Ситуационная задача №1.
Вопросы:
1. Какой орган представлен на рисунке?
2. Какие отделы этого органа вы видите?
Ответы:
1.Кожа.
2.Эпидермис и дерма.
Ситуационная задача №2.
Вопросы:
Какие кожные железы представлены на рисунке?
2. К какому типу секреции они относятся?
Ответы:
1.Сальные и потовые железы.
2.Сальные железы –голокриновый тип секреции. Потовые железы- эккринные и апокриновые.
Ситуационная задача №3.
Вопросы:
1.Какие патологические процессы вы видите в эпидермисе?
2.Для каких заболеваний характерны такие патогистологические изменения?
Ответы:
1.Спонгиоз, акантоз, папилломатоз, паракератоз.
2. Псориаз.
Ситуационная задача №4.
Вопросы:
Какой морфологический элемент представлен на рисунке?
Для каких заболеваний он характерен?
Ответы:
1.Волдырь.
2. Крапивница, герпетиформный дерматит Дюринга.
Ситуационная задача №5.
Вопросы:
Какой морфологический элемент представлен на рисунке?
Какие пути образования морфологического элемента?
Для каких заболеваний характерен этот морфологический элемент?
Ответы:
1.Папула.
2.Пролиферация клеток эпидермиса, отложение клеточного инфильтрата, отложение инородных веществ.
3.Вирусная бородавка, красный плоский лишай, псориаз, ксантома.
Ситуационная задача №6
На прием к дерматологу обратилась женщина 30 лет. Работает няней в детском саду. Жалобы на высыпания на коже лица.
ИЗ АНАМНЕЗА. Считает себя больной в течение 5 дней. На коже щек, вокруг рта появилась краснота, дряблые пузырьки, корочки. Самостоятельно смазывала высыпания раствором бриллиантовой зелени, несмотря на это продолжали появляться свежие высыпания в виде пузырьков.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. Процесс носит ограниченный характер. На коже лица в области щек, подбородка на фоне разлитой эритемы множество фликтен, серозно-гнойных корочек, эрозий.
ВОПРОСЫ:
Поставьте диагноз.
План лечения больной (выпишите рецепты).
Профилактические мероприятия.
ОТВЕТЫ:
Стрептококковое импетиго
Общая терапия:
Возможно назначение антибиотиков per os.
Rp.: Tab. Doxyciclini 0.1 N. 14
D.S. По 1 таб. 2 р. в день в течение 7 дней.
Наружная терапия:
Rp.: Sol. Methyleni coerulei 1% - 10.0
D.S. Смазывать пустулезные элементы 1-2 раза в день.
Rp.: Ung. Erythromycini 1% - 10.0
D.S. Смазывать пустулезные элементы 2 раза в день.
Везикулопустулезные элементы вскрыть стерильной иглой, обработать растворами анилиновых красителей (1-2 % раствором метиленового синего, 0,5 % раствором перманганата калия, краской Кастеллани). Для снятия корок используют кератолитические и кератопластические мази: 1-2% салициловую, 3-5% дерматоловую. Затем используют мази с антибиотиками: тетрациклиновую, эритромициновую, гентамициновую.
Избегать мытья водой очагов поражения. В целях санации здоровой кожи рекомендуется общее УФО или обтирание видимо здоровой кожи дезинфицирующими средствами (1-2% спиртовым раствором салициловой кислоты, 0,1 % водным раствором перманганата калия, 1-2% спиртовым раствором борной кислоты).
3. Профилактические мероприятия:
Отстранение больной от работы с детьми в детском саду до полного выздоровления.
Тщательное наблюдение за детьми в детском саду (для предотвращения вспышки гнойной инфекции)
Тщательное соблюдение гигиенических стандартов и неукоснительное соблюдение правил асептики.
Выявление носителей патогенного стафилококка (на слизистой носа) среди персонала
Правильная обработка микротравм, туалет здоровой кожи