Лекция по АГ обновлена

2.Общие принципы ведения больных

Группа высокого и очень высокого риска:

немедленный прием гипотензивных препаратов. При необходимости терапия по поводу других факторов риска и/или сопутствующих заболеваний.

Группа среднего риска: начало медикаментозной терапии индивидуально.

Группа низкого риска: длительное наблюдение за больным (6-12 мес.) перед назначением гипотензивного средства.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

3. Мероприятия по изменению образа жизни

позволяют:

снизить АД;

уменьшить потребность в гипотензивных препаратах и максимально повысить их эффективность;

благоприятно повлиять на другие имеющиеся факторы риска;

осуществить первичную профилактику АГ и снизить риск сопутствующих сердечно-сосудистых расстройств на уровне популяций.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Немедикаментозные методы:

Отказ от курения (снижение риска в целом).

Достижение ИМТ < 25 кг/м2 ; (5-20 мм.рт.ст./10кг);

Ограничение алкоголя до 30 г/сут. у мужчин и до 20 г/сут у женщин (2-4 мм.рт.ст);

Физическая активность по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю (4-9 мм.рт.ст.);

Ограничение соли до 5 г/сутки (2-8 мм.рт.ст.);

Диета богатая фруктами, овощами и обезжиренными

молочными продуктами при сниженном содержании насыщенных жиров и жиров в целом ((8-14

мм.рт.ст.);

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

4. Принципы лекарственной терапии.

На начальном этапе	наименьшая дозировка
препарата

Если имеется хорошая реакция на низкую дозу препарата, но контроль АД недостаточен увеличение дозы.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Комбинировать антигипертензивные препараты с препаратами, корригирующими другие факторы

риска:

 с дезагрегантами (у лиц старше 50 лет при наличии поражения органов мишеней при отсутствии

склонности к кровотечениям). Аспирин	75-81
(кардиомагнил 75 мг или 150 (можно делить)	в день

или клопидогрель (плавикс 75 мг в день). Лечение аспирином может быть начато только при адекватном контроле АД

гиполипидемическими препаратами (статины при дислпидемии, после ОКС)

гликемический контроль (уровень глюкозы в плазме крови натощак менее 6 ммоль/л (108 мг/дл) и гликированного гемоглобина менее 6,5%

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Статины

 Симвастатин (зокор,	симло -значительно
уступает оригиналу,	вазилип, симгал,
симвор)

Аторвастатин (липримар, торвакард)

Суперстатины – питавастатин и розувастатин

(крестор)

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"