- •Обследование больного
- •Глава 1. Написание истории болезни.
- •Курский государственный медицинский университет кафедра хирургических болезней № 1
- •История болезни
- •Клинический диагноз:
- •Курск 2011
- •История болезни (Anamnesis morbi).
- •Анамнез жизни (anamnesis vitae).
- •II. Объективный статус. Настоящее состояние (status praesens).
- •Дыхательная система.
- •Система кровообращения.
- •Система пищеварения.
- •Мочевыделительная система.
- •Клинический диагноз и его обоснование.
- •Этиология и патогенез (Реферат для академической истории болезни).
- •План лечения.
- •1. Режим.
- •2. Диета.
- •3. Медикаментозная терапия:
- •4. Оперативное лечение.
- •5. Физиотерапия.
- •6. Санаторно-курортное лечение.
- •Дневники.
- •Лист назначений.
- •Температурный лист
- •Эпикриз (epicrisis)
- •Прогноз
- •Использованная литература
- •Глава 2. Обследование больных с заболеваниями органов брюшной полости.
- •Инструментальные методы исследования.
- •Компьютерная томография (кт).
- •В настоящее время мрт начинают использовать для оценки вентиляции различных отделов легких после предварительной ингаляции гиперполяризованного гелия.
- •Позитронная эмиссионная томография (пэт).
- •Глава 3. Обследование больных с заболеваниями органов грудной полости.
- •Инструментальные методы исследования.
- •(Боковая проекция) кт, мрт, пэт, окт (см. Брюшную полость).
- •Инструментальная диагностика заболеваний щитовидной железы.
- •Глава 4. Обследование больных с заболеваниями сосудов.
- •Инструментальные методы исследования.
- •Глава 5. Особенности обследования больных с гнойными заболеваниями.
- •Инструментальные методы исследования.
- •Особенности обследования больных с онкологическими заболеваниями.
- •Инструментальные методы исследования
- •Приложение 1 симптомы некоторых заболеваний органов брюшной полости. Острый аппендицит
- •Хронический аппендицит
- •Холецистит
- •Панкреатит.
- •Непроходимость кишечника
- •Осложнения язвенной болезни.
- •Симптомы некоторых сосудистых заболеваний.
- •Хроническая венозная недостаточность.
- •Приложение 2 некоторые клинические синдромы в хирургии.
- •Классификация tnm.
- •Классификация рака печени т - первичная опухоль
- •М Отдаленные метастазы
- •Гистопатологическая дифференцировка
- •Классификация рака желудка т первичная опухоль
- •Nх - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
- •М - Отдалённые метастазы
- •Клиническая классификация рака прямой и ободочной кишок т - Первичная опухоль
- •М - отдаленные метастазы
- •Классификация рака поджелудочной железы т - Первичная опухоль
- •Клиническая классификация рака внепеченочных желчных протоков
- •М - Отдаленные метастазы
- •G Гистопатологическая дифференцировка
- •Клиническая классификация рака анального канала
- •Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
- •М - Отдаленные метастазы
- •G Гистопатологическая дифференцировка
- •Клиническая классификация рака большого сосочка
- •12-Перстной кишки
- •М - Отдаленные метастазы
- •G - Гистопатологическая дифференцировка
- •Классификация рака желчного пузыря
- •N16 - метастазы в лимфоузлах, расположенных около головки поджелудочной железы,12-перстнои кишки, портальной, чревной и верхней мезентериальной артерий м - Отдаленные метастазы
- •G - Гистопатологическая дифференцировка
- •Классификация рака лёгких
- •М - Отдаленные метастазы
- •G - Гистопатологическая дифференцировка
- •Клиническая классификация рака пищевода
- •М - Отдаленные метастазы
- •G - Гистопатологическая дифференцировка
- •Рак щитовидной железы
- •М - Отдаленные метастазы
- •Некоторые алгоритмы диагностики и лечения,
- •Л узИечебно-диагностический алгоритм при панкреонекрозе.
Лист назначений.
Ф.И.О. больного___________________
Палата № ________________________
Режим____________________________
Диета_____________________________
|
Внутренние |
Назн. |
Отм. |
Иньекции |
Назн. |
Отм. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие назначения (лаборат., инструмент., конс., физио.,) | |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
Температурный лист
Ф.И.О. больного __________________________
|
Дата |
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
День пребывания |
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
П |
АД |
Т |
у |
в |
у |
в |
У |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
|
140 |
200 |
41
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
120 |
175 |
40 |
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
100 |
150 |
39 |
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
90
|
125 |
38 |
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
80
|
100 |
37 |
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
70
|
75 |
36 |
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
Дыхание |
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
Вес |
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
Выпито жидкости |
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
Суточное кол-во мочи |
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
Стул |
|
|
|
|
|
| ||||||||