Антацидные препараты

Существуют различные классификации антацидных препаратов(АП), но наиболее часто выделяют всасывающиеся АП и не всасывающиеся АП.

К всасывающимся АП относятся:

Натрия гидрокарбонат, магния окись (жжёная магнезия), магния карбонат основной, кальция карбонат основной, смесь Бурже (сернокислый натрий, фосфорнокислый натрий, сода), тамс (кальция карбонат + магния карбонат).

Препараты данной группы, особенно кароонат кальция, не рекомендуются для курсового лечения больных и их прием может носить только разовый характер.

К невсасывающимся АП относятся:

Содержащие алюминиевую соль фосфорной кислоты: фосфалюгель, альфогель.

Алюминиево-магниевые антациды: маалокс, маалокс-70, магалфил, ремагель, гастал, дайджин, гелюсил, гелюсил-лак, алмагель, алмагель-А, алмагель-Нео и другие.

Алюминиево-магниевые антациды с добавлением альгината: топал, топалкан.

Препараты назначаются в межпищеварительной фазе, через 1-1,5 часа после еды 3 раза в день и на ночь. Длительность курса от 2 до 3-4 недель в зависимости от заболевания.

Схемы лечения антрального гастрита,

неассоциированного с НР-инфекцией

Особенности клиники	Схемы лечения
Преобладание болевого синдрома, язвенноподобный вариант	 Гастроцепин 25-50 мг 2 раза в день до еды + невсасывающиеся антациды 3-4 раза в день  БН2РГ II или III поколения в терапевтической дозе + невсасывающийся антацид + регулятор моторики по показаниям  Ингибитор протонной помпы (омепразол) 20 мг 1-2 раза вдень + спазмолитик или холинолитик (по показаниям) + невсасывающийся антацид
При преобладании гипомоторики верхних отделов ЖКТ, наличии рефлюксов	 Прокинетик (любой) 1 табл. 3 раза в день за 20 мин до еды + не всасывающийся антацид или + БН2РГ (ранитидин или фамотидин) в стандартной дозе

Лечение антрального НР ассоциированного гастрита

Проводится одна из схем эрадикации НР на основе Маастрихсткого соглашения-2 от 2000 г. и дополнений к нему Российской группы по изучению НР от 2002 г. (см в разделе "Лечение язвенной болезни").

Лечение атрофического гастрита

Мультифокального

Комплексная терапия включает: Прокинетик церукал или мотилиум за 15 мин до еды курсами по 10-14 дней Вентер по 0,5-1,0 г за 30 мин до еды (при наличии эрозий особенно) - 2-3 недели Заместительная терапия при стихании обострения: желудочный сок, ацидин-пепсин, бетацид, ферментные препараты, лимонная кислота Фитотерапия: подорожник, ромашка, тысячелистник, зверобой и др. в виде настоев, 3-4 недели. Улучшение микроциркуляции слизистой гастродуоденальной зоны

Аутоиммунного

Дополнительно назначается: При мегалобластной анемии при уровне В12 менее 150 пг/мл –оксикобаламин 0,1% 1,0 (1000 мкг) в/м ежедневно 6 дней, далее в той же дозе 1 раз в неделю № 4, затем пожизненно 1 раз в 2-3 месяца Преднизолон - 10-15 мг/сут 2-3 недели (Е.С Рысс, 1995г.)