленный темп,но и неравномерный характер,диспропорциональность в формировании отдельных,гл.обр. высших корковых функций,ускоренное развитие одних,не-сформированность,отставание других.

Проявления психического инфантилизма,характерные почти для всех детей,страдающих ДЦП,выражаются в наличии несвойственных данному возрасту черт детскости,непосредственности,преобладания деятельности по мотивам удовольствия,склонности к фантазированию и мечтательности.В отличие от классических проявлений «гармоничного инфантилизма» у детей с ЦП наблюдаются недостаточная активность,подвижность,яркость эмоциональности.Свойственные детям с ЦП пугливость,повышенная тормозимость.Особенно в незнакомых условиях надолго фиксируются у них, это отражается на процессе обучения.

К тяжелым нарушениям функций ОДА ребенка приводят поражения двигательных систем головного мозга,возникающие в большинстве случаев в результате церебрального паралича.Это заболевание является следствием инфекций,интоксикаций,травматических повреждений.Если они имели место до рождения ребенка,то речь идет о внутриутробном,врожденном параличе.Природовой и послеродовой параличи обусл. травматическими повреждениями головного мозга ребенка.

Если у ребенка нарушена функция ОДА,то обнаруживается рано.Родители замечают,что ребенок позже своих сверстников начинает держать головку и осуществлять различные движения,не следит глазами за движениями и действиями своей руки,недостаточно фиксирует взором предметы и их передвижение,запаздывает в развитии.Особенно заметна недостаточность моторики.В таком случае необходимо обратиться к врачу,с указаниями врача следует организовать режим питания и сна.

Особого внимания требуют дети с болезненно выраженным чувством страха.Их нужно осторожно знакомить с предметами,которых они боятся.Родителям следует понимать, что ребенку важна не только мед.,но и пед. помощь.Им нужно вместе со специалистами составить единый комплекс воздействия на ребенка.Детей необходимо обучать правильным движениям,применять соответствующую дефекту лечебную гимнастику работу на тренажерах,водолечение,длительный массаж,ортопед. средства.Огромное значение имеет ранняя логопед.работа.Эффективность физиотерапевт. и логопед. воздействия возрастает засчет медикамент. лечения.

Необходимо формировать познавательную деятельность ребенка.

Важно воспитание навыков самообслуживания и гигиены,и др. бытовых навыков.

Постоянное соблюдение режима,спокойная доброжелательная обстановка в семье способствуют укреплению нервной системы ребенка,его умствен,физич. и нравств. развитию.

Ребенка с нарушениями ОДА,необходимо оберегать от травм.Его нельзя постоянно ограждать от трудностей.Очень важно сформировать у него правильное отношение к себе,к своим возможностям и способностям.Наряду с недостатками у него есть достоинства,что он сможет многого добиться в жизни,если приложит усилия.

Дети с ОДА посещают спец.школы интернатного типа.Обучение проводится по программам массовых школ.