Педиатрия. Л17. Неотложные состояния у детей

Повреждающие факторы

*

Активация полиморфно-

Эндогенные

Метаболические

ядерных лейкоцитов

пирогены

расстройства

Экзогенные пирогены

Гиперкатехоламинемия

Гипоксия

Воздействие на терморегуляторные

Гипернатри

Стимуляция

центры

емия

гликогенолиза

Спазм периферических

Задержка воды в тканях,

сосудов

прежде всего головного

мозга

Повышение

теплопродукции,

Лактацидоз

снижение теплоотдачи

Гипертермический синдром

Критерии диагностики

I. Анамнестические

•наличие у ребенка ОРВИ, вируснобактериальных и инфекционных заболеваний

•травм

•заболеваний ЦНС

•фоновых и наследственных заболеваний

•некупируемая антипиретиками лихорадка

Критерии диагностики

II.Клинические (красный и белый тип)

1.Стойкая гипертермия (39-41 °С), не поддающаяся снижению антипиретиками.

2. Неврологические нарушения - вялость и адинамия, сменяющаяся двигательным и речевым возбуждением, отказ от еды жажда, нарушения сознания, клонико-тонические судороги, расстройства витальных функций.

3. Расстройства кровообращения:

•артериальная гипертензия, сменяющаяся гипотензией, тахикардия, олигурия;

•нарушение микроциркуляции - озноб, «мраморная» бледность кожи, серый цианоз ногтей и губ, снижение кожной температуры (холодные конечности)

Критерии диагностики

III. Параклинические

•общий анализ крови - признаки воспаления

•биохимический анализ крови

•люмбальная пункция

•РЭГ

•КТ

Судорожный синдром

• Это патологический синдром, проявляющийся внезапными, частыми, непроизвольными сокращениями мышц, нередко сопровождающийся расстройством сознания.

Классификация судорожного синдрома (A.M.Коровин, 1980)

I. Эпилептические пароксизмы:

1)эпилепсия как самостоятельная нозологическая форма;

2)эпилептический синдром - судороги у детей на фоне органического поражения головного мозга;

3)эпилептическая реакция - судороги, возникающие в ответ на чрезмерное воздействие у практически здоровых детей.

II. Неэпилептические пароксизмы:

1)гипоксические (синкопальные);

2)обменные;

3)невротические.

Схема патогенеза судорожного синдрома

Анатомофизиологические особенности и повреждающие факторы

Нарушение микроциркуляции

Ангиоспазм - повышение тонуса симпатико-адреналовой системы

Повышение общего периферического сопротивления току крови

Повышение

потребности организма в кислороде

Перенапряжение сердечнососудистой системы

	Переход на		Нарушение функций
	анаэробный путь	Гипоксия
			почек, печени
	окисления

Гипокальциемия

Развитие алкалоза

Тетания

Метаболический ацидоз

Задержка воды и натрия, потеря калия