- •Зеленцова в.Л., Мышинская о.И., Малахова ж.Л.,
- •Содержание введение
- •Предмет педиатрия
- •Краткие исторические сведения о предмете
- •Периоды детства и их характеристика
- •Особенности сбора анамнеза в педиатрии
- •Анамнез жизни ребенка раннего возраста (до 3 лет)
- •Анамнез жизни детей старшего возраста (дополнительно):
- •Анамнез заболевания
- •Семейный анамнез
- •Материально-бытовые условия
- •Общий осмотр ребенка Клинические критерии оценки тяжести состояния больного
- •Выявление отклонений в развитии ребенка и факторов, их вызывающих
- •Малые аномалии развития (стигмы дизэмбриогенеза)
- •3. Стигмы шеи, плечевого пояса, грудной клетки, позвоночника:
- •5. Стигмы конечностей:
- •6. Стигмы мочеполовой системы:
- •Физическое и психомоторное развитие ребенка Физическое развитие детей. Биологическая акселерация
- •Понятие об акселерации и ретардации
- •Методика антропометрических исследований
- •Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей
- •Физиологические рефлексы новорожденного.
- •Психомоторное развитие детей. Роль воспитания, импринтинг.
- •Семиотика поражений центральной нервной системы
- •Температура тела и терморегуляция у ребенка
- •Методы измерения температуры.
- •Нормы температуры в различных областях:
- •Органы чувств Анатомо-функциональные особенности органов чувств у детей (зрения, слуха, обоняния, вкуса, кожной чувствительности)
- •Методы исследования и семиотика нарушений
- •Кожа и подкожно-жировая клетчатка Анатомо-физиологические особенности кожи, ее дериватов и подкожно-жировой клетчатки
- •Семиотика поражений кожи и подкожно-жировой клетчатки, методика обследования
- •Костно-мышечная система Анатомо-физиологические особенности костной системы
- •Анатомо-физиологические особенности мышечной системы у детей
- •Семиотика поражений костной и мышечной систем, методика исследования
- •Дыхательная система Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у детей, методика исследования
- •Анатомо-физиологические особенности полости носа и придаточных пазух
- •Методика исследования органов дыхания
- •Семиотика и синдромы поражения системы дыхания, методика исследования
- •Критерии и степени дыхательной недостаточности
- •Лабораторные и инструментально-графические методы исследования при заболеваниях органов дыхания Инструментальные методы исследования
- •Методы исследования внешнего дыхания
- •Лабораторные методы исследования
- •Рентгенологические методы исследования
- •Система кровообращения Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения
- •Кровообращение плода
- •Кровообращение новорожденного
- •Методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей
- •Методы инструментального исследования
- •Семиотика основных поражений сердечно-сосудистой системы
- •Семиотика и синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни
- •Пищеварительная система Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения
- •Методика исследования органов пищеварения.
- •Семиотика основных поражений и нарушений органов пищеварения у детей
- •Основные синдромы поражения органов пищеварения
- •Мочевыделительная система Анатомо-физиологические особенности органов мочеобразования и мочеотделения
- •Семиотика и основные синдромы при поражениях органов мочеобразования и мочеотделения
- •Исследование мочи
- •Инструментальные методы исследования
- •Основные синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
- •Синдром почечной недостаточности
- •Эндокринная система и органы половой системы Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы у детей. Половое развитие
- •Методика исследования эндокринных желез и семиотика нарушения роста и полового созревания
- •Нарушения роста
- •Семиотика поражений эндокринной системы
- •Система крови и органов кроветворения у детей Особенности кроветворения у плода
- •Особенности периферической крови у детей. Общий анализ крови
- •Семиотика поражения системы крови и органов кроветворения
- •Типы кровоточивости
- •Лимфоидная система и иммунитет у ребенка
- •Исследование вилочковой железы.
- •Исследование селезёнки.
- •Семиотика нарушений иммунитета у ребенка
- •Синдром увеличения лимфатических узлов
- •??? Занятие № 15. Новорожденный ребенок. Доношенный и недоношенный новорожденный
- •Недоношенный ребенок
- •I. Социально-экономические:
- •II. Биологические:
- •III. Клинические:
- •2. Преимущества женского молока
- •3. Значение молозива в питании новорожденных первых дней жизни. Характеристика молозива
- •4. Естественное вскармливание и техника введения прикорма
- •5. Блюда прикорма и сроки их назначения при естественном вскармливании
- •Занятие № 16. Питание кормящей матери. Гипогалактия
- •1. Питание и режим кормящей женщины
- •2. Формы и степени гипогалактии, ее причины, меры предупреждения
- •Занятие № 17. Искусственное вскармливание. Смешанное вскармливание
- •1. Искусственное и смешанное вскармливание
- •2. Техника искусственного вскармливания
- •Питание ребенка первого года жизни
- •Естественное вскармливание
- •Защитные факторы грудного молока
- •Алгоритм коррекционных мероприятий при вторичной гипогалактии и лактационных кризах:
- •Смешанное и искусственное вскармливание
- •Организация прикорма
- •Сроки введения прикорма
- •Методы расчета питания
- •1. Объемный метод.
- •Занятие № 18. Питание детей
- •1. Современные принципы рационального питания здоровых детей старше 1 года жизни Питание детей раннего возраста (1–1,5 года; 1,5–3 года)
- •Питание детей дошкольного возраста
- •2. Питание детей школьного возраста (6—17 лет)
- •(Утв. Коллегией мз рф 31.05.1991 г.)
- •(Утв. Коллегией мз рф 31.05.1991 г.)
- •Занятие № 19. Особенности обмена веществ у детей. Семиотика нарушений
- •19.1 Основной обмен у детей
- •Энергозатраты роста
- •19.2 Особенности белкового обмена и потребность в белке детей различного возраста. Семиотика нарушений
- •Свойства пищевых белков, учитываемые при нормировании питания
- •(Мг на 1 г белка)
- •Врожденные заболевания, в основе которых лежит нарушенный метаболизм белков
- •19.3 Особенности углеводного обмена у детей. Семиотика нарушений
- •19.4 Особенности жирового обмена. Семиотика нарушений жирового обмена
- •Различия в химическом составе триглицеридов и жировой ткани у детей и взрослых
- •Нарушения обмена липидов могут происходить на различных этапах метаболизма
- •19.5 Особенности водно-солевого обмена и синдромы его нарушения
- •Закаливание
Питание детей дошкольного возраста
Оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов составляет 1: 1: 4. Животные белки должны составлять не менее 65 % общего белка, растительные жиры – 15 % от общего количества жиров, пектиновые вещества и клетчатка – не менее 3 % от суточного количества углеводов. Молока для детей дошкольного возраста требуется не менее 500–600 мл в сутки, часть суточной нормы рекомендуется давать в виде кисломолочных продуктов. Белковая часть рациона обеспечивается за счет творога, мяса, рыбы, птицы (до 150 г в сутки) и яиц (в среднем 0,5 яйца в сутки). Жировая часть рациона обеспечивается за счет указанных продуктов и за счет сливочного (25 г) и растительного (9—10 г) масла. Потребность детей в углеводах в основном удовлетворяется за счет овощей и фруктов, а не хлеба и круп, сахара. В сутки положено до 500 г различных овощей (доля картофеля составляет не более половины), 150–200 г свежих овощей и столько же натуральных фруктовых или овощных соков. Хлеба ребенку-дошкольнику достаточно 150–170 г в сутки, общее количество круп и макаронных изделий не должно превышать 40–50 г в сутки, количество сахара и кондитерских изделий – до 50–60 г. У детей 3–7 лет желудок освобождается от пищи примерно через 3,5–4 ч. В связи с этим устанавливается режим питания с промежутками между приемами пищи в среднем 4 ч, обычное число приемов пищи – 4, для ослабленных детей – 5 раз. Наиболее физиологичным для детей дошкольного возраста считается такой режим, при котором завтрак начинается в 7.30—8.00 ч, обед – в 11.30–12.00 ч, полдник – в 16.00–16.30 ч, ужин – в 19.00–20.00 ч. При 5-разовом кормлении ребенок должен получить стакан кефира или фрукты непосредственно перед сном или рано утром. Отклонения от принятого режима не должны превышать 15–20 мин. Важно не давать ребенку какую-либо пищу в промежутках между кормлениями. Не рекомендуются использовать в качестве питья сладкие соки, сладкий чай.
Недопустимы между кормлениями сладости, кондитерские изделия. Под правильным режимом питания понимается также количественное и качественное распределение продуктов. В отличие от детей раннего возраста, которым рекомендуется более равномерное деление суточного объема и калорийности пищи, детям 3–7 лет это деление неравномерно. Калорийность завтрака и ужина должна составлять по 25 % суточной калорийности рациона, обед – 35–40 %, полдник – 10–15 %. Суточный объем пищи в этом возрасте находится в пределах 1800–2000 мл. Превышение этих объемов снижает аппетит.
Не следует допускать увеличения объемов первых блюд у детей с пониженным аппетитом. Правильный режим питания детей предусматривает также соответствующее распределение продуктов в течение суток. Продукты, богатые животными белками и жирами, дольше задерживаются в желудке ребенка и требуют большого количества пищеварительных соков, поэтому их следует включать в рацион питания в первую половину дня, когда ребенок находится в более активном состоянии. На ужин рекомендуются легкоусваиваемые продукты. Таким образом, на завтрак и обед рекомендуются блюда, содержащие мясо, рыбу, яйца, на ужин – молочно-растительные продукты. На обед рекомендуется дать закуску, лучше в виде салата из сырых овощей, оказывающих сокогонное действие, не слишком объемное первое блюдо, полноценное мясное или рыбное высококалорийное блюдо с гарниром, преимущественно из овощей, на сладкое – лучше всего фруктовый сок, свежие фрукты, компот или кисель. На завтрак, как и на ужин, детям дошкольного возраста можно давать различные каши, предпочтительнее гречневую и овсяную. Каши лучше готовить с овощами или фруктами, молочные каши чередовать с блюдами из различных овощей в виде овощных рагу, запеканок, котлет, винегретов, салатов. Если на завтрак дается каша, то на ужин должны быть овощи.
На завтрак и ужин рекомендуются различные блюда из творога, особенно в сочетании с фруктами. На завтрак желательны блюда из мяса и рыбы (сосиски, сардельки, отварная или жареная рыба), блюда из яиц. В качестве питья лучше всего горячее молоко или кофейный напиток на молоке. На ужин в качестве питья лучше давать кефир или другой кисломолочный напиток, его можно также давать через 1,5–2 ч после ужина, перед сном. Полдник обычно состоит из какого-либо кисломолочного напитка и хлебобулочных или кондитерских изделий. Хорошо включать свежие фрукты или ягоды.
При их отсутствии можно использовать консервированные фрукты.