Ситуационная задача №49

В родильное отделение поступила женщина, у которой при осмотре в области гениталий обнаружены широкие кондиломы. Женщина обследовалась в женской консультации только в первой половине беременности. Реакция Вассермана была отрицательной, во второй половине не обследовалась.

1. Какова тактика врача?

ОТВЕТЫ:

1. Провести клинико-серологическое обследование: РСК или РМП (в количественном варианте), РИФ-Абс. или ИФА или РПГА.

Ситуационная задача №50

У больной на коже туловища единичные, крупные розеолы; на ладонях сгруппированные папулы, поредение бровей и ресниц. КСР (4+) в титре 1:80. Венеролог диагностировал сифилис вторичный рецидивный. У источника заражения установлен ранний скрытый сифилис. Больная находится в тесном бытовом контакте с двумя детьми. Возраст детей 1,5 года и 12 лет.

ВОПРОСЫ:

1. Возможно ли заражение детей от больной сифилисом бытовым путем?

2. Ваша тактика в отношении данных бытовых контактов.

ОТВЕТЫ:

1. Возможно

2. Ребенку в возрасте 1,5 года показано клинико-серологическое обследование (РСК или РМП, РИФ-Абс. или ИФА или РПГА). При отрицательных результатах обследования показано проведение превентивного лечения. После окончания лечения ребенок подлежит однократному клинико-серологическому обследованию через 3 месяца после лечения. При положительных результатах обследования ребенку показано проведение специфического лечения. Ребенку в возрасте 12 лет необходимо провести клинико-серологическое обследование (РСК или РМП, РИФ-Абс. или ИФА или РПГА). При отрицательных результатах обследования лечение не назначается, а через 4 месяца проводится повторное обследование, после чего наблюдение прекращают. При положительных результатах обследования ребенку показано проведение специфического лечения.

Ситуационная задача №51

У женщины 30 лет, не состоящей в браке, при поступлении на работу МРП (4+), КСР (4+) в титре 1:160, ИФА (4+). Клинических наружных проявлений сифилиса нет, висцерального сифилиса и сифилиса ЦНС при консультации со смежными специалистами не обнаружено.

В анамнезе беспорядочная половая жизнь. Антибиотиков не принимала в течение 1 года. В области нижний спайки половых губ обнаружен небольшой рубчик. Бытовые контакты с матерью и отцом.

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте диагноз.

2. Ваша тактика в отношении данных бытовых контактов.

ОТВЕТЫ:

1. Ранний сифилис скрытый.

2. Однократное клинико-серологическое обследование (РСК или РМП, РИФ-Абс. или ИФА или РПГА).

Ситуационная задача №52

У мужчины 60 лет, вдовца, в терапевтическом отделении, где он находился по поводу обострения язвенной болезни желудка, МРП(4+), КСР (4+) в титре 1:20. При осмотре венерологом клинических наружных проявлений сифилиса нет.

В анамнезе три года назад половая связь с незнакомой женщиной. Спустя три месяца заметил у себя какие – то высыпания на коже, которые его не беспокоили. К врачу не обращался.

ВОПРОСЫ:

1. Ваша дальнейшая тактика.

2. Возможный диагноз.

ОТВЕТЫ:

1. 1). Серологическое обследование больного: РСК с кардиолипиновым антигеном (в количественном варианте) и РМП (в количественном варианте), РИФ-Абс. или ИФА или РПГА при возможности РИБТ.

2). Обследование терапевта (с рентгенографией органов грудной клетки), невропатолога, окулиста, отоларинголога. Целесообразно провести спинномозговую пункцию.

3). Серологические реакции с ликвором: РСК с кардиолипиновым и трепонемным антигенами, РИФ с цельным ликвором.

2. Поздний сифилис скрытый.