Rukovodstvo_po_tekhnike_dlya_futbolnykh_shkol_Italii

161

Приложение С: СООТВЕТСТВУЮЩАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВО ВРЕМЯ ТРЕНИРОВОК И МАТЧЕВЫХ ИГР

Тот, кто оказывает первую помощь травмированному атлету, пусть даже очень редко, как правило, не является врачом или медработником. Из этого утверждения вытекает необходимость того, чтобы каждый спортивный работник знал, что он может и должен сделать в случае необходимости. А также он должен знать, что нельзя делать никоим образом, так, чтобы его усердная работа по оказанию помощи не явилась пагубной для последующего развития или, в тяжелейших случаях, для самой жизни травмированного.

Необходимо сосредоточить внимание на том, что сохранение благополучия организма атлета может зависеть только от своевременности, и особенно от правильности вмешательства, что должно возложить ответственность на каждого работника.

Тот, кто понимает, читая правила оказания первой помощи, что его подготовка недостаточна, не колеблясь получит необходимые сведения и по возможности посетит курсы оказания первой помощи.

НОРМЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ СПОРТИВНОЙ ПОМОЩИ

Срочность: слово, означающее быстрое вмешательство.

Компетентность: необходимая составляющая для оказания отличной помощи. Организация: завершение тщательной подготовки.

На этих ключевых пунктах полностью построена работа сектора медицинской помощи в спортивной сфере, касающаяся атлетов и/или зрителей в тяжелых случаях.

Сегодня не приходится говорить об импровизации или доброй воле тех, кто находится на этом посту.

Сознавая необходимость иметь во всех случаях высочайший квалификационный уровень предоставляемой помощи, были созданы организации и структуры, способные профессионально вмешаться в события в течение нескольких минут.

Однако всегда остается открытой проблема вмешательства в первые минуты или же настоящего «спасения» в особых случаях.

Поэтому необходимо готовить независимую медицинскую службу, соответствующую спортивному уровню и возрасту участников, которая бы учитывала существующую территориальную медицинскую организацию.

Таким образом, организация, которая бы умела противостоять любым возможным сценариям встреч на игровом поле, начиная с готовности соответствующего медицинского зала, снабженного соответствующим медицинским оборудованием для оказания любой первой помощи, имеющегося персонала, если не профессионалов, то, по крайней мере, знающего правила оказания первой медицинской помощи.

162

Желательно всегда иметь в наличии персонал, знающий должностные инструкции по оказанию помощи и умеющий применять их на практике

ПЛАНИРОВАНИЕ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Для планирования соответствующей медицинской помощи необходимо всегда иметь в виду следующие аспекты:

●количество участников;

●количество зрителей;

●возраст атлетов;

●наличие оборудования для оказания первой помощи;

●наличие определенных средств связи;

●расположение спортивного объекта или штаб-квартиры мероприятия;

●расположение (расстояние) ближайших больниц;

●расположение машин скорой помощи на территории и их готовность.

СЦЕНАРИИ СЛУЧАЕВ НА ИГРОВОМ ПОЛЕ И СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ПРОТОКОЛ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Существует два сценария возможных случаев на игровом поле и использование соответствующих протоколов:

А) Случай с бездыханным травмированным

-оценка механизма травмы (динамика);

-выполнение B.L.S. с ABC скорой помощи, если у травмированного остановка сердца и/или остановка дыхания (выполнение кардио-легочной реанимации);

-размещение тела травмированного в безопасном положении;

-вызов скорой помощи, информация, указания;

В) Случай с сотрудничающим травмированным

-рассказ о случившемся со стороны травмированного;

-общий осмотр травмированного;

-локальный осмотр (рана, ушиб, капсульно-связочное повреждение, перелом, кровотечение, повреждение позвоночника, травма черепа, грудной клетки, брюшной полости…); -заставить травмированного лежать;

-размещение в безопасном положении;

-вызов скорой помощи, информация, указания;

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ, СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ РАЗЛИЧНОМУ ЛЕЧЕНИЮ

Любая спортивная организация должна иметь следующие наборы для оказания первой медицинской помощи:

Набор «ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

● материалы для очистки ран травмированного и рук спасателя ● резиновые перчатки ● медицинский пластырь ● пластырь в рулоне ● перекись водорода ● сумка для медикаментов

163

Набор «ИММОБИЛИЗАЦИЯ»

● хомут ● иммобилизаторы для верхних конечностей и для нижних конечностей

Набор «РЕАНИМАЦИЯ»

● маска для реанимации.

Другие

● термическая простынь ● охлаждающий спрей ● пакет для готового льда ● эластичные бинты различных размеров

ДОЛЖНОСТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ИНСТРУКЦИЯ «СПОРТИВНОГО» СПАСАТЕЛЯ

(свидетель случая травмы)

Каждый спасатель должен быть в состоянии:

-осмотреть травмированного в случае:

-остановки сердца и/или дыхания, черепной травмы, костномозговой травмы, состояние шока.

-задействовать B.L.S. затем ABC;

-правильно расположить больного: а) немного приподнять травмированного, лежащего на спине, и подтолкнуть его под предплечья, 2) приблизить соответствующую ногу к ягодице, 3) взять противоположные плечо и бедро и притянуть травмированного к себе, 4) потянуть наружу руку, захватив ее за локоть, 5) согнуть голову назад и повернуть лицом к земле, 6) подложить пальцы руки под щеку.

-выполнить противошоковые действия: а) положить травмированного на спину, б) поднять нижние конечности под прямым углом, в) держать нижние конечности в этом положении непродолжительное время, г) разместить их постепенно в наклонном положении на подпорке (на опрокинутый стул).

-установить иммобилизаторы на нижние/верхние конечности и закрепить;

-произвести мероприятия, направленные на остановку внешнего кровотечения;

-обработать и перевязать рану.

ПОМОЩЬ НЕ ПОДГОТОВЛЕННОГО СПАСАТЕЛЯ

В случае отсутствия на спортивном поле персонала, способного выполнить должностную инструкцию по оказанию первой помощи:

-воздержаться от любого перемещения травмированного

(не причинить ущерба перед тем, как спасти)

-успокоить травмированного;

-взять на себя обязанность лидера по оказанию первой помощи

(управлять действиями и отдавать решительные приказы, вызвать спасателей, удалить любопытных, выполнять необходимые действия).

B.L.S. С ПОЛЕДУЮЩИМ A.B.C.

Это последовательность, которая помогает нам быстро оценить жизненные параметры и одновременно ликвидировать потенциально опасное состояние, выполняя действия кардио-легочной реанимации:

164

А) Оценка состояния сознания и воздушных путей

-Позвать громко, легонько потряся травмированного;

-Заставить сказать цифру 118;

-Положить травмированного на жесткую поверхность, расположив его тело ровно и обнажить грудную клетку;

-Оттянуть голову (приподняв подбородок двумя пальцами и надавить на лоб ладонью руки);

-Проверить, открыты ли воздушные пути;

В) Оценка дыхательной деятельности (Breathing)

-Провести G.A.S. х 10 сек. (Смотреть, Слушать и Чувствовать);

-Убедиться, в состоянии ли он назвать цифру 118;

-Сделать два вдоха (2 сек.);

-Контролировать расширение грудной клетки.

С) Оценка сердечной деятельности

-Проконтролировать наличие сердечной деятельности в течение 10 сек.;

-Найти реберную точку (один палец на вершину грудины);

-Нажать на грудную клетку быстро 15 раз:

-Сделать 2 вдоха;

-Выполнив 4 цикла, заново проконтролировать, начал ли пациент дышать, и появились ли признаки циркуляции крови;

-При отсутствии признаков возобновления дыхания, продолжать реанимацию.

Помнить: продолжать реанимацию до прибытия врача, или до тех пор, пока не устанет и поэтому будет уже не в состоянии продолжать.

ЭКСТРЕННАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИИНСКАЯ И ТРАВМОТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Ниже в этом разделе схематично представлены экстренная и неотложная помощь, которые можно оказать на спортивном поле.

ЛИПОТИМИЧЕСКИЙ КРИЗИС (потеря сознания, обморок)

Неожиданная слабость с тенденцией к кратковременной потере сознания, возникающая из-за недостаточного наполнения кровью сосудов головного мозга.

Симптомы: неожиданный упадок сил, бледность, головокружение, холодный пот, отсутствие реакций.

Причины: низкое давление, переутомление, жара.

Опасности: ранения при падении, новая потеря сознания из-за слишком быстрого подъема. Первая помощь: приподнять нижние конечности, расстегнуть все, что стягивает, контролировать биение сердца и дыхание, после восстановления сознания подождать десять минут перед тем, как снова вернуть его в сидячее положение, если он без сознания, то придать телу правильное положение.

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Повышение температуры тела с прекращением потения вследствие отсутствия потоотделения.

165

Симптомы: кожа горячая, головная боль, головокружение, краснота лица, дыхание с одышкой, прекращение потоотделения, судороги в мышцах, жажда, понос (иногда), учащенное сердцебиение.

Причина: душная погода, пребывание в местах, переполненных народом. Опасность: потеря сознания, кома.

Первая помощь: перемещение в прохладное место, посадить или уложить, мешок со льдом на голову, побрызгать холодной водой, расстегнуть все, что стягивает, контролировать биение сердца и дыхание, если он без сознания, придать телу правильное положение.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

Чрезмерный перегрев кожи с раздражением мозговой оболочки.

Симптомы: обильное потоотделение, всегда очевидная бледность, головная боль, головокружение, легкое напряжение в области затылка, путаница в мыслях.

Причины: прямое воздействие солнечных лучей. Опасность: прогрессивная потеря сознания, состояние шока.

Первая помощь: положить в тень, расстегнуть, все, что стягивает, мешочек со льдом на лоб, если он без сознания, придать телу правильное положение.

БОЛИ В ЖИВОТЕ

Неожиданный сильный приступ болей в животе.

Симптомы: боль в боку, иррадирующая в пах и в спину (почечная колика), боль в правом боку, иррадирующая в другие отделы живота и правое плечо (колика желчного пузыря), боль в нижних отделах живота справа, обостряющаяся при ходьбе (аппендицит).

Причины: почечнокаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, резкое воспаление. Опасность: ухудшение, шок.

Первая помощь: создание покоя, не давать никаких лекарств, запретить прием пищи, воды и курение, госпитализация.

СУДОРОГИ

Воспаление оболочек головного мозга

Симптомы: начинается с крика или кратковременной остановки дыхания, неожиданного падения, вздрагиваний и сильных сокращений, челюсти сжаты, пена изо рта, синева кожи из-за трудности дыхания.

Причины: общее эпилептическое состояние, воспалительный процесс. Опасность: ранения об острые края, мебель…

Первая помощь: не пытаться задержать конечности во время конвульсий, основное внимание на то, чтобы не поранился, придать телу, если это возможно, правильное положение, оставить кого-то возле больного, госпитализировать.

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ КРИЗ Снижение нормального значения уровня глюкозы в крови.

Симптомы: чувство растущего недомогания, неожиданный голод, сопровождаемый тошнотой, прострация, обильное потоотделение, чувство холода, сужение зрачков, сокращение мышц (иногда).

Причины: диабет, чрезмерная физическая нагрузка. Опасность: конвульсии, потеря сознания, шок.

166

Первая помощь: давать подслащенную воду каждые десять минут, госпитализировать в случае осложнения.

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Более или менее продолжительная потеря сознания вследствие сотрясения головного мозга.

Симптомы: кратковременная потеря сознания, головная боль, путаница в мыслях, амнезия, сонливость, вялость, рвота, нарушение зрения, урежение сердцебиения.

Причины: травма черепа.

Первая помощь: положить на спину, если есть рвота – то на бок, мешочек со льдом на голову, не давать пить (если травмированный в сознании); контроль сердцебиения и дыхания, госпитализация.

ТРАВМА ЖИВОТА

Закрытое повреждение живота

Симптомы: боли и кровоподтеки (ушиб); боли и стойкое сокращение мышц живота, невозможность принудительного вдоха (перфорация какого-то органа); боли и изменение пульса и давления (картина внутреннего кровотечения).

Причины: прямой удар в живот или последствия падения.

Первая помощь: поддерживать в расслабленном состоянии живот, подложив подушку под колени, контролировать пульс, не давать пить, тело содержать в тепле, заставить помочиться, госпитализировать.

ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Закрытые повреждения грудной клетки.

Симптомы: боли, относящиеся к ограниченной области, акцентированные на вдохе или после приступов кашля.

Причины: прямые удары.

Опасность: пневмоторакс (попадание воздуха в область плевры); нестабильная грудная клетка с последующим повреждением легочной паренхимы; гемоперикард, аритмия вплоть до фибрилляции.

Первая помощь: госпитализация.

РАНА

Повреждение любой точки кожи, характеризуемое разрывом.

Симптомы: боль, линейный или рваный разрез.

Опасность: кровотечение, инфекции (проверить есть ли противостолбнячное покрытие). Первая помощь: очистить рану, забинтовать, оценить необходимость наложения шва в зависимости от глубины, размеров и места.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Более или менее обильная потеря крови из кровеносных сосудов или в результате разрыва стенок сосудов.

Симптомы: кровь ярко красного цвета и бьют струей (артериальное кровотечение); кровь темно-красная и бьет с небольшой силой (венозное кровотечение).

Причины: травма с ранением, травма с переломом. Опасность: геморрагический шок.

167

Первая помощь: зажать кровоточащую рану, в случае артериального кровотечения прижать артерию, кровоснабжающую травмированную область, выше места ранения, с силой прижимая ее к кости.

ТРАВМА МОШОНКИ

Травматическое повреждение района мошонки.

Симптомы: отек яичек. Причины: прямой удар. Опасность: разрыв яичек.

Первая помощь: мешочек со льдом на область мошонки, госпитализация.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЛАЗ

Травма глазного яблока и смежных с ним органов.

Симптомы: отек век, гематома («черный глаз»), конъюнктивальный застой крови. Причины: прямые удары.

Опасность: внутриглазное кровотечение, вывих кристаллика, отслоение сетчатки. Первая помощь: применение мешочка со льдом, закрыть глаз, госпитализация.

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ

(пчелы, шершни, осы).

Повреждение, вызванное укусом в ротовой полости.

Симптомы: моментальный отек слизистой оболочки рта и языка.

Причина: укус. Опасность: удушье.

Первая помощь: заставить постоянно сосать лед, госпитализировать; яд пчел (кислота) нейтрализуется натиранием разбавленным раствором аммиака, яд осы (щелочь) - уксусом и лимонным соком.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Потеря крови из слизистой оболочки носовой полости.

Симптомы: вытекание крови из ноздрей, которая может дальше пойти в носоглотку и быть проглочена.

Причины: травма носа, а также без определенной причины в детском возрасте.

Опасность: шок.

Первая помощь: запрокинуть голову, открыть рот, чтобы лучше дышать, зажать ноздри, заткнуть нос, холодная примочка на затылок.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ УХА

Потеря крови из наружного слухового прохода.

Симптомы: слабое выделение крови из слухового прохода. Причины: травма черепа.

Опасность: перелом основания черепа.

168

Первая помощь: не останавливать кровотечение тампоном, придать телу правильное положение, положить мешочек со льдом на голову, срочная госпитализация.

ОБШИРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Некроз (омертвение тканей) миокарда вследствие развития диспропорции между потребностью и притоком кислорода.

Симптомы: сжимающие боли в грудной клетке в районе грудины с возможной иррадиацией в плечо, часто в левое, в надчревную область. Тревога, потоотделение.

Причины: изменения в коронарном кровообращении. Опасность: отек легких, кардиогенный шок.

Первая помощь: успокоить, немедленная госпитализация.

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА

Повреждение позвоночника.

Симптомы: сильная боль, отек поврежденного участка, потеря чувствительности. Причины: падения, вызывающие вывихи, перелом позвоночника.

Опасность: повреждение спинного мозга, шок.

Первая помощь: никуда не перекладывать, не допускать никаких движений, поддерживать голову, немедленно вызвать скорую помощь.

ПОВРЕЖДЕНИЕ МЫШЦ

Повреждения от прямых или косвенных травм.

Симптомы: локальная боль, местный отек, функциональные нарушения, мышечные спазмы. Причины: растяжение, удары.

Опасность: кальциноз.

Первая помощь: мешочек со льдом, компресс с повязкой, иммобилизация.

ПОВРЕЖДЕНИЕ СУСТАВОВ

Повреждение вследствие травмы, вызывающей растяжение или разрыв капсульносвязочного аппарата, иногда вывих (теряется постоянная связь между головками суставов).

Симптомы: околосуставной отек, гемартроз, боль при движении в суставе и при нагрузке, неустойчивость.

Причины: излишние нагрузки сверх нормальной гибкости. Опасность: постоянная усталость связок.

Первая помощь: убрать нагрузку на сустав, мешочек со льдом, эластичная повязка, придать возвышенное положение конечности, в случае вывиха госпитализировать.

ПОВРЕЖДЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ

Частичный или полный травматический разрыв волокон сухожилия.

Симптомы: неожиданный «щелчок», сопровождаемый острой болью, отек и кровоподтек, невозможность осуществлять движения, требующие целостности поврежденного сухожилия и его мышцы.

Причины: сильный вывих, из-за энергичного сокращения мышц.

Опасность: ухудшение.

169

Первая помощь: мешочек со льдом, поддерживать конечность разгруженной, немедленная иммобилизация, госпитализация для оценки состояния.

ПЕРЕЛОМЫ

Травматическое повреждение костей.

Симптомы: сильная локализованная боль, возрастающая в месте перелома, нарушение функций, хруст костей при движении.

Причины: непосредственные и косвенные сильные травмы, резкие и сильные вывихи, сдавление.

Опасность: шок.

Первая помощь: иммобилизация поврежденной части, мешочек со льдом, госпитализация.

170

КАТЕГОРИЯ «МАЛЕНЬКИЕ ДРУЗЬЯ»

Это название заключает в себе философию, обращающую особое внимание на тип деятельности, приближенный к детям, полный большого моторного, эмоционального и социального опыта для ребенка, решившего заняться футболом, и с его помощью желает узнавать новое, учиться, играть.

6. КРАТКАЯ ПСИХОМОТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕБЕНКА

6 – 8 ЛЕТ И ЕЕ СВЯЗИ