Занятие № 17. Искусственное вскармливание. Смешанное вскармливание

1. Искусственное и смешанное вскармливание

Искусственное вскармливание – питание из бутылочки смесями – заменителями женского молока, даже при наличии однократного прикладывания к груди или суммарного объема молока матери до 50—100 мл вне зависимости от наличия или отсутствия прикормов.

Искусственное вскармливание афизиологично для ребенка, оно неизбежно генерирует существенные биологические особенности и изменения спектра заболеваемости в последующей жизни старших детей, подростков и взрослых.

Согласно Декларации, принятой на совещании ВОЗ/ЮНИСЕФ в 1979 г., «грудное вскармливание является естественным и идеальным способом питания грудного ребенка.

Поэтому общество несет ответственность за поощрение грудного вскармливания в защиту кормящих матерей от любых воздействий, способных повредить грудному вскармливанию».

Смешанное и искусственное вскармливание должно проводиться только по жизненным показаниям, только при неспособности матери к адекватной лактации и высоком риске хронического голодания ребенка.

У 4—10 % рожениц выявляется неспособность к адекватной лактации.

В таких условиях общество должно создавать банки нативного женского молока.

Но нельзя считать современные заменители женского молока обязательно опасными для жизни.

В настоящее время смешанное и искусственное вскармливание осуществляется на основе адаптированных продуктов – сухих и жидких молочных смесей промышленного производства (см. табл. 5).

Таблица 5. Государственный стандарт России нутриентных смесей СанПиН 2.3.2.560-96

Нутриенты	Единицы	Содержание (рекомендовано)	Примечание	Содержание (рекомендовано)
		0-3 месяца		3-12 месяцеев
Белок	г/л	15-17	-	15-18
Белки сыворотки	%	50-60	-	40-60
Казеин	%	40-50	-	40-60
Лизин доступный	% от всего	60	-	60
Цистин	г/100 г белка	Не менее 1,7	-	Не менее 1,7
Таурин	Мг/л	40-50	-	-
Биологическая ценность	%	Не менее 80	К белкам женского молока	Не менее 80
Жир, всего	г/л	35-37	-	33-38
Липоевая кислота	%	14-16 от суммы жирных кислот	Соотношение W6:w3=10:1-15:1	14-16
Линолевая кислота	мг/л	5000-6000	-	5000-6000
Углеводы, всего	г/л	70-72	-	70-75
Лактоза	%	Не менее 70	-	640-720
Энергия	Ккал/л	660-700	-	640-720
Минеральные вещества
Кальций	мг/л	450-600	-	550-650
Фосфор	мг/л	250-300	-	300-400
Кальций/фосфор	мг/л	1,2-2,0	-	1,2-2,0
Калий	мг/л	500-700	-	500-700
Натрий	мг/л	200-300	-	200-300
Калий/ натрий	мг/л	2-3	-	2-3
Магний	мг/л	40-60	-	50-70
Медь	мг/л	300-500	-	400-500
Марганец	мг/л	20-40	-	30-50
Железо	мг/л	3-5	-	7-12
Цинк	мг/л	3-4	-	4-5
Хлориды	мг/л	600-700	-	600-800
Йод	мкг/л	30-40	-	30-50
Витамины
Ретинол (А)	мкг/л	500-600	-	600-800
Токоферол (Е)	мкг/л	4000-6000	-	8000-12000
Эргокальциферол	мкг/л	8-12	-	8-12
Витамин К	мкг/л	25-30	-	25-30
Тиамин	мкг/л	350-450	-	400-600
Рибофлавин	мкг/л	500-700	-	600-1000
Пантотенат (В3)	мкг/л	2500-3500	-	2500-3500
Пиридоксин	мкг/л	300-500	-	500-700
Фолицин	мкг/л	50-100	-	50-100
Цаинкобаламин	мкг/л	0,2-0,5	-	0,2-0,6
Аскорбиновая кислота	мг/л	30-50	-	25-30
Ниацин	мкг/л	3000-5000	-	3000-5000
Инозит	мг/л	20-30	-	20-30
Холин	мг/л	50-80	-	50-80
Биотин	мкг/л	10-20	-	10-20
Карнитин	мг/л	10-15	-	10-15
Осмоляльность		290-320	-	300-320
Потенциальная вводно-солевая нагрузка		100-125	-	115-120

Пробиотики – пищевые добавки, содержащие живые бактериальные культуры, применяют с целью модификации собственной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Их вводят через ферментативные молочные продукты, используют главным образом штампы молочнокислых бактерий и бифидум-флоры.

Пребиотики – неперевариваемые или неметаболизируемые организмом ребенка компоненты пищевых продуктов, чаще пищевые волокна, олиго– и полисахариды, иммуноглобулины. Они способствуют поддержанию микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Синбиотики – добавки, включающие в себя сочетание про– и пребиотиков для лучшей биологической усвояемости нутриенов. Они обеспечивают устойчивость желудочно-кишечного тракта по отношению к патогенной флоре.

Для первого и второго полугодий жизни используются смеси «Энфамил» фирмы «Мид Джонсон», «Лактофидус» фирмы «Данон», выпускаемые в России «Бебилак-1» и «Бебилак-2».

Немолочные продукты для искусственного вскармливания детей первого года жизни содержат продукты на основе сои, их пищевая ценность не уступает смесям на основе коровьего молока. Они особенно показаны детям с риском аллергических заболеваний.

Промышленность выпускает и гипоаллергенные смеси, смеси для детей, склонных к срыгиванию, неустойчивому стулу или кишечным коликам, смеси при риске возникновения анемии.