Лекция по АГ обновлена

Побочные эффекты диуретиков

Индапамид оказывает минимальное действие на содержание калия и мочевой кислоты, практически не изменяется плазменная концентрация глюкозы, не нарушается чувствительность периферических тканей к инсулину.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Бета-блокаторы

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

From: Cardiovascular Protection Using Beta-Blockers: Title and subTitle BreakA Critical Review of the Evidence

J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):563-572. doi:10.1016/j.jacc.2007.04.060

Figure Legend:

Proposed Use of Beta-Blockers for Hypertension

In patients with uncomplicated hypertension, beta-blockers should not be used as first-line agents. However, in patients with uncontrolled hypertension on various other antihypertensive agents and in those with complicated hypertension, beta-blockers should be considered in the armamentarium of treatment. CHF = chronic heart failure; MI = myocardial infarction.

Date of download:	Copyright © The American College of Cardiology.
9/25/2012	All rights reserved.

Бетта-блокаторы

Неселективные -

пропранолол (анаприлин, обзидан)

надолол

карведилол (дилатренд, таллитон, кориол)

лабетолол

и др.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

 Селективные –

 атенолол – не рекомендуется

эсмолол (бревиблокдля в/в инфузии, ультракороткого действия)

метопролол (эгилок, корвитол, беталок)

метопролол ретард (эгилок ретард)

бисопролол (конкор, конкор КОР -2,5 мг)

небивалол (небилет)

Жусупова бетаксололГ.К.Кафедра внутренних болезней(локрен№3 АО)"Медицинскийи др. университет Астана"

Фармакологические особенности различных ББ

Препарат	Β1 -селективность	Липофильность
Атенолол	+	-
Бисопролол	++	++
Бетаксолол	++	++
Карведилол	-	++
Метопролол	+	++
Небивалол	+++	++

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Противопоказания:

БА, ХОБ

заболевания периферических сосудов

атриовентрикулярные блокады 2–й и 3–й степени

синдром слабости синусового узла

синусовая брадикардия с ЧСС меньше 50 в мин.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Принципы назначения беттаблокаторов:

Начинать с минимальной дозы – (конкор 1,75 – 2,5 мг, метопролол – 12,5 мг, карведилол -3,75 мг) постепенно повышая дозу через 2-3 дня до оптимальной.

Оптимальной считается доза, при которой ЧСС не более 55-60 в мин. в покое.

 Контроль ЭКГ - РQ не более 0,24.

При необходимости отмены препарата помнить

овозможности синдрома отмены и отменять также постепенно, как и назначали.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Побочные эффекты

более выражены у неселективных:

чувство усталости

ухудшение переносимости физической нагрузки

бессонница

появление кошмарных сновидений

нарушения эректильной функции (в 25% случаев при приеме атенолола).

Конкор лишен таких побочных эффектов.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

3.ИАПФ

1- ое поколение – содержащие сульфгидрильную группу:

Каптоприл (капотен, тензиомин) – золотой стандарт ИАПФ. Идеальный препарат для купирования криза 2-го типа.

Зофеноприл (зокардис)-1-2 раза в сутки (высокая липофильность, антиоксиданьный эффект),

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"