4)Коксартроз. Этиология , клиника , степени тяжести. Консервативное и оперативное лечение.

Коксартроз— заболевание суставов, связанное с изменением тканей в области тазобедренных суставов. Заболевание является дегенеративно-дистрофическим, то есть пораженный орган постепенно теряет способность выполнять свои функции.

Причины коксартроза

Первичным коксартрозом называют заболевание, причины которого неясны. Вторичныйкоксартроз развивается на фоне имеющейся патологии, которая и запускает заболевание. Например, больной имеет травмы, появившиеся вследствие сильных нагрузок, либо имеет врожденные дефекты в области сустава, либо в этой области начался воспалительный процесс.

Что запускает первичный косартроз?

Точные причины можно определить только в каждом конкретном случае, но, по мнению большинства ученых, пусковым «крючком» становится нарушение кровообращения в области сустава. Его может вызвать множество внешних факторов: сидячая работа, малоподвижный образ жизни в целом, микротравмы, которые не ощущаются самим пациентом, эндокринные нарушения, возрастные изменения поверхностей суставов. Причина возникновения косартроза может крыться в таких заболеваниях, как сколиоз или ожирение.

Симптомы

Боли в области, прилегающей к тазобедренным суставам. Боли носят ноющий и непостоянный характер, могут обостряться в плохую погоду или при физических нагрузках. В начале заболевания боли легко переносятся пациентами.Прихрамывание, неровная неуверенная походка, быстрая утомляемость.Хруст в суставе. Этот симптом является возможным, но не обязательным. Как правило, появляется на поздних стадиях заболевания.Ограничение подвижности пострадавшей ноги. Очень часто в начале болезни пациенты чувствуют лишь тяжесть и скованность, общее недомогание.Атрофия мышц бедра. Мышцы теряют объем и тонус, что и приводит к возникновению ярко выраженных болевых ощущений в области колена, что нередко является причиной неверного диагноза.

Стадии коксартроза

Коксартроз 1 степени. Периодически возникающие боли только в области сустава. Боль появляется, как правило, в тот момент, когда пациент после спокойного состояния начинает двигаться. Сустав «разрабатывается», боль утихает. В состоянии покоя боль не ощущается. Сустав подвижен, как у здорового человека. Рентген показывает лишь незначительные разрастания костных тканей, почти незаметное сужение суставной щели, головка и шейка бедренной кости не изменены.

Коксартроз 2 степени. Боли начинают отдавать в колено и бедро. Возникают и в состоянии покоя. При интенсивных физических нагрузках (длительная ходьба, бег) больной начинает непроизвольно прихрамывать. Изменения, видимые рентгеном, становятся более заметными: деформируется головка бедренной кости, ее контур становится неровным, шейка кости утолщена, суставная щель сужена на одну треть от нормы.

Коксартроз 3 степени. Боль становится перманентной, больной чувствует ее независимо от нагрузок, она может стать причинной бессонницы. Подвижность в суставе настолько ограничена, что больной не может ходить без поддержки. Рентген показывает значительное уменьшение суставной щели, шейка бедренной кости очень широкая и короткая по сравнению с нормой, головка бедренной кости деформирована.

Лечение коксартроза

Лечебные процедуры могут включать следующие консервативные и медикаментозные методы:

-Назначение нестероидных (то есть негормональных) противовоспалительных средств. Они снимают боли. Их могут назначать на любой стадии коксартроза.

-Назначение средств, снимающих мышечное напряжение вокруг сустава — миорелкасантов. Они снимают боль и улучшают кровообращение в области сустава.

-Назначение средств, которые восстанавливают хрящевую ткань. Это могут быть глюкозамин, артепарон и др. Эта группа средств является наиболее эффективной.

-Физиотерапия: электрофорез, фонофорез, криотерапия, лазерная терапия. Все они нацелены на улучшение кровообращения в пораженной области и снятие воспалений.

-Аппаратное вытяжение сустава. Применяется для того, чтобы уменьшить нагрузки на поверхности сустава. Выполняется при помощи специального оборудования. Такое лечение является курсовым.

-Существует вытяжение мышц и связок без применения вспомогательных механизмов.Пациент активно работает, также как и врач. Задача пациента — расслаблять и напрягать определенные группы мышц. Врач выполняет растяжку в моменты расслабления.

Оперативное лечение коксартроза

Артропластика — суть этой операции заключается в моделировании разрушенных поверхностей, в том числе хрящевой ткани.

Эндопротезирование — полная замена сустава. Проводится при двустороннем коксартрозе.

Артропластика и эндопротезирование способны подарить полноценную жизнь пациентам даже с самыми запущенными формами болезни. На сегодняшний день, это наиболее технологичные способы лечения коксартроза.

Артродез — кости скрепляются винтами и пластинами. Операция позволяет восстановить опорную функцию пострадавшей конечности, но не ее подвижность. Артродез показан только в тех случаях, когда невозможны другие виды операций.

Остеотомия — кости рассекаются для того, чтобы устранить деформацию, затем скрепляются в наиболее выгодном положении. Операция похожа на аротродез, но позволяет восстановить не только опорную, но и двигательную функцию сустава. Операция эффективна и на ранних стадиях коксартроза.