Педиатрия. Л17. Неотложные состояния у детей

•Отравление антигипертензивными средствами (клофелин, препараты нифедипина) - вялость, сопор или кома, неритмичные тоны сердца, нарушения дыхания.

Ввести внутривенно или под язык раствор атропина 0,1 % -0,1 мл/год жизни, эфедрин 5% - 0,1 мл/год, преднизолон 3% - 0,1 мл/год.

•Отравление перманганатом калия - местные изменения

Обработка пораженного участка р-ром аскорбиновой кислоты

Острые аллергические реакции

•Отек Квинке - аллергический отек в области верхней части грудной клетки, шеи, лица.

•Непосредственная причина может быть не ясна (лекарственные препараты, укусы насекомых, пищевая аллергия).

•Опасность этой реакции заключается в частом развитии механической асфиксии из-за отека верхних дыхательных путей.

Токсико-аллергический дерматит (синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона)

•проявляется прогрессирующей (до 100% поверхности тела) отслойкой эпидермиса и поражением слизистых оболочек.

•+ симптом Никольского (при легком потираний здоровой кожи происходит десквамация эпидермиса и обнажение мокнущей поверхности).

•Причина чаще всего - реакция на лекарственные препараты (особенно салицилаты и сульфаниламиды)

Основные задачи при оказании помощи больному с острыми аллергическими реакциями

•диагностика состояний, требующих экстренной помощи и госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (больные с анафилактическим шоком и токсикоаллергическим дерматитом)

•диагностика состояний, требующих лечения и госпитализации в соматическое отделение (больные с быстро распространяющейся или гигантской крапивницей с лихорадкой, без положительного ответа на терапию, а также больные с отеком Квинке без эффекта на терапию)

•выделение группы больных, которые могут быть оставлены дома после оказания первой помощи (больные старше года с крапивницей и отеком Квинке, у которых удалось достигнуть положительного эффекта от проведенной терапии)

Шок

•типовой, фазоворазвивающийся патологический процесс, возникающий вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, вызванных экстремальными воздействиями, и характеризующийся резким уменьшением кровоснабжения тканей, непропорциональным уровню обменных процессов, гипоксией и угнетением функций организма.

Критерии диагностики I. Анамнестические:

•выяснение причин возникновения шока

•выявление состояний преморбидного фона

•выявление острых или хронических заболеваний

Критерии диагностики

II.Клинические

1.Гемодинамические нарушения

•в подавляющем большинстве случаев - снижение систолического АД на 60-80% от возрастной нормы.

Вгипердинамической фазе шок может протекать

снормальными показателями систолического давления, которые могут не соответствовать его тяжести.