- •2.Передняя бр. Стенка.
- •3.Перевязка сонной артерии
- •2. Схема в. Н. Шевкуненко, согласно которой на шее следует различать 5 листков фасций.
- •1. Задняя область плеча (regio brachii posterior)
- •1. Топографическая анатомия передней области голени.
- •3.Операции на почках
- •1.Трепанационный треугольник Шипо
- •2. Перевязка подколенной артерии (a. Poplitea).
- •2. Операции при бедренной грыже. Принципы операций при бедренной грыже.
- •3. Показания к ампутации делят на абсолютные (безусловные) и относительные (условные). К абсолютным показаниям относятся:
- •2. Плевра. Топография плевры. Полость плевры. Висцеральная плевра. Париетальная плевра.
- •3.Различают атипичные (краевая, клиновидная, поперечная) и типичные (анатомическая) резекции печени.
- •3. Ваготоми́я — хирургическая процедура, заключающаяся в рассечении основного ствола или ветви блуждающего нерва. Номенклатура медицинских услуг
- •2. Пищевод
- •3. Кишечные швы. Кишечный шов. Требования к кишечному шву.
- •2. Внутреннее основание черепа. Внутренняя поверхность основания черепа. Передняя черепная ямка. Средняя черепная ямка. Отверстия основания черепа.
- •3. Операции при геморрое. Перевязка геморроидальных узлов. Операции при трещине заднего прохода.
- •2. Средостение. Mediastinum. Границы средостения. Определение средостения.
- •3. Аппендэктомия. Операции при аппендиците. Как удаляется червеобразный отросток?
- •2. Забрюшинное пространство. Стенки забрюшинного пространства. Границы забрюшинного пространства.
- •2. Височно-крыловидное пространство. Топография височно-крыловидного пространства. Венозное крыловидное сплетение. Крыловидное сплетение.
- •3. Энтеростомия. Цекостомия. Аппендэктомия.
- •2.Желчный пузырь. Топография желчного пузыря. Проекции желчного пузыря. Синтопия желчного пузыря.
- •2. Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь. Строение мочевого пузыря.
- •1. Пальцы. Ладонная поверхность пальцев кисти. Слои ладонной поверхности пальцев. Костно-фиброзные каналы пальцев. Синовиальные влагалища сухожилий на пальцах руки.
- •2. Грудино-ключично-сосцевидная область (regio sternocleidomastoideus)
- •3. Выбор метода оперативного вмешательства и его технические особенности
- •2. Селезенка — непарный паренхиматозный орган кроветворной и лимфатической систем. Селезенка располагается в верхнем этаже полости живота, глубоко в заднем отделе левого подреберья.
- •3. Операция при внематочной беременности. Этапы операции по поводу нарушенной внематочной беременности.
- •2. Этажи полости малого таза. Брюшинный отдел таза. Ход брюшины в мужском тазу.
- •3. Резекция желудка. Резекция желудка по Бильрот. Резекция желудка по Гофмейстеру—Финстереру
- •1. Бедренный канал ( canalis femoralis ). Топография бедренного канала. Отверстия бедренного канала. Бедренное кольцо. Стенки бедренного канала.
- •2. Переднее средостение. Топография переднего средостения. Границы переднего средостения. Органы переднего средостения.
- •3. Доступ при повторных операциях на легком. Осложнения повторных операций на легком
- •1. На задней поверхности колена после удаления подколенной фасции выявляется углубление ромбовидной формы – подколенная ямка.
- •1. Внешние ориентиры задней области голени. Головка малоберцовой кости, мыщелок большеберцовой кости, латеральная и медиальная лодыжки, ахиллово сухожилие, выпуклости головок икроножной мышцы.
- •2. Границы поясничной области:
- •2. Хирургическая анатомия печени.
- •3.Ляминэктомия: показания, основные этапы и общая техника
- •1. Разъединение тканей
- •3.Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей по Троянову – Тренделенбургу.
- •1. Повреждения бедренного нерва
- •3.Операции на поджелудочной железе: показания, доступы, виды операций, общая техника.
- •2. Хирургическая анатомия прямой кишки.
- •3. Костно-пластическая и декомпрессионная трепанация черепа: показания, этапы, техника, инструментарий.
- •2. Операции на суставах подразделяют на:
- •3. Раны свода черепа. Первичная хирургическая обработка проникающих ран свода черепа. Операция при ране на голове.
- •3. Нефрэктомия – это оперативное вмешательство на почке, которое заключается в ее удалении. Эта операция проводится строго под общим наркозом.
- •3. Костнопластическая ампутация голени по Пирогову
- •2. Венозный отток от толстой кишки. Лимфоотток от толстой кишки. Иннервация толстой кишки.
- •3.Ничего не нашла…кроме
- •2. Артротомия
- •3. Лечение портальной гипертензии. Показания и противопоказания к операции при портальной гипертензии
- •2. Техника операций при косых паховых грыжах. Принципы операций при косых паховых грыжах. Этапы операции при косых паховых грыжах.
- •3. По отношению к надкостнице
- •4. По способу закрытия костного опила
- •2. Раскрытие брюшной полости во время операций на ее органах называется чревосечением, или лапаротомией (от греч. Lapara— живот, tomia— разрез).
- •3. Ампутации и экзартикуляции на верхней конечности
- •2. Кровоснабжение головного мозга. Артерии мозга. Внутренния сонная артерия. Arteria carotis interna. Топография сосудов головы. Топография сонной артерии.
- •3. Осмотр брюшной полости при ранениях. Ревизия брюшинной полости при проникающих ранениях живота.
- •2. Операции при грыже белой линии живота. Принципы операций при скользящих грыжах.
- •3.Смотри билет 38.
- •2. Этажи полости малого таза. Брюшинный отдел таза. Ход брюшины в мужском тазу.
- •3. Резекция тонкой кишки
- •2. Операции при пупочной грыже. Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексеру.
- •3. Лоскутные способы ампутации. Лоскутные ампутации. Способы укрытия культи кости при ампутации. Укрытие культи кости при ампутации.
- •2.П одготовка к операции при ущемленной грыже брюшной стенки. Операция при паховой грыже.
- •3. Спленэктомия
- •2. Глубокая область лица. Глубокий отдел околоушно-жевательной области. Топография глубокой области лица. Пространства глубокой области лица.
- •3. Мастит. Операции при гнойных маститах. Локализация гнойников в молочной железе.
- •2. Нижний этаж брюшной полости. Нижний этаж полости живота. Брыжейка тонкой кишки. Корень брыжейки тонкой кишки.
- •3. Сосудистый шов. Шов по Каррелю. Сосудистый шов Карреля в модификации Морозовой. Этапы выполнения сосудистого шва.
- •2. Анатомия трахеи и бронхов. Физиология гортани, трахеи и бронхов
- •3. Хирургическое лечение аневризм
- •2. Пересадка кожи
- •3. Лечение недостаточности кровообращения. Профилактика недостаточности кровообращения
- •2. Сонный треугольник. Топография сонного треугольника. Границы сонного треугольника. Проекции сосудов и нервов в области сонного треугольника на кожу.
2. Схема в. Н. Шевкуненко, согласно которой на шее следует различать 5 листков фасций.
Первый листок – поверхностная фасция шеи (fascia superficialis colli) – является частью общей поверхностной фасции тела, но на шее она образует влагалище для тонкой подкожной мышцы (platysma).
Второй листок – поверхностный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae) – охватывает всю шею. В области поперечных отростков позвонков с одной и другой стороны от нее отходят пластинки, разобщающие клетчатку фасциальных пространств передних отделов шеи от задних. Фасция на своем пути несколько раз разделяется на 2 пластинки, образуя влагалище для трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной мышц и поднижнечелюстной слюнной железы.
В верхнем отделе фасция прикрепляется к сосцевидному отростку и краю нижней челюсти, переходя на лице в fascia parotideomasseterica. Внизу она прикрепляется к переднему краю грудины и ключиц.
Третий листок – глубокий листок собственной фасции (lamina profunda fasciae colli propria, или aponeurosis omoclavicularis) – занимает пространство между подъязычной костью и рукояткой грудины и ключицы, прикрепляясь к их заднему краю. В боковых отделах эта фасция заканчивается в области лопаточно-подъязычных мышц. Она образует влагалища для мышц, расположенных ниже подъязычной кости: mm. sternohyoideus, sternothyreoideus, omohyoideus. По средней линии шеи вторая и третья фасции срастаются между собой, образуя так называемую белую линию шеи.
Над грудиной между вторым листком, прикрепляющимся к переднему краю грудины, и третьим, прикрепляющимся к заднему ее краю, имеется пространство spatium interaponeuroticum suprasternale, заполненное клетчаткой.
Четвертый листок – lamina endocervicalis – охватывает органы шеи (гортань, глотку, пищевод, трахею, щитовидную железу). В ней различают 2 пластинки – висцеральную и париетальную. Висцеральная пластинка покрывает снаружи органы шеи, прилегая спереди к третьему листку, т. е. к задней стенке влагалища отмеченных выше мышц. Париетальный листок покрывает изнутри органы шеи, образуя влагалище сосудисто-нервного пучка. Это влагалище спускается в переднее средостение.
Пятый листок – lamina praevertebralis – располагается непосредственно впереди позвоночника, покрывает ствол симпатического нерва, образует влагалище лестничных мышц, подключичной артерии и вены, плечевого сплетения, спускается вниз и уходит в заднее средостение.
Значение: в каждой из них проециются важные в хирургическом отношении сосуды связки нервы
3.Холицистэктомия показанием к операции является подтвержденный диагноз калькулезного холецистита. Кроме этого, к показаниям относят обострение хронического холецистита, хронический холецистит, не поддающийся консервативной терапии, холестероз.
Техника выполнения операции. Холецистэктомия всегда выполняется под общим обезболиванием, длительность вмешательства не зависит от техники - открытая или лапароскопическая - и обычно составляет от 30 минут до 1,5 часов.
При открытом способе вмешательства выполняется разрез 15-30 см под правой реберной дугой или по срединной линии живота от грудины до пупка. Желчный пузырь выделяется из толщи жировых тканей, спаек и т.п., лигатурой (нитью) перевязываются или металлическими клипсами клипируются (пережимаются) кровеносные сосуды и желчные протоки, подходящие к пузырю. Последний отсепаровывается (отсоединяется) от печени и удаляется. Ложе печени для остановки кровотечения ушивается кетгутом или применяются другие методы - коагуляция, ультразвук, лазер. Операционная рана ушивается шовным материалом.При лапароскопическом способе выполнения вмешательства суть его остается той же: накладываются титановые клипсы на сосуды и проток, ведущие к пузырю, последний отделяется от печени и извлекается из брюшной полости. Ложе печени обрабатывается коагуляцией, лазером или ультразвуком. Брюшная стенка в ее верхнем отделе и в области пупка прокалывается четырьмя (реже, тремя) троакарами - два диаметром 5 мм и два - 10 мм. Через один троакар вводится лапароскоп с видеокамерой для наблюдения на экране монитора за ходом операции, через три других - лапароскопические зажимы, ножницы, клип-аппликатор (инструмент для наложения клипс).Отсеченный от печени пузырь извлекается через один из троакаров. Если пузырь больше диаметра этого троакара (10 мм) то либо первоначально отсасывается его содержимое, по очереди вынимаются желчные камни, и тогда он извлекается в спавшемся состоянии, либо инструментами незначительно (на 1-2 см) расширяется отверстие в брюшной стенке. Троакарные раны 5 мм заклеивают пластырем, 10 мм - ушивают рассасывающимися нитями, швы не снимают. Существует также еще более косметичная методика - vикро-лапароскопия. При ней применяются инструменты и лапароскоп диаметром 2 мм и тогда на коже остаются точечные, практически незаметные рубцы, а пузырь извлекается через единственный 10 мм троакар, введенный через пупок. Рубец в пупке также практически незаметен.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3
Топографическая анатомия задней области плеча.
Операции при гнойных процессах на лице: виды разрезов, топографо – анатомическое обоснование.
Гастроэнтеростомия: показания, виды, этапы и техника операций.
Ответ: