- •Клинические синдромы пневмоний:
- •Примеры диагностических заключений:
- •Пневмонии: осложнения, лечение и профилактика.
- •2. Отхаркивающие и разжижающие мокроту:
- •3. Физиотерапевтические методы лечения:
- •Бронхиальная астма: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, лечение.
- •1. Симптомы ба:
- •3. Оценка аллергологического статуса
- •Примеры диагностических заключений:
- •Острая ревматическая лихорадка: этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики.
- •Рабочая классификация и номенклатура ревматизма (1990 г.)
- •Критерии степеней активности ревматизма
- •Критерии Джонса, применяемые для диагностики первой атаки орл
- •Примеры диагностических заключений
- •Острая ревматическая лихорадка: лечение, профилактика. Принципы лечения орл
- •Профилактика ревматизма
- •1. Первичная:
- •1.1. Меры по повышению уровня естественного иммунитета, в первую очередь у детей, и их адаптационных механизмов:
- •1.2. Мероприятия по борьбе со стрептококковой инфекцией:
- •Антибиотики, применяемые для лечения хронического рецидивирующего а-стрептококкового тонзиллита/фарингита
- •Митральный стеноз: этиология, нарушения гемодинамики клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •Оценка тяжести митрального и аортального стеноза с учетом градиента давления
- •Оценка тяжести митральной регургитации (мр)
- •Особенности клиники при митральном стенозе:
- •Покашния к оперативному лечению при приобретенных пороках сердца
- •Показания к митральной комиссуротомии:
- •Противопоказания к митральной комиссуротомии:
- •Показания к протезированию митрального клапана:
- •Митральная недостаточность: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •Показания к операции при митральной недостаточности:
- •Операция не показана
- •Аортальный стеноз: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •Оценка тяжести митрального и аортального стеноза с учетом градиента давления
- •Тактика лечения приобретенных пороков сердца
- •Аортальная недостаточность: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •Изменения гемодинамики
- •Клинические проявления
- •Инструментальная диагностика
- •Показания к операции при изолированной аортальной недостаточности:
- •Основные осложнения механических клапанных протезов:
- •Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения.
- •Ибс: классификация, факторы риска, алгоритм диагностики.
- •Признаки болей ишемического типа (коронарогенных):
- •Клиническая классификация ибс
- •Классификация функциональных классов стенокардии Канадского Сердечно-сосудистого общества
- •В настоящее время определены 3 формы нестабильной стенокардии
- •Ближайший риск смерти и нефатального инфаркта миокарда у пациентов с нестабильной стенокардией
- •Определение острого коронарного синдрома (окс)
- •Методы диагностики стенокардии
- •Основные показания к коронарной ангиографии у больных со стабильной стенокардией
- •Реваскуляризации посредством чрескожной транслюминальной ангиопластики (чтап) и аорто коронарного шунтирования (акш) у больных стабильной стенокардией
- •Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, стадии, клиника, осложнения.
- •Патогенез инфаркта миокарда
- •Причины инфаркта миокарда
- •Классы тяжести им (по Killip)
- •Осложнения им по периодам:
- •Примеры диагностических заключений:
- •Дифференциальный диагноз им проводится со следующими заболеваниями:
- •Лечение
- •Критерии диагностики неосложненного инфаркта миокарда и его лечение.
- •Хроническая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
- •Причины хсн в зависимости от наличия или отсутствия систолической дисфункции левого желудочка Классификация хсн (оссн, 2002 г.)
- •Жалобы и симптомы при хронической сердечной недостаточности
- •Диагностика
- •Для оценки клинического (функционального) состояния больных с хсн в процессе лечения используется тест шести минутой ходьбы
- •Примеры диагностических заключений
- •Современные принципы лечения хсн
- •I. Немедикаментозные методы лечения
- •II. Медикаментозное лечение
- •III. Аппараты и хирургическое вмешательство
- •Дозировка ингибиторов апф при лечении хсн
- •Диуретики, используемые в лечении хсн
- •Принципы назначения β-адреноблокаторов у больных с хсн
- •Схемы назначения β-адреноблокаторов больным с хсн
- •Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.
- •Эпидемиология
- •Этиология инфекционного эндокардита
- •Патогенез
- •Рабочая классификация инфекционного эндокардита
- •Критерии диагностики инфекционного эндокардита
- •Duке — критерии диагностики инфекционного эндокардита
- •Диагностика инфекционного эндокардита
- •Примеры диагностических заключений
- •Лечение инфекционного эндокардита
- •Антибиотикотерапия инфекционного эндокардита
- •Показания к хирургическому лечению активного иэ нативных клапанов:
- •Показания к хирургическому лечению активного иэ искусственных клапанов:
- •Профилактика инфекционного эндокардита включает:
- •Группы риска развития инфекционного эндокардита
- •Показания к антибиотикопрофилактике инфекционного эндокардита
- •Схемы профилактического применения антибиотиков при вмешательствах в полости рта, на дыхательном тракте и пищеводе у лиц с угрозой развития инфекционного эндокардита
- •Схемы профилактического применения антибиотиков при вмешательствах на желудочно-кишечном и урогенитальном трактах у лиц с угрозой развития инфекционного эндокардита
- •Классификация нарушений сердечного ритма, методы диагностики, принципы лечения, противоаритмические препараты.
- •Классификация нарушений сердечного ритма
- •Клинические симптомы аритмий
- •Методы диагностики
- •Примеры диагностических заключений
- •Принципы лечения аритмии
- •Классификация антиаритмических лекарственных средств
- •Классификация антиаритмических средств
- •Клинических формах нарушений ритма
- •Мерцательная аритмия: этиология, классификация, клиника, экг диагностика, осложнения, методы лечения.
- •Экстрасистолия: этиология, клиника, экг-диагностика, прогностическое значение, лечение.
- •Хронические гастриты: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Клинические синдромы хронического гастрита
- •Методы диагностики нр- инфекции
- •Примеры диагностических заключений:
- •Принципы лечения хронического гастрита (гастродуоденита)
- •Антацидные препараты
- •Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки: этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •Классификация язвенных поражении желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Симптоматические гастродуоденальные язвы
- •Гастродуоденальные язвы при некоторых заболеваниях внутренних органов:
- •План обследования больных язвенной болезнью
- •Клинические синдромы язвенной болезни
- •Критерии диагностики язвенной болезни
- •Примеры диагностических заключений
- •Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки: осложнения, лечение, профилактика. Принципы лечения острой фазы яб
- •Схемы эрадикации нр-инфекции
- •Дополнения Российский группы по изучению нр от 2002 г к Маастрихтскому соглашению 2 (для лечебных учреждений рф).
- •Показания к госпитализации больных язвенной болезнью
- •Показания для непрерывной поддерживающей терапии яб
- •Показания к хирургическому лечению яб
- •1. Абсолютные
- •2. Относительные
- •Хронические гепатиты: классификация, клинико-лабораторные синдромы, лечение.
- •Классификация хг
- •1) По этиологии и патогенезу:
- •Сывороточные маркеры хронической вирусной инфекции
- •Обследование больных хроническим гепатитом
- •Обязательные лабораторные и инструментальные исследования
- •Дополнительные исследования (проводятся по показаниям):
- •Консультация специалистов по показаниям:
- •Синдромы при заболеваниях печени
- •1. Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности
- •2. Синдром цитолиза
- •3. Синдром холестаза
- •4. Мезенхимально-воспалительный синдром
- •Диагностические признаки аутоиммунного гепатита
- •Диагностические признаки опухолевого роста
- •Принципы лечения хронических гепатитов
- •Показания к лечению аутоиммунного гепатита (а.О. Бусверов, 2002)
- •Схемы лечения аутоиммунного гепатита
- •Примеры диагностических заключений
- •Основные синдромы при заболеваниях печени. Синдромы при заболеваниях печени
- •1) Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности (спкн) или гепатопривный синдром.
- •1. Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности
- •2. Синдром цитолиза
- •3. Синдром холестаза Клинические признаки:
- •4. Мезенхимально-воспалительный синдром
- •Циррозы печени: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Клиника цп
- •Синдром портальной гипертензии
- •Формы пг по локализации:
- •Клиника внутрипеченочной пг
- •Стадии портальной гипертензии
- •Диагностика пг
- •Примеры диагностических заключений:
- •Принципы лечения цирроза печени
- •Лечение отечно-асцитического синдрома
- •Лечение первичного билиарного цирроза печени (пбцп)
- •Портальная гипертензия, причины, клиника, диагностика.
- •Хронический холецистит: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения и лечение.
- •Классификация хронического холецистита
- •1) По наличию конкрементов:
- •План обследования при хроническом бескаменном холецистите
- •Обязательные лабораторные исследования
- •Обязательные инструментальные исследования
- •Клинические синдромы хронического холецистита
- •Факторы риска развития хронического холецистита Эндогенные:
- •Критерии диагностики хронического холецистита
- •Симптомы хронического холецистита
- •Ультразвуковые признаки, свидетельствующие о воспалении в желчном пузыре
- •Рентгенологические признаки хронического холецистита по данным оральной холецистографии
- •Примеры диагностических заключений
- •Принципы лечения хронического бескаменного холецистита
- •Варианты беззондовых тюбажей (а.П. Доценко с соавт., 1990)
Показания к лечению аутоиммунного гепатита (а.О. Бусверов, 2002)
|
Абсолютные |
Относительные |
Лечение не прОЕЮдят |
|
Выраженные симптомы, неуклонное прогрессирование |
Симптомы умеренно выражены или отсутствуют |
Бессимптомное течение с небольшими лабораторными изменениями |
|
АСТ ≥ 10 норм |
АСТ 3-9 норм γ-глобулины < 2 норм |
АСТ < 3 норм Выраженная цитопения |
|
АСТ ≥ 5 норм + γ-глобулины ≥ 2 норм |
Перипортальный гепатит |
Портальный гепатит |
|
Мостовидные или мультилобулярные некрозы |
|
Неактивный цирроз Декомпенсированный цирроз с кровотечением из вен пищевода в анамнезе |
Схемы лечения аутоиммунного гепатита
(А.О. Бусверов, 2002г.)
|
Преднизолон, суточная доза |
Преднизолон и азатиоприн, суточная доза |
|
Преднизолон мгянеделя мгянеделя мгяиянедели мгподдерживающаядоза янеделяидалее |
Преднизолон: |
|
30 мг - 1-я неделя 20 мг - 2-я неделя 15 мг - 3-я и 4-я недели 10 мг - 5-я неделя и далее (поддерживающая доза) Азатиоприн: 100 мг в день 1-я неделя, 50 мг в день постоянно после первой недели лечения преднизолоном |
|
|
Относительные противопо- казания: (преднизолон) Постменопаза Остеопороз Сахарный диабет Артериальная гипертония Кушингоид |
Противопоказания: (азатиоприн): Беременность Цитопения Злокачественная опухоль Непереносимость азатиоприна |
Примечание: сывороточные уровни билирубина, γ-глобулинов и активность АСТ определяют па 3, 6, 9 и 12 неделях лечения, затем каждые 6 месяцев в течение года, далее 1 раз в год.
Примеры диагностических заключений
1. Аутоиммунный гепатит, тип I, с выраженной степенью активности, стадия фиброза 2.
2. Хронический лекарственный (парацетамоловый) гепатит с умеренно выраженной активностью.
3. Хронический вирусный гепатит В с умеренно выраженной активностью, фаза репликации, стадия фиброза 1.
4. Хронический вирусный гепатит С в фазе репликации (реактивации) с выраженной активностью, стадия фи6роза 2. Печеночная энцефалопатия I-II ст.
5. Хронический вирусный не верифицированный гепатит, слабовыраженная активность, стадия фиброза 3.
6. Хронический алкогольный гепатит, умеренно выраженная активность, стадия фиброза 2.
-
Основные синдромы при заболеваниях печени. Синдромы при заболеваниях печени
1) Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности (спкн) или гепатопривный синдром.
2) Синдром цитолиза (СЦ).
3) Синдром холестаза (СХ).
4) Мезенхимально-воспалительный синдром (МВС),
5) Синдром портальной гипертензии (СНГ).
6) Синдром печеночной энцефалопатии (СПЭ).