- •Материалы к лекции
- •Основные принципы химиотерапии
- •Классификация химиотерапевтических средств
- •Принципы антибиотикотерапии
- •Антибиотики
- •Классификация антибиотиков по химической структуре
- •Классификация антибиотиков по характеру антимикробного действия
- •Классификация антибиотиков по спектру антимикробного действия
- •Бета-лактамовые антибиотики
- •Пенициллины
- •Природные пенициллины
- •Ингибиторозащищенные пенициллины
- •Цефалоспорины
- •Прочие антибиотики, имеющие в структуре -лактамное кольцо Группа карбапенемов
- •Монобактамы
- •Макролиды
- •Классификация макролидов
- •Антибиотики группы макролидов
- •Аминогликозиды
- •Антибиотики широкого противомикробного спектра тетрациклины
- •Левомицетин (хлорамфеникол)
- •Гликопептиды
- •Группа полимиксинов
- •Полиеновые антибиотики
- •Нистатин
- •Леворин
- •Амфотерицин в
- •Гризеофульвин
- •Антибиотики узкого противомикробного спектра группа линкозамидов
- •Линкомицин
- •Клиндамицин
- •Оксазолидиноны
- •Антибиотики с другой химической структурой
- •Ристомицина сульфат
- •Фузидиевая кислота
- •Спектиномицин
- •Фюзафинжин
- •Бацитрацин
- •Противопоказания к применению химиотерапевтических препаратов у детей
- •Физико-химическая несовместимость антибиотиков в растворах
- •Выбор антибиотиков и наиболее желательные сочетания их при заболеваниях бактериальной этиологии у детей
- •Выбор антибиотиков и наиболее желательные сочетания их при заболеваниях бактериальной этиологии у детей (окончание)
- •Возможные побочные реакции и осложнения при антибиотикотерапии у детей
- •Возможные побочные реакции и осложнения при антибиотикотерапии у детей (Окончание)
- •Лекарственные взаимодействия
- •Лекарственные взаимодействия (продолжение)
- •Лекарственные взаимодействия (продолжение)
- •Лекарственные взаимодействия (продолжение)
- •Лекарственные взаимодействия (окончание)
- •Возможные побочные реакции и осложнения при антибиотикотерапии у детей
Клиндамицин
Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует на микробную клетку бактериостатически. Нарушает внутриклеточный синтез белка. Высокоактивне в отношении грамположительных микроорганизмов; анаэробные кокки, аэробные спорообразующие и неспорообразующие бактерии. Активен также в отношении грамотрицательных анаэробных бактерий. Не действует на грибы, вирусы, простейшие (за исключением токсоплазм).
Фармакокинетика. После приема внутрь клиндамицин быстро и почти полностью (до 90%) абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет 40 - 90%. Кумуляции клиндамицина в организме не отмечается. Легко проникает в большинство тканей и жидкостей организма. Не проникает в спинномозговую жидкость. Почти полностью (70 - 80%) метаболизируется в печени. Клиндамицин выводится преимущественно с калом в виде неактивных метаболитов; 10 - 20% выводится почками.
Показания к применению. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней степени тяжести: пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхит, тонзилит, фарингит, синусит, средний отит, скарлатина; инфекции шейки матки, эндометрит, аднексит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, сальпингит; перитонит и абсцессы органов броюшной полости; фурункулы, импетиго, панариций, инфицировнные раны, рожистое воспаление.
Профилактика перитонита и внутрибрюшинных абсцессов после перфорации или травмы кишечника (в комбинации с аминогликозидами). Как антибиотик резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и других грамположительных микроорганизмов, резистентных к пенициллину.
Побочное действие. Тошнота, рвота, боли в животе, диарея; при назначении препарата внутрь возможны явления эзофагита. Редко - обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения; нарушение функции почек; транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови. При длительном лечении клиндамицином в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита. Очень редко - аллергические реакции (крапивница, дерматит, отек Квинке, лихорадка; описаны единичные случаи анафилактического шока). При в/в введении больших доз возможен флебит. При быстром в/в введении - понижение АД, головокружение, слабость. При местном применении возможны цервицит, вагинит или вульвовагинальное раздражение.
Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к клиндомицину или линкомицину. С осторожностью применяют у больных с заболеваниями ЖКТ в анамнезе. Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2 - 3 недели после прекращения лечения.
Нельзя применять препараты, тормозящие перистальтику кишечника. Клиндамицин содержит бензиловый спирт, который может вызвать у недоношенных детей синдром удушья вплоть до летального исхода. Не рекомендуется применять клиндамицин одновременно с препаратами, замедляющими нервно-мышечную передачу.
Интравагинально не рекомендуется применять одновременно с другими интравагинальными средствами. В период беременности применение вагинального крема возможно только в случаях крайней необходимости.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном назначении клиндамицина с аминогликозидами расширяется спектр противомикробного действия.
Между клиндамицином и эритромицином отмечено антагонистическое взаимодействие.
При одновременном назначении клиндамицина и препаратов, замедляющих нервно-мышечную передачу, происходит усиление действия последних.