- •Обследование больного
- •Глава 1. Написание истории болезни.
- •Курский государственный медицинский университет кафедра хирургических болезней № 1
- •История болезни
- •Клинический диагноз:
- •Курск 2011
- •История болезни (Anamnesis morbi).
- •Анамнез жизни (anamnesis vitae).
- •II. Объективный статус. Настоящее состояние (status praesens).
- •Дыхательная система.
- •Система кровообращения.
- •Система пищеварения.
- •Мочевыделительная система.
- •Клинический диагноз и его обоснование.
- •Этиология и патогенез (Реферат для академической истории болезни).
- •План лечения.
- •1. Режим.
- •2. Диета.
- •3. Медикаментозная терапия:
- •4. Оперативное лечение.
- •5. Физиотерапия.
- •6. Санаторно-курортное лечение.
- •Дневники.
- •Лист назначений.
- •Температурный лист
- •Эпикриз (epicrisis)
- •Прогноз
- •Использованная литература
- •Глава 2. Обследование больных с заболеваниями органов брюшной полости.
- •Инструментальные методы исследования.
- •Компьютерная томография (кт).
- •В настоящее время мрт начинают использовать для оценки вентиляции различных отделов легких после предварительной ингаляции гиперполяризованного гелия.
- •Позитронная эмиссионная томография (пэт).
- •Глава 3. Обследование больных с заболеваниями органов грудной полости.
- •Инструментальные методы исследования.
- •(Боковая проекция) кт, мрт, пэт, окт (см. Брюшную полость).
- •Инструментальная диагностика заболеваний щитовидной железы.
- •Глава 4. Обследование больных с заболеваниями сосудов.
- •Инструментальные методы исследования.
- •Глава 5. Особенности обследования больных с гнойными заболеваниями.
- •Инструментальные методы исследования.
- •Особенности обследования больных с онкологическими заболеваниями.
- •Инструментальные методы исследования
- •Приложение 1 симптомы некоторых заболеваний органов брюшной полости. Острый аппендицит
- •Хронический аппендицит
- •Холецистит
- •Панкреатит.
- •Непроходимость кишечника
- •Осложнения язвенной болезни.
- •Симптомы некоторых сосудистых заболеваний.
- •Хроническая венозная недостаточность.
- •Приложение 2 некоторые клинические синдромы в хирургии.
- •Классификация tnm.
- •Классификация рака печени т - первичная опухоль
- •М Отдаленные метастазы
- •Гистопатологическая дифференцировка
- •Классификация рака желудка т первичная опухоль
- •Nх - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
- •М - Отдалённые метастазы
- •Клиническая классификация рака прямой и ободочной кишок т - Первичная опухоль
- •М - отдаленные метастазы
- •Классификация рака поджелудочной железы т - Первичная опухоль
- •Клиническая классификация рака внепеченочных желчных протоков
- •М - Отдаленные метастазы
- •G Гистопатологическая дифференцировка
- •Клиническая классификация рака анального канала
- •Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
- •М - Отдаленные метастазы
- •G Гистопатологическая дифференцировка
- •Клиническая классификация рака большого сосочка
- •12-Перстной кишки
- •М - Отдаленные метастазы
- •G - Гистопатологическая дифференцировка
- •Классификация рака желчного пузыря
- •N16 - метастазы в лимфоузлах, расположенных около головки поджелудочной железы,12-перстнои кишки, портальной, чревной и верхней мезентериальной артерий м - Отдаленные метастазы
- •G - Гистопатологическая дифференцировка
- •Классификация рака лёгких
- •М - Отдаленные метастазы
- •G - Гистопатологическая дифференцировка
- •Клиническая классификация рака пищевода
- •М - Отдаленные метастазы
- •G - Гистопатологическая дифференцировка
- •Рак щитовидной железы
- •М - Отдаленные метастазы
- •Некоторые алгоритмы диагностики и лечения,
- •Л узИечебно-диагностический алгоритм при панкреонекрозе.
Nх - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
NO - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 - имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах (е) не далее 3-х см от края первичной опухоли
N2 - имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах (е) на расстоянии более 3-х см от края первичной опухоли или в лимфатических узлах, располагающихся вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезёночной или чревной артерий.
М - Отдалённые метастазы
MX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - нет признаков отдаленных метастазов
М1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА, лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN.
G - Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Клиническая классификация рака прямой и ободочной кишок т - Первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО - первичная опухоль не определяется
Т1 - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)
T1 - опухоль инфильтрируют стенку кишки до подслизистой
Т» - опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки
ТЗ - опухоль инфильтрирует субсерозную ткань или ткань неперитонизированных участков ободочной и прямой кишок
Т4 - опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры
Примечание: прямое распространение при Т4 включает распространение на другие сегменты ободочной и прямой кишок путем прорастания серозы, например, врастание опухоли слепой кишки в сигмовидную.
N - Регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
NO - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов
N1 - метастазы в 1-3-х периколических или периректальных лимфатических узлах
N2 - метастазы в 4 и более периколических или периректальных лимфоузлах
N3 - метастазы в лимфатических узлах, расположенных вдоль любого из указанных сосудов
М - отдаленные метастазы
MX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - нет признаков отдаленных метастазов
M1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА, лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN
G Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Классификация рака поджелудочной железы т - Первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО - первичная опухоль не определяется
Т1 - опухоль ограничена поджелудочной железой
Т1а - опухоль до 2-х см в наибольшем измерении
Т1б - опухоль более 2-х см в наибольшем измерении
Т2 - опухоль, распространяющаяся на любую из следующих структур: 12-перстная кишка, желчный проток, ткани около поджелудочной желёзы
Т3 - опухоль, распространяющаяся на любую из следующих структур: желудок, селезёнка, ободочная кишка, прилежащие крупные сосуды
N Регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов
Nl - регионарные лимфоузлы поражены метастазами
М - Отдельные метастазы
МX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - нет признаков отдаленных метастазов
М1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА, лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN
G Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли