Лекция по АГ обновлена

Центральное АД

"отраженные" пульсовые волны от резистивных сосудов

основная (прямая) пульсовая волна

Суммация прямой и отраженных волн в фазу систолы приводит к формированию феномена "аугментации" (усиления) САД

Сумма прямой и отраженных волн отличается на разных сосудах - в результате АД (в первую очередь САД) отличается в различных магистральных сосудах, и не совпадает с измеренным на плече ( в норме САД на нижних конечностях, превосходит САД на плече на

5-20%).

Наибольшее прогностическое значение имеет АД в восходящей или центральной части аорты или

"центральное" АД.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Методики измерения ЦД

апланационная тонометрия лучевой или сонной артериипозволяют исходя из количественной сфигмограммы и АД, измеренного на плече, рассчитывать центральное АД.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Значение определения ЦД

более значимо при оценке эффективности проводимой терапии

позволит выявить дополнительную группу пациентов с "псевдогипертонией", у которых имеет место нормальное центральное давление, но повышенное АД на плече из-за аномально высокой суммы прямой и отраженной волн давления в верхних конечностях.

Жусупова Г.К.Кафедра внутренних болезней №3 АО "Медицинский университет Астана"

Классификация

АГ

По уровню АД

1 степень

2 степень

3 степень

Стратификация группы риска

низкого риска -I

среднего риска – II

высокого риска –III

очень высокого рискаIV

Категории АД	САД		ДАД
Оптимальное	< 120	и	< 80
Нормальное	120 - 129	и/или	80 - 84

Высокое нормальное		130 - 139	и/или	85 - 89
	АГ 1 степени	140 - 159	и/или	90	- 99
	АГ 2 степени	160 - 179	и/или	100	- 109
	АГ 3 степени	≥ 180	и/или	≥ 110

	Изолированная	≥ 140	и	< 90
	систолическая АГ *

Примечание: * ИСАГ должна классифицироваться на 1, 2, 3 степени согласно уровню САД.

Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Журнал Системные гипертензии 2010; 3: 5–26

Критерии стратификации риска

Факторы риска

Бессимптомное поражение органов мишеней

Ассоциированные клинические состояния

Сахарный диабет

Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Журнал Системные гипертензии 2010; 3: 5–26

Факторы риска

Поражение органов-мишеней

Бессимптомное поражение органов-мишеней

Ассоциированные клинические состояния