Ситуационная задача №44

При осмотре слизистой оболочки рта у больного, обратившегося к терапевту по поводу недомогания, обнаружена эритематозная ангина (эритема с синюшным оттенком, четкими границами, захватывает миндалины, дужки), на боковой поверхности языка и десны верхней челюсти беловатые папулы величиной до мелкой горошины.

ВОПРОСЫ:

1. Тактика врача-терапевта.

2. Возможный диагноз.

3. Тактика врача-венеролога.

ОТВЕТЫ:

1. Направить больного на консультацию к врачу-дерматовенерологу.

2. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.

3. 1). Микроскопическое исследование в темном поле отделяемого с поверхности папул на языке и десне для обнаружения бледной трепонемы.

2). Серологическое обследование РСК или РМП в количественном варианте.

3). Обследование предполагаемых источников заражения и половых партнеров.

Ситуационная задача №45

У больной на коже туловища множественная мелкая розеолезная сыпь, на ладонях и подошвах папулы, диффузное поредение волос на голове, в области задней спайки больших половых губ эпителизирующаяся язва. Полиаденит.

ВОПРОСЫ:

1. Предположительный диагноз.

2. Какие мероприятия необходимо провести для подтверждения диагноза?

ОТВЕТЫ:

1. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.

2. 1). Микроскопическое исследование в темном поле отделяемого язвы для обнаружения бледной трепонемы.

2). Серологическое обследование больной: РСК или РМП в количественном варианте.

Ситуационная задача №46

У больного на коже лба и волосистой части головы появились папулы, не сопровождающиеся субъективными ощущениями. Одновременно заметил поредение волос, были высыпания на половых органах.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. План обследования.

ОТВЕТЫ:

1. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.

2. Клинико-серологическое обследование: РСК или РМП (в количественном варианте).

Ситуационная задача №47

Обратился мужчина с жалобами на резкое выпадение волос (в течение 1 недели).

При осмотре: отмечается разрежение волос в теменно-височной области. Других изменений не обнаружено. Дообследуйте больного.

1. В зависимости от полученных результатов поставьте диагноз.

ОТВЕТЫ:

1. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.

План обследования: серологическое обследование: РСК или РМП (в количественном варианте).

Ситуационная задача №48

К Вам обратилась больная с жалобами на слабость, головную боль, повышение температуры до 38⁰С.

При осмотре: на боковых поверхностях туловища имеется большое количество мелких розового цвета пятен, исчезающих при надавливании. Пятна не сливаются, не шелушатся. На красной кайме нижней губы имеется округлая язва, покрытая серовато-желтым налетом, с уплотнением в основании. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, плотно-эластической консистенции, безболезненны.

1. Проведите дополнительное обследование и поставьте предположительный диагноз.

ОТВЕТЫ:

1. План обследования:

1). Микроскопическое исследование в темном поле отделяемого язвы для обнаружения бледной трепонемы.

2). Серологическое обследование: РСК или РМП (в количественном варианте).

Предположительный диагноз: Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.