- •1) Переломы верхнего отдела плечевой кости. Классификация по ao/asif. Показания к консервативному и оперативному лечению. Техника операционного лечения.
- •2) Сотрясение головного мозга. Дифференциальная диагностика . Сотрясение и ушибы головного мозга. Лечение больного.
- •3) Остановка кровотечения при шоке .
- •4)Коксартроз. Этиология , клиника , степени тяжести. Консервативное и оперативное лечение.
- •5)Подсиндесмозные повреждения голеностопного сустава. Диагноз. Протокол лечения на этапах оказания помощи в мирное время.
- •7) Ушиб головного мозга. Клиника . Дифференциальная диагностика с внутричерепной гематомой . Лечение ушиба головного мозга в црб.
- •Клиническая картина
- •9.Обезболивание при выполнении операции пхо раны. Этапы операции пхо раны.
- •11.Социальная значимость травматизма. Классификация травм, связанных и не связанных с производством.
- •14.Виды пхо в зависимости от давности огнестерльного ранения. Повторная и вторичная хо при огнестельном раненении.
- •15.Ветельные переломы бедра. Диагноз. Классификация.
- •16.Классификация повреждений
- •19)Повторная и вторичная хирургическая обработка
- •20)Диафизарные переломы бедренной кости. Диагноз. Протокол лечения.
- •21)Два социальных пусковых механизма травм, не связанных с производством, и травм у детей. Профилактика этих травм.
- •22)Классификация переломов голени по ao/asif
- •23) Повреждение уретры при переломах переднего полукольца таза. Клиника. Лечение.
- •24)Международная классификация опухолей костей
- •25)Внутрисуставной перелом нижнего отдела бедренной кости. Диагноз. Классификация. Протокол лечения. Техника остеосинтеза.
- •27. Подсиндесмозные повреждения голеностопного сустава. Механизм повреждений. Диагностика. Помощь на этапах лечения в мирное время. Техника опреативного лечения.
- •29. Доброкачественные остеообразующие опухоли кости. Виды. Клиника. Хирургическое лечение.
- •31. Работа травматологического пункта кб смп им. Н.В. Соловьева г. Ярославль
- •33. Остеогенная саркома. Виды. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •34. Повреждение прямой кишки при огнестрельных ранениях таза. Клиника. Хирургическое лечение.
- •35. Внутрисуставные переломы верхнего отдела костей голени. Диагноз. Классификация. Роль кт. Протокол лечения на этапах оказание помощи в мирное время.
- •36. Клинические симптомы при переломах и вывихах. Симптомы обратимой и необратимой ишемии при нарушении магистрального артериального кровотока.
- •38. Травматический шок. Причины. Определение величины кровопотери. Классификация степени тяжести шока.
- •Вопрос 39. Остеобластокластома. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 40. Диафизарные переломы костей голени. Диагноз. Классификация. Протокол оказания помощи на этапах эвакуации в мирное время.
- •Вопрос 41. Специальные методы исследования при переломах. Основные правила выполнения снимков. Роль кт и ямрт. Роль узи в диагностике повреждений.
- •Вопрос 42. Переломы пяточной кости. Классификация. Транспортная и первичная лечебная иммобилизация. Показания к оперативному лечению.
- •Вопрос 43. Травматический шок в стадии скрытой декомпенсации ( легкий шок ).Диагноз. Лечение.
- •Вопрос 44. Опухоли костей из элементов костного мозга. Клиника. Диагностика и лечение.
- •Вопрос 45.Подсиндесмозные поврежедния голеностопного сустава. Диагноз. Классификация. Протокол оказания помощи на этапах лечения в мирное время.
- •Вопрос 46. Классификации по ао/asif переломов плечевой кости. Техника выполнения прямой и боковой рентгенограммы при переломах верхнего перелома плечевой кости.
- •Вопрос 47. Клинические признаки переломов основания черепа. Специальные методы исследования. Предупреждение менингита.
- •Вопрос 48. Коррекция нарушений дыхания при шоке.
- •Вопрос 49. Хондросаркома. Клиника. Диагностика и лечение.
- •Вопрос 50. Чрессиндесмозные повреждения голеностопного сустава . Протокол оказания помощи на этапах лечения в мирное время.
- •59. Гонартроз. Этиология. Клиника. Степени тяжести. Консервативное и оперативное лечение.
- •62.Сдавление головного мозга. Классическая триада клиники. Роль вспомогательных методов исследования. Костнопластическая и резекционная трепанация черепа.
- •63. Инфузионная терапия кровопотери при шоке в зависимости от его тяжести.
- •Вопрос 64. Профилактика столбняка, бешенства, клещевого энцефалита в травматологическом пункте.
- •Вопрос 65. Коксартроз. Диагноз. Классификация. Протокол лечения.
- •Вопрос 66. Классификация переломов верхнего отдела костей предплечья по ao/asif. Транспортная иммобилизация. Протокол лечения на этапах оказания помощи.
- •Вопрос 67. Признаки повреждения легкого при закрытых травмах груди. Техника торакоцентеза. Обезболивание и медикаментозная терапия при закрытых переломах ребер.
- •Вопрос 68. Определение кровопотери по величине раны, локализации перелома, индексу шока и по таблице Дженкинса (покажите ее в своей тетради сбора информации).
- •Вопрос 69. Техника наложения лестничной шины при переломе плечевой кости на фап.
- •72- Пневмоторакс при закрытых травмах груди. Клиника напряженного клапанного пневмоторакса. Лечение.
- •73- Синдром внутрисосудистого свёртывания при большой кровопотере. Степени тяжести. Диагностика и лечение.
- •74- Транспортная иммобилизация переломов костей конечностей на фап
- •76.Классификация переломов нижнего отдела костей предплечья. Допустимые и недопустимые углы смешения периферических отломков лучевой кости.
- •79.Техника транспортной иммобилизации повреждений коленного сустава на фап.
- •89.Прогностическая медицинская сортировка.
- •90. Переломы костей голени. Диагноз. Классификация. Помощь на этапах эвакуации (фап, црб, ортопедо- травматологический центр).
- •91. Классификация переломов бедренной кости по ао/ asif.
- •92 Множественные клапанные переломы ребер.
- •93. Зоны раневого канала. Их судьбы при лечении. Что способствует инфицированию раны.
- •94. Ранняя и этапная некротомия при глубоких ожогах
- •95.Показания к внутриартериальному переливанию крови. Техника осуществления.
- •98.Повреждающие факторы действия огнестрельного снаряда. Зона раневого канала.
- •99- Артроскопия коленного сустава
9.Обезболивание при выполнении операции пхо раны. Этапы операции пхо раны.
Обезболивание при выполнении операции ПХО раны.
Для получения обезболивания анестезирующий раствор вводят по окружности раны, несколько отступя от ее краев, для того, чтобы лучше использовать (подкожную клетчатку и фасциально — апоневротические футляры, как пути продвижения раствора. Обезболивание окажется недостаточным, если ограничиться только инфильтрацией подкожной клетчатки, забывая произвести инъекцию в более глубокие слои. Не следует стеснять себя в расходовании раствора, ибо токсичность его в нашем разведении (¼ и ½-% новокаина) ничтожна. Производя тугую инфильтрацию всех футляров (инъекция под апоневрозы), всегда удается получить хорошее обезболивание глубоких отделов раны, а если нужно, то и дна ее. Все сказанное не исключает возможности в отдельных случаях производить добавочные инъекции в окружающие ткани из полости чистой раны, которые допускаются нами при отсечении того или иного участка пораженных органов или омертвевших тканей.
Проводниковой анестезии. Она с добавлением других неопасных для экстренного больного приемов анестезиологического пособия обеспечивает полное обезболивание при операциях на ключице, всей верхней конечности, на стопе, голени и коленном суставе. Надключичный способ проводникового обезболивания показан при операциях на плечевом суставе и плече, локтевом суставе, предплечье и кисти.
Этапы операции ПХО раны.
Первичная хирургическая обработка должна быть одномоментной и радикальной, т. е. она должна выполняться в один этап и в процессе ее должны быть полностью удалены нежизнеспособные ткани. В первую очередь оперируют раненых с наложенным кровоостанавливающим жгутом и обширными осколочными ранениями, с загрязнением ран землей, при котором имеется значительная опасность развития анаэробной инфекции.
Первичная хирургическая обработка раны заключается в иссечении краев, стенок и дна ее в пределах здоровых тканей с восстановлением анатомических соотношений.
Первичная хирургическая обработка начинается с рассечения раны. Окаймляющим разрезом шириной 0,5—1 см иссекают кожу и подкожную клетчатку вокруг раны и разрез кожи продлевают вдоль оси конечности по ходу сосудисто-нервного пучка на протяжении, достаточном для того, чтобы можно было осмотреть все слепые карманы раны и иссечь нежизнеспособные ткани. Далее вдоль разреза кожи рассекают фасцию и апоневроз -образным или дугообразным разрезом. Это обеспечивает хороший осмотр раны и уменьшает сдавление мышц вследствие их отека, что особенно важно при огнестрельных ранах.
После рассечения раны удаляют обрывки одежды, сгустки крови, свободно лежащие инородные тела и приступают к иссечению размозженных и загрязненных тканей.
Мышцы иссекают в пределах здоровых тканей. Нежизнеспособные мышцы темно-красного цвета, тусклые, не кровоточат на разрезе и не сокращаются при дотраги-вании пинцетом.
Неповрежденные крупные сосуды, нервы, сухожилия при обработке раны должны быть сохранены, с их поверхности осторожно удаляют загрязненные ткани. (1вободно лежащие в ране мелкие костные осколки удаляют, острые, лишенные надкостницы, выступающие в рану концы костных отломков скусывают кусачками. При обнаружении повреждений сосудов, нервов, сухожилий восстанавливают их целостность. При проведении обработки раны необходима тщательная остановка кровотечения. Если при хирургической обработке раны нежизнеспособные ткани и инородные тела полностью удалены, рану зашивают (первичный шов).
10.Перелом шейки бедра. Диагноз. Протокол лечения на этапах оказания помощи.
Перелом шейки бедра — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности бедренной кости в области шейки бедра.
Перелом шейки бедра часто происходит вследствие наличия остеопороза, чаще у женщин пожилого возраста. Возможен при падении с высоты собственного роста — например, достаточно неудачно споткнуться или поскользнуться.
Как правило, травма развивается вследствие ударного воздействия, параллельного оси конечности — например, при падении на разогнутую ногу, когда колено не амортизирует удар. Также причиной травмы может быть удар в области тазобедренного сустава, перпендикулярный оси конечности, но, как правило, такая травма сопровождается повреждением костей таза.
Диагноз.
31-В1 – субкапитальныйабдукционный: В1.1 – с выраженным вальгусным смещением более 15°; В1.2 – с легким вальгусом менее 15°; В1.3 – без вколачивания. 31-В2 – трансцервикальныеаддукционные переломы: В2.1 – у основания шейки (базицервикальный); В2.2 – по середине шейки (чрезшеечный); В2.3 – чрезшеечный, со сдвигом. 31-В3 – субкапитальные переломы со смещением: В3.1 – лёгкийварус и наружная ротация; В3.2 – умеренное смещение по длине и наружная ротация; В3.3 – с выраженным смещением
Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре. Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена на 2-4 см, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати. И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.
Протокол лечения на этапах оказания помощи.
На догоспитальном этапе (на этапе скорой помощи) выполняется обезболивание (как правило, Кетонал по 2 мл в/в медленно), реже — местная анестезия Новокаином, транспортная иммобилизация на щите с фиксацией тазобедренного сустава на стороне повреждения или шиной Дитерихса. В редких случаях выполняется коррекция артериального давления и противошоковая терапия.