Лекция по АГ обновлена
.pdf
2-го поколения –содержащие карбоксильную группу:
Эналаприл (ренитек, энам, энап, эднит, берлиприл, инворил, энвас и др.).
Лизиноприл (диротон,даприл, лизир, привинил, синоприл)
Рамиприл (тритаце, хартил)
Периндоприл (престариум)
Цилазоприл (инхибейс)
Трандолаприл (гоптен)
Моэксприл (моэкс)
Спираприл (квадроприл)
КвинаприлЖусупова Г.К(.аккупроКафедра внутренних) болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
3 поколение- содержащие фосфонильную группу
Фозиноприл (моноприл) –
отличительные особенности
почечный (54%) и печеночный (46%) пути выведения
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
ИАПФ с высокой тропностью к тканевой РААС
Периндоприлат (престариум) – 2-8 мг в сутки однократно
Квинаприлат (аккупро) – 5-40 мг в сутки однократно или 2 раза в день
Рамиприл (хартил)
Трандолаприл
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
Противопоказания к назначению ИАПФ
Гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, лейкопения, тромбоцитопения, беременность, лактация,
повышенная чувствительность.
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
Правила назначения ИАПФ:
Начинать с минимальной дозы с титрованием до оптимальной (с 2,5 мг для эналаприла, престариум с 2 мг и т.д.).
Эффект первой дозы выражен у ИАПФ, поэтому первую дозу на ночь минимальную.
За 2 дня отменить диуретики – из-за эффекта гипотонии.
Ежемесячно контроль калия в крови.
При выраженном сухом кашле переходить на препараты с менее выраженным таким эффектом или на ингибиторы рецепторов АПФ.
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
При совместном приеме с НПВС нивелируется эффект аспирина при дозе более 100 мг.
Максимальный эффект достигается на 4 неделе лечения.
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"
Антагонисты кальция
|
I |
II поколение |
III |
||
Группы |
|
|
|||
поколение |
IIа |
IIб |
поколение |
||
|
вазоселективны |
||||
|
|
пролонгированные |
|
||
|
|
е |
|
||
|
|
|
Амлодипин |
||
|
|
Нифедипин |
|
||
|
|
Фелодипин, |
(норваск- |
||
|
|
SL, адалат SL, |
|||
|
Нифедипин |
никардипин, |
нормодипин, |
||
Дигидропи- |
нифедипин |
||||
(коринфар, |
исрадипин, |
стамло, |
|||
ридины |
GITS,нифедип |
||||
кордафен) |
нимодипин, |
кардилопин, |
|||
|
ин SR/GITS- |
||||
|
|
нитрендипин |
амловас |
||
|
|
LEK |
|||
|
|
|
тенокс) |
||
|
|
|
|
||
Бензодиазе- |
Дилтиазем |
Дилтиазем SR Клентиазем |
|
||
пины |
|
||||
|
|
|
|
||
Фенилалки- |
Верапамил |
Верапамил SL, |
Анипамил, |
||
(изоптин, |
|||||
ламины |
|
калан 120 мг, |
галлопамил |
||
|
|
|
|||
|
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана" |
||||
|
|
финоптин) |
изоптин 240 мг |
|
|
|
Фирменное |
Суточные дозы, |
Кратность |
|
Название |
приема в |
|||
название |
мг в сутки |
|||
|
сутки |
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
Дигидропиридиновые производные
|
Коринфар |
|
|
|
|
Кордафен |
|
|
|
Нифедипин* |
Кордипин |
Не рекомендуются |
||
|
Кордафлекс |
|
|
|
|
Адалат |
|
|
|
|
Адалат-ретард |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нифедипин XL |
Адалат SL |
|
|
|
Нифедипин SS |
40–80 |
|
1 |
|
(пролонгированные формы) |
|
|||
Нифедипин GITS |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прокардиа XL |
|
|
|
Нитрендипин |
Байпресс |
10–20 |
|
1 |
Унипресс |
|
|||
|
|
|
|
|
Амлодипин |
Норваск |
5–10 |
|
1 |
|
|
|
|
|
Фелодипин |
Плендил |
5–10 |
|
1 |
Исрадипин* |
Ломир |
|
|
|
Не рекомендуются для |
длтельной терапии |
|||
Исрадипин ретард |
|
5 |
|
1 |
|
|
|||
Лацидипин |
Лаципил |
2–6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"