Лекция по АГ обновлена

Ассоциированные клинические состояния (продолжение)

Пациенты с высоким и очень высоким риском

САД ≥ 180 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 110 мм рт. cт.

САД > 160 мм рт.ст. при низком ДАД ( < 70 мм рт. cт.)

≥ 3 факторов риска

ПОМ:

ГЛЖ по данным ЭКГ или ЭхоКГ

УЗ признаки утолщения стенки сонной артерии (ТИМ > 9 мм или атеросклеротическая бляшка)

Увеличение жесткости стенки артерий

Умеренное повышение сывороточного креатинина

Уменьшение СКФ или клиренса креатинина

Микроальбуминурия или протеинурия

Ассоциированные клинические состояния

Сахарный диабет

Факторы риска

1. Расспрос

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Жусупова

университет Астана"

Астана"

2.Объективное исследование

Измерение роста и веса с вычислением ИМТ (вес в килограммах, деленный на квадрат роста

вметрах)-

Идеальная масса тела - ИМТ - 18,5-24,9кг/м2;

ОТ у женщин <89 см, у мужчин <102 см

Повышенная – 25-29,9кг/м2

Ожирение 1 степени – 30-34,9кг/м2

Ожирение 2 степени – 35-39,9кг/м2

Ожирение 3 степени – 40 и более.

ОТ у женщин >80 см, у мужчин >94 см - признак абдоминального ожирения.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Измерение окружности талии

Для выявления типа ожирения и его выраженности

измеряют в положении стоя, на пациентах должно быть только нижнее белье.

Точкой измерения является середина расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним боковым краем ребер. Она не обязательно должна находиться на уровне пупка. Мерную ленту следует держать горизонтально.

применяется как самостоятельный признак абдоминального ожирения и косвенный признак ИР

отражает высокодостоверные взаимосвязи абдоминального типа ожирения со снижением чувствительности периферических тканей к инсулину, гиперинсулинемией и артериальной гипертонией.

При ОТ > 94 см у мужчин и > 80 см у женщин - абдоминальный тип ожирения.

Более точное определение массы абдоминального жира возможно при проведении КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Объективные признаки поражения органов мишеней

Шумы на артериях шеи.

Изменения на глазном дне и выявление ретинопатии 3-4 класса.

Гипертрофия и дилатация сердца, признаки ХСН (набухание шейных вен, отеки, влажные хрипы в легких).

Характеристика пульса на периферических артериях, холодные конечности, трофические нарушения.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"